PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱病人制度一、總則（一）目的為有效應對鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)發(fā)熱病人的診療需求，規(guī)范發(fā)熱病人的管理流程，提高醫(yī)療服務質量，保障公眾健康，依據(jù)相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在日常醫(yī)療服務過程中對發(fā)熱病人的管理工作。（三）基本原則1.及時診治原則：對發(fā)熱病人做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免延誤病情。2.規(guī)范管理原則：嚴格按照規(guī)定的流程和標準對發(fā)熱病人進行登記、報告、隔離、轉診等管理。3.安全防控原則：采取有效措施防止發(fā)熱病人交叉感染，保障醫(yī)療安全和公共衛(wèi)生安全。二、發(fā)熱病人的預檢分診（一）預檢分診點設置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診大廳顯著位置設立發(fā)熱病人預檢分診點，配備必要的設備和人員。（二）預檢分診人員職責1.對前來就診的病人進行體溫檢測，詢問病史、癥狀、流行病學史等。2.根據(jù)病人情況進行初步評估，判斷是否為發(fā)熱病人，并指導其前往相應區(qū)域就診。（三）預檢分診流程1.病人到達預檢分診點后，首先進行體溫測量。2.體溫≥37.3℃的病人，由預檢分診人員詳細詢問病史、癥狀、近期活動軌跡、接觸史等情況。3.根據(jù)詢問結果，對發(fā)熱病人進行初步分類：對于有明確流行病學史（如近期去過疫情高發(fā)地區(qū)、接觸過確診或疑似病例等）且伴有發(fā)熱等癥狀的病人，引導至發(fā)熱門診就診。對于無明確流行病學史但單純發(fā)熱的病人，根據(jù)病情輕重進行分流：病情較輕的，可先在普通門診進行相關檢查，待檢查結果明確后再做進一步處理；病情較重或伴有其他嚴重癥狀的，及時引導至發(fā)熱門診就診。三、發(fā)熱門診管理（一）發(fā)熱門診設置發(fā)熱門診應獨立設置，與其他門診科室保持一定距離，有明顯的標識和獨立的通道。內部布局應符合醫(yī)院感染防控要求，分為候診區(qū)、診室、檢查室、治療室、留觀室等區(qū)域。（二）發(fā)熱門診人員配備1.配備具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護士，醫(yī)生應具備一定的臨床經驗和傳染病防治知識。2.醫(yī)護人員應嚴格遵守崗位責任制，堅守崗位，不得擅自離崗。（三）發(fā)熱門診工作流程1.發(fā)熱病人進入發(fā)熱門診后，首先在候診區(qū)等待，由護士再次測量體溫，登記基本信息（包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、體溫、癥狀等）。2.醫(yī)生對發(fā)熱病人進行詳細的病史詢問、體格檢查和必要的實驗室檢查（如血常規(guī)、C反應蛋白、新冠病毒核酸檢測等），根據(jù)檢查結果做出初步診斷。3.對于疑似新冠病毒感染的病人，按照相關規(guī)定及時采集標本進行核酸檢測，并在等待檢測結果期間進行單間隔離留觀。4.根據(jù)診斷結果進行相應的治療：對于確診的新冠病毒感染病人，按照國家和地方有關規(guī)定及時報告，并聯(lián)系上級醫(yī)療機構進行轉診治療。對于其他原因引起的發(fā)熱病人，給予相應的對癥治療和處理。對于病情較輕、無需住院治療的病人，可開具處方后囑其回家觀察，并告知其注意事項；對于病情較重或需要進一步檢查、治療的病人，及時收住本院病房或聯(lián)系上級醫(yī)療機構轉診。（四）發(fā)熱門診消毒隔離措施1.每天對發(fā)熱門診進行清潔消毒，包括地面、墻壁、桌椅、診療設備等表面。2.病人使用后的物品（如體溫計、血壓計、聽診器等）應及時進行消毒處理。3.發(fā)熱門診產生的醫(yī)療廢物應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行分類收集、包裝、標識，及時轉運至醫(yī)療廢物暫存點，由有資質的單位進行集中處理。4.醫(yī)護人員在診療過程中應嚴格遵守無菌操作原則，穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護用品，接觸不同病人或進行不同操作時應更換相應的防護用品。四、發(fā)熱病人的登記與報告（一）登記要求1.對所有發(fā)熱病人均應進行詳細登記，登記內容包括病人基本信息、就診時間、體溫、癥狀、流行病學史、診斷結果、治療情況等。2.登記信息應準確、完整、及時，使用專用的登記表格進行記錄，并妥善保存。（二）報告流程1.對于確診的新冠病毒感染病人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應在確診后2小時內通過網(wǎng)絡直報系統(tǒng)向當?shù)丶膊☆A防控制機構報告，并同時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府報告。2.對于其他傳染病引起的發(fā)熱病人，按照《中華人民共和國傳染病防治法》及相關規(guī)定進行報告。五、發(fā)熱病人的隔離與轉診（一）隔離措施1.對于疑似新冠病毒感染的發(fā)熱病人，應立即在發(fā)熱門診的單間留觀室進行隔離，避免與其他病人接觸。2.留觀室應配備必要的生活設施和醫(yī)療設備，醫(yī)護人員在對病人進行診療護理時應嚴格遵守隔離防護要求。（二）轉診原則1.對于確診的新冠病毒感染病人，應及時聯(lián)系上級定點醫(yī)療機構進行轉診治療，轉診過程中要做好病人的防護和轉運安全工作。2.對于其他病情較重、本院無法有效診治的發(fā)熱病人，也應及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構進行轉診，轉診前應向接收醫(yī)院詳細介紹病人的病情和診療情況。（三）轉診流程1.確定需要轉診的發(fā)熱病人后，由醫(yī)生開具轉診證明，注明病人基本信息、診斷結果、轉診原因等。2.通知病人家屬或陪同人員，告知轉診事宜，并做好解釋工作。3.安排專人負責護送病人轉診，護送人員應穿戴必要的防護用品，確保病人安全轉運至上級醫(yī)療機構。4.與接收醫(yī)院做好交接工作，將病人的病歷資料、檢查檢驗結果等一并交給接收醫(yī)院，并告知接收醫(yī)院病人的病情變化情況。六、醫(yī)護人員防護與培訓（一）防護要求1.醫(yī)護人員在接觸發(fā)熱病人時應嚴格按照標準防護要求穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護用品。2.根據(jù)不同的診療操作和風險程度，選擇合適的防護級別，如一級防護、二級防護等。3.在診療過程中，如防護用品有污染或破損，應及時更換。（二）培訓內容1.定期組織醫(yī)護人員進行傳染病防治知識培訓，包括新冠病毒肺炎等常見傳染病的診斷標準、治療原則、防控措施等。2.開展防護技能培訓，如防護用品的正確穿戴與脫卸、手衛(wèi)生消毒等。3.進行應急處置培訓，使醫(yī)護人員熟悉發(fā)熱病人的管理流程和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理方法。（三）培訓考核1.培訓結束后，對醫(yī)護人員進行考核，考核內容包括理論知識和實際操作技能。2.考核合格的醫(yī)護人員方可上崗從事發(fā)熱病人的診療工作，對考核不合格的人員應進行補考或再次培訓，直至合格。七、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.發(fā)熱門診產生的醫(yī)療廢物應按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等類別進行分類收集。2.不同類別的醫(yī)療廢物應分別使用專用的包裝袋或利器盒進行包裝，包裝應嚴密，防止?jié)B漏。（二）標識與暫存1.醫(yī)療廢物包裝袋和利器盒應標明產生科室、日期、類別等信息。2.發(fā)熱門診設立專門的醫(yī)療廢物暫存點，暫存點應符合防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等要求。醫(yī)療廢物應在暫存點分類存放，不得露天存放，暫存時間不得超過2天。（三）轉運與處理1.醫(yī)療廢物應由有資質的醫(yī)療廢物集中處置單位定期進行轉運，轉運過程中要做好密封、防泄漏等措施。2.醫(yī)療廢物集中處置單位應按照相關規(guī)定對醫(yī)療廢物進行無害化處理，不得隨意丟棄或轉讓。八、監(jiān)督與檢查（一）內部監(jiān)督1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立專門的監(jiān)督小組，定期對發(fā)熱病人管理制度的執(zhí)行情況進行檢查，包括預檢分診、發(fā)熱門診管理、登記報告、隔離轉診、醫(yī)護人員防護、醫(yī)療廢物管理等方面。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，對違反制度的行為進行嚴肅處理。（二）外部監(jiān)