PAGE醫(yī)療衛(wèi)生體制五項制度一、總則醫(yī)療衛(wèi)生體制五項制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，旨在提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和質(zhì)量，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求。本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定，適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其從業(yè)人員。二、制度內(nèi)容（一）分級診療制度1.目的建立科學(xué)合理的分級診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率，促進醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。2.基本原則堅持以人為本、群眾自愿，政府引導(dǎo)、多方參與，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制，提高質(zhì)量、確保安全的原則。3.主要措施完善分級診療服務(wù)體系明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，提升服務(wù)能力。城市以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，構(gòu)建分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強分工協(xié)作機制建立不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作關(guān)系，通過技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。上級醫(yī)院要為基層醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)幫扶，基層醫(yī)療機構(gòu)要做好患者的首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)。規(guī)范轉(zhuǎn)診流程制定統(tǒng)一規(guī)范的轉(zhuǎn)診標準和流程，患者根據(jù)病情需要，按照轉(zhuǎn)診程序在不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，方便患者轉(zhuǎn)診就醫(yī)。加強信息化建設(shè)利用信息化手段，建立分級診療信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)之間信息共享，方便患者就醫(yī)和醫(yī)生診療。通過遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療等技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和效率。（二）現(xiàn)代醫(yī)院管理制度1.目的建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)院管理水平和運行效率，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)院核心競爭力。2.基本原則堅持政事分開、管辦分開，堅持公立醫(yī)院的公益性，堅持以患者為中心，堅持依法依規(guī)管理的原則。3.主要措施完善醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)明確政府、醫(yī)院、社會等各方職責(zé)，建立健全醫(yī)院理事會、監(jiān)事會等治理機制。醫(yī)院理事會負責(zé)醫(yī)院重大決策，監(jiān)事會負責(zé)監(jiān)督醫(yī)院運行。加強醫(yī)院內(nèi)部管理建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，包括人力資源管理、財務(wù)管理、質(zhì)量管理、后勤管理等。加強醫(yī)院成本核算，控制醫(yī)療費用不合理增長。推進醫(yī)院績效考核建立科學(xué)合理的醫(yī)院績效考核體系，對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、運行效率、社會效益等進行全面考核?？己私Y(jié)果與醫(yī)院薪酬分配、院長聘任等掛鉤。加強醫(yī)院信息化建設(shè)利用信息化手段，提升醫(yī)院管理的精細化、智能化水平。建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理、財務(wù)管理等業(yè)務(wù)的信息化管理。（三）全民醫(yī)保制度1.目的建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰醫(yī)保制度，提高保障水平，促進醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展。2.基本原則堅持廣覆蓋、?；尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的原則，堅持公平與效率相結(jié)合，堅持權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)的原則。3.主要措施完善醫(yī)保制度體系整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，提高保障水平。完善職工基本醫(yī)療保險制度，建立健全生育保險制度，推進醫(yī)療救助制度與基本醫(yī)療保險制度的銜接。加強醫(yī)?；鸸芾斫⒔∪t(yī)?；鸸芾碇贫?，加強基金預(yù)算管理、收支管理和監(jiān)督管理。嚴格控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，確?；鸢踩Ｍ七M醫(yī)保支付方式改革積極推進醫(yī)保支付方式改革，建立以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。加強醫(yī)保信息化建設(shè)建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通、異地就醫(yī)結(jié)算等功能。加強醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，提高醫(yī)保監(jiān)管的智能化水平。（四）藥品供應(yīng)保障制度1.目的建立健全藥品供應(yīng)保障制度，保障藥品供應(yīng)，規(guī)范藥品流通秩序，確保藥品質(zhì)量安全，滿足人民群眾用藥需求。2.基本原則堅持政府主導(dǎo)、市場調(diào)節(jié)，堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，堅持分類管理、保障供應(yīng)的原則。3.主要措施完善藥品供應(yīng)體系建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)體系，保障基本藥物供應(yīng)。加強藥品生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)的管理，確保藥品質(zhì)量安全。加強藥品質(zhì)量監(jiān)管建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)管制度，加強藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管。加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品安全問題。規(guī)范藥品流通秩序加強藥品流通環(huán)節(jié)的管理，規(guī)范藥品經(jīng)營行為。嚴厲打擊藥品購銷中的商業(yè)賄賂等違法行為，維護藥品市場秩序。推進藥品價格改革建立健全藥品價格形成機制，加強藥品價格監(jiān)管。推進藥品集中采購制度改革，降低藥品虛高價格。（五）綜合監(jiān)管制度1.目的建立健全醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度，加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾健康權(quán)益。2.基本原則堅持政府主導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)，堅持依法監(jiān)管、屬地化管理，堅持社會共治、公開透明的原則。3.主要措施完善監(jiān)管體系建立健全醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制，明確各部門監(jiān)管職責(zé)。加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管隊伍建設(shè)，提高監(jiān)管能力和水平。加強日常監(jiān)督檢查加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品醫(yī)療器械使用、醫(yī)療費用等方面的監(jiān)督檢查。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，加強對違法違規(guī)行為的處罰力度。推進信息化監(jiān)管利用信息化手段，建立醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息實時監(jiān)測、風(fēng)險預(yù)警等功能。加強對醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用，提高監(jiān)管的精準性和有效性。加強社會監(jiān)督鼓勵和支持社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生投訴舉報制度。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息公開，接受社會監(jiān)督。三、實施與監(jiān)督1.實施主體各級政府負責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生體制五項制度的組織實施，衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)具體協(xié)調(diào)推進，各相關(guān)部門按照職責(zé)分工協(xié)同配合。2.實施步驟制定實施方案各地根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制五項制度要求，結(jié)合本地實際，制定具體實施方案，明確工作目標、任務(wù)和措施。組織試點工作選擇部分地區(qū)開展試點工作，探索經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)整完善制度。全面推進實施在試點基礎(chǔ)上，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生體制五項制度實施，確保各項制度落地見效。3.監(jiān)督考核建立監(jiān)督考核機制建立健全醫(yī)療衛(wèi)生體制五項制度監(jiān)督考核機制，明確考核內(nèi)容、標準和方法。加強日常監(jiān)督衛(wèi)生健康行政部門及相關(guān)部門要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施五項制度