PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜治制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合治理工作，維護衛(wèi)生院正常秩序，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保護患者和職工的合法權(quán)益，促進衛(wèi)生院健康發(fā)展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體職工、患者及家屬、來訪人員等所有在衛(wèi)生院內(nèi)活動的人員。（三）基本原則1.綜合治理工作遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合、標本兼治”的方針，堅持“誰主管、誰負責”的原則，實行分級管理、責任到人。2.綜合治理工作要與衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作緊密結(jié)合，做到同部署、同檢查、同考核、同獎懲。3.綜合治理工作要依靠全體職工的共同參與，充分發(fā)揮各部門的職能作用，形成群防群治的工作格局。二、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）成立綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組衛(wèi)生院成立綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，副院長任副組長，各科室負責人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責綜合治理日常工作，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院辦公室。（二）領(lǐng)導(dǎo)小組職責1.貫徹執(zhí)行國家有關(guān)綜合治理的法律法規(guī)和方針政策，制定衛(wèi)生院綜合治理工作計劃和措施，并組織實施。2.定期召開綜合治理工作會議，分析研究衛(wèi)生院綜合治理工作形勢，解決工作中存在的問題。3.組織開展綜合治理宣傳教育活動，提高職工和群眾的安全意識和法制觀念。4.組織協(xié)調(diào)各部門做好治安防范、消防安全、醫(yī)療安全、信訪維穩(wěn)等工作，確保衛(wèi)生院安全穩(wěn)定。5.對衛(wèi)生院綜合治理工作進行檢查、考核和獎懲，表彰先進，督促后進。（三）各部門職責1.辦公室負責綜合治理工作的組織協(xié)調(diào)和日常事務(wù)處理。制定綜合治理工作計劃、總結(jié)和各項規(guī)章制度。組織開展綜合治理宣傳教育活動，做好宣傳資料的收集、整理和歸檔工作。負責與上級主管部門和當?shù)卣嘘P(guān)部門的聯(lián)系與溝通，及時匯報綜合治理工作情況。協(xié)調(diào)處理各類突發(fā)事件和信訪案件，維護衛(wèi)生院正常秩序。2.醫(yī)務(wù)科負責醫(yī)療安全管理工作，制定醫(yī)療安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，組織開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)和演練。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，防范醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。負責醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理，及時化解矛盾，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。3.護理部負責護理安全管理工作，制定護理安全管理制度和操作規(guī)程，加強護理人員培訓(xùn)和考核。督促護理人員嚴格執(zhí)行護理規(guī)范和操作流程，確保護理安全。參與醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理，協(xié)助做好患者的安撫工作。4.財務(wù)科負責衛(wèi)生院財務(wù)安全管理工作，加強財務(wù)制度建設(shè)，規(guī)范財務(wù)收支行為。做好現(xiàn)金、票據(jù)、印章等管理工作，防范財務(wù)風險。配合有關(guān)部門做好財務(wù)審計和監(jiān)督檢查工作。5.后勤科負責衛(wèi)生院后勤保障安全管理工作，制定后勤保障安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案。加強水、電、氣、暖等設(shè)施設(shè)備的維護管理，確保正常運行。做好食堂食品安全管理工作，保障職工和患者飲食安全。負責衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生管理，做好醫(yī)療廢物和污水處理工作，防止環(huán)境污染。6.保衛(wèi)科負責衛(wèi)生院治安保衛(wèi)工作，制定治安保衛(wèi)制度和應(yīng)急預(yù)案，加強保衛(wèi)人員培訓(xùn)和管理。維護衛(wèi)生院內(nèi)部治安秩序，防范各類治安案件和刑事案件的發(fā)生。加強門禁管理，嚴格人員和車輛出入登記，確保衛(wèi)生院安全。協(xié)助公安機關(guān)做好各類突發(fā)事件的處置工作。三、治安防范（一）人員出入管理1.衛(wèi)生院實行門禁制度，設(shè)置門禁系統(tǒng)，配備專人負責門禁管理。2.職工憑工作證出入，患者及家屬憑就診卡或身份證出入，外來人員憑有效證件登記后出入。3.在門禁處設(shè)置宣傳欄，宣傳治安防范知識和法律法規(guī)，提高人員安全意識。（二）巡邏防控1.保衛(wèi)科制定巡邏制度，安排專人負責巡邏工作，實行24小時不間斷巡邏。2.巡邏人員要佩戴明顯標志，攜帶必要的巡邏裝備，按照規(guī)定的路線和時間進行巡邏。3.加強對衛(wèi)生院重點部位的巡邏檢查，包括門診、病房、藥房、財務(wù)科、檔案室等，及時發(fā)現(xiàn)和處理各類安全隱患。4.做好巡邏記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題要及時報告，并采取有效措施進行處理。（三）技防設(shè)施建設(shè)1.衛(wèi)生院安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，覆蓋主要通道、重點科室和部位，確保監(jiān)控無死角。2.視頻監(jiān)控系統(tǒng)要保持24小時正常運行，圖像資料保存期限不少于30天。3.配備必要的報警裝置，如紅外線報警器、緊急報警按鈕等，確保在緊急情況下能夠及時報警。（四）消防安全1.貫徹執(zhí)行國家消防安全法律法規(guī)，制定消防安全制度和應(yīng)急預(yù)案，明確各部門和人員的消防安全職責。2.加強消防安全宣傳教育，定期組織職工參加消防安全培訓(xùn)和演練，提高職工的消防安全意識和自防自救能力。3.按照規(guī)定配備消防設(shè)施和器材，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)等，并定期進行檢查、維護和保養(yǎng)，確保完好有效。4.保持疏散通道、安全出口暢通，嚴禁在疏散通道和安全出口堆放雜物。5.加強對用火、用電、用氣的管理，嚴禁私拉亂接電線，嚴禁違規(guī)使用明火和大功率電器。6.定期組織消防安全檢查，及時消除火災(zāi)隱患。對發(fā)現(xiàn)重大火災(zāi)隱患的，要立即整改，并采取臨時防范措施，確保消防安全。四、醫(yī)療安全（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理組織建設(shè)，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.加強對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。4.建立醫(yī)療風險預(yù)警機制，對可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險進行及時評估和預(yù)警，采取有效措施加以防范。（二）醫(yī)療糾紛處理1.建立醫(yī)療糾紛投訴處理機制，設(shè)立專門的投訴接待窗口，公布投訴電話和郵箱，及時受理患者及家屬的投訴。2.對投訴事項要認真調(diào)查核實，依法依規(guī)處理，并及時反饋處理結(jié)果。3.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，要及時啟動應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)人員進行調(diào)查處理，做好醫(yī)患雙方的溝通和協(xié)調(diào)工作，妥善化解矛盾。4.加強醫(yī)療糾紛案例分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取有效措施防范類似糾紛的再次發(fā)生。（三）醫(yī)療廢物管理1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照規(guī)定分類收集、運送、貯存和處置醫(yī)療廢物。2.醫(yī)療廢物收集容器要符合標準要求，并有明顯的警示標識。3.醫(yī)療廢物運送人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，按照規(guī)定的時間和路線將醫(yī)療廢物運送至指定的貯存地點。4.醫(yī)療廢物貯存設(shè)施要符合環(huán)保要求，定期進行消毒和清潔，防止環(huán)境污染。5.醫(yī)療廢物處置要委托有資質(zhì)的單位進行，簽訂委托處置協(xié)議，并做好交接記錄。五、信訪維穩(wěn)（一）信訪工作制度1.建立健全信訪工作制度，明確信訪工作流程和要求，規(guī)范信訪接待和處理程序。2.設(shè)立專門的信訪接待室，配備專職信訪工作人員，負責接待和處理群眾來信來訪。3.認真受理群眾信訪事項，對信訪內(nèi)容要詳細記錄，及時進行調(diào)查核實，并按照規(guī)定的時間和程序進行處理和反饋。4.加強對信訪信息的分析研判，及時發(fā)現(xiàn)和化解不穩(wěn)定因素，防止矛盾激化。（二）維穩(wěn)工作措施1.加強對職工的思想政治教育，提高職工的政治覺悟和大局意識，維護衛(wèi)生院的穩(wěn)定。2.關(guān)注職工的工作和生活情況，及時解決職工反映的問題，關(guān)心職工疾苦，為職工排憂解難。3.加強對衛(wèi)生院周邊環(huán)境的排查和整治，及時發(fā)現(xiàn)和處理影響衛(wèi)生院穩(wěn)定的各類問題。4.建立維穩(wěn)工作應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和責任分工，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速、有效地進行處置。六、考核與獎懲（一）考核內(nèi)容1.綜合治理工作組織領(lǐng)導(dǎo)情況，包括領(lǐng)導(dǎo)小組是否健全、職責是否明確、工作是否落實等。2.治安防范工作情況，包括人員出入管理、巡邏防控、技防設(shè)施建設(shè)、消防安全管理等。3.醫(yī)療安全工作情況，包括醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療廢物管理等。4.信訪維穩(wěn)工作情況，包括信訪工作制度執(zhí)行情況和維穩(wěn)工作措施落實情況等。（二）考核方式1.綜合治理工作考核采取平時檢查與年終考核相結(jié)合的方式進行。2.平時檢查由各部門按照職責分工，定期對分管工作進行自查自糾，并將檢查情況及時上報綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。3.年終考核由綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織，對各部門全年綜合治理工作進行全面考核?？己瞬扇÷犎R報、查閱資料、實地查看等方式進行。（三）獎懲措施1.對在綜合治理工作中表現(xiàn)突出的部門和個人，給予表彰和