PAGE衛(wèi)生院建立信息上報(bào)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院信息管理，規(guī)范信息上報(bào)流程，確保各類信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地傳遞，提高衛(wèi)生院的管理水平和決策科學(xué)性，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本信息上報(bào)制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能科室等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保信息上報(bào)工作合法合規(guī)。2.及時(shí)準(zhǔn)確原則：信息上報(bào)要做到及時(shí)、準(zhǔn)確，不得延誤或虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。3.分級(jí)負(fù)責(zé)原則：按照職責(zé)分工，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，確保信息上報(bào)責(zé)任落實(shí)到人。4.保密安全原則：嚴(yán)格遵守信息保密規(guī)定，確保信息安全，防止信息泄露。二、信息分類及上報(bào)要求（一）醫(yī)療業(yè)務(wù)信息1.門診信息內(nèi)容：每日門診人次、各科室門診人次、門診診斷分類統(tǒng)計(jì)等。上報(bào)要求：門診掛號(hào)處及各科室當(dāng)日下班前將相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送至衛(wèi)生院信息管理部門，信息管理部門匯總后于次日上午10點(diǎn)前上報(bào)至上級(jí)衛(wèi)生主管部門。2.住院信息內(nèi)容：每日住院患者人數(shù)、新入院患者人數(shù)、出院患者人數(shù)、住院患者診斷分類統(tǒng)計(jì)、手術(shù)患者信息等。上報(bào)要求：臨床科室每日下午4點(diǎn)前將本科室住院患者信息報(bào)送至病房護(hù)士站，護(hù)士站匯總后于下午5點(diǎn)前報(bào)送至衛(wèi)生院信息管理部門，信息管理部門匯總后于次日上午10點(diǎn)前上報(bào)至上級(jí)衛(wèi)生主管部門。3.醫(yī)療質(zhì)量信息內(nèi)容：醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件等。上報(bào)要求：相關(guān)科室一旦發(fā)生上述事件，應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并在24小時(shí)內(nèi)填寫詳細(xì)報(bào)告表報(bào)送至衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理部門。醫(yī)療質(zhì)量管理部門核實(shí)后于48小時(shí)內(nèi)上報(bào)至上級(jí)衛(wèi)生主管部門及相關(guān)部門。（二）公共衛(wèi)生信息1.預(yù)防接種信息內(nèi)容：疫苗接種情況（包括接種劑次及人數(shù)）、疫苗庫(kù)存信息、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)等。上報(bào)要求：預(yù)防接種門診每日下班前將當(dāng)日接種信息及疫苗庫(kù)存信息報(bào)送至衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理部門，公共衛(wèi)生管理部門匯總后于次日上午10點(diǎn)前上報(bào)至上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。如發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告，并在2小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡報(bào)送至上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.傳染病信息內(nèi)容：傳染病報(bào)告卡（包括病例基本信息、診斷信息、報(bào)告日期等）、傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（如發(fā)病率、死亡率等）。上報(bào)要求：臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病例后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡，并通過(guò)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)至上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理部門每日對(duì)報(bào)告卡進(jìn)行審核，確保信息準(zhǔn)確及時(shí)。同時(shí)，每月底匯總當(dāng)月傳染病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，于次月上旬上報(bào)至上級(jí)衛(wèi)生主管部門。3.婦幼保健信息內(nèi)容：孕產(chǎn)婦保健信息（包括早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等情況）、兒童保健信息（包括新生兒訪視、兒童定期體檢等情況）。上報(bào)要求：婦幼保健科室每月底將當(dāng)月孕產(chǎn)婦及兒童保健信息匯總后報(bào)送至衛(wèi)生院公共衛(wèi)生管理部門，公共衛(wèi)生管理部門審核后于次月上旬上報(bào)至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。（三）行政管理信息1.人員信息內(nèi)容：人員招聘、調(diào)動(dòng)、離職信息，職工考勤、考核信息等。上報(bào)要求：人事部門每月底將當(dāng)月人員變動(dòng)信息及職工考勤、考核情況匯總后報(bào)送至衛(wèi)生院辦公室，辦公室審核后于次月上旬上報(bào)至上級(jí)主管部門。2.財(cái)務(wù)信息內(nèi)容：財(cái)務(wù)報(bào)表（包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支明細(xì)表等）重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)報(bào)告。上報(bào)要求：財(cái)務(wù)部門每月底完成財(cái)務(wù)報(bào)表編制，經(jīng)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人審核后于次月上旬報(bào)送至衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子，并按照規(guī)定上報(bào)至上級(jí)財(cái)政部門及衛(wèi)生主管部門。如發(fā)生重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)，應(yīng)在事項(xiàng)發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子，并在5個(gè)工作日內(nèi)提交詳細(xì)報(bào)告。3.后勤保障信息內(nèi)容：物資采購(gòu)、設(shè)備維修、水電供應(yīng)、食品安全等信息。上報(bào)要求：后勤部門每日將物資采購(gòu)及設(shè)備維修情況記錄報(bào)送至衛(wèi)生院后勤管理辦公室，辦公室匯總后每周一上報(bào)至衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子。水電供應(yīng)及食品安全等重要信息如發(fā)生異常情況，應(yīng)立即報(bào)告，并在24小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告。三、信息上報(bào)流程（一）信息收集1.各科室指定專人負(fù)責(zé)信息收集工作，按照規(guī)定的內(nèi)容和時(shí)間要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地收集本科室各類信息。2.信息收集人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)信息的真實(shí)性和完整性，確保信息無(wú)誤。（二）信息整理1.收集到的信息由科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行初步整理，對(duì)信息進(jìn)行分類、匯總，剔除重復(fù)、無(wú)效信息。2.整理后的信息應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，便于后續(xù)上報(bào)和分析。（三）信息審核1.科室負(fù)責(zé)人將整理后的信息報(bào)送至衛(wèi)生院相關(guān)職能部門進(jìn)行審核。2.審核人員應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定和要求，對(duì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性進(jìn)行嚴(yán)格審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給信息報(bào)送科室進(jìn)行核實(shí)和修正。（四）信息上報(bào)1.經(jīng)審核無(wú)誤的信息，由相關(guān)職能部門按照規(guī)定的格式和渠道進(jìn)行上報(bào)。2.上報(bào)信息應(yīng)注明信息來(lái)源、上報(bào)時(shí)間等，并確保上報(bào)渠道暢通，傳輸及時(shí)準(zhǔn)確。（五）信息存檔1.各科室及職能部門應(yīng)將上報(bào)的信息及相關(guān)原始資料進(jìn)行存檔，以備查閱和追溯。2.信息存檔期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保信息的可查性和完整性。四、信息上報(bào)責(zé)任追究（一）責(zé)任界定1.因信息上報(bào)人員工作失誤導(dǎo)致信息延誤、虛報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)的，由信息上報(bào)人員承擔(dān)直接責(zé)任。2.科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室信息上報(bào)工作負(fù)有管理責(zé)任，如因管理不善導(dǎo)致信息上報(bào)問(wèn)題，由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)相應(yīng)管理責(zé)任。3.相關(guān)職能部門審核把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致錯(cuò)誤信息上報(bào)的，由職能部門負(fù)責(zé)人承擔(dān)審核責(zé)任。（二）追究方式1.對(duì)于信息上報(bào)工作中出現(xiàn)的一般問(wèn)題，給予責(zé)任人批評(píng)教育、責(zé)令改正等處理。2.對(duì)于因信息上報(bào)錯(cuò)誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果或不良影響的，按照衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)定給予責(zé)任人警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職、開除等處分，并依法依規(guī)追究相關(guān)法律責(zé)任。五、信息安全與保密（一）信息安全管理1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全信息安全管理制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，防止信息被非法獲取、篡改或泄露。2.定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，及時(shí)更新系統(tǒng)安全補(bǔ)丁，防范網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)。3.對(duì)涉及信息系統(tǒng)操作的人員進(jìn)行權(quán)限管理，嚴(yán)格控制用戶訪問(wèn)權(quán)限，防止越權(quán)操作。（二）信息保密措施1.全體工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守信息保密規(guī)定，不得擅自泄露衛(wèi)生院各類信息。2.涉及患者隱私等敏感信息的處理，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，確?；颊咝畔踩?.在信息