PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核工作制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病防治工作，規(guī)范診療行為，提高防治水平，有效控制結(jié)核病疫情，保障人民群眾身體健康，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員在結(jié)核病防治工作中的行為規(guī)范和操作流程。（三）工作原則1.預防為主，防治結(jié)合。堅持以預防結(jié)核病的發(fā)生為重點，同時做好結(jié)核病患者的診斷、治療和管理工作。2.依法管理，規(guī)范服務(wù)。嚴格按照國家法律法規(guī)和行業(yè)標準開展結(jié)核病防治工作，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。3.科學防治，精準施策。運用科學的方法和技術(shù)，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案，提高防治效果。4.全程管理，綜合服務(wù)。對結(jié)核病患者進行全程跟蹤管理，提供包括診斷、治療、隨訪、健康教育等在內(nèi)的綜合服務(wù)。二、結(jié)核病防治工作職責（一）衛(wèi)生院職責1.負責轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報告和轉(zhuǎn)診工作。2.開展結(jié)核病患者的診斷、治療和管理工作，確保患者規(guī)范治療。3.組織實施轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治知識的宣傳教育工作，提高居民的防治意識。4.協(xié)助上級結(jié)核病防治機構(gòu)開展相關(guān)工作，完成各項防治任務(wù)。（二）醫(yī)護人員職責1.認真執(zhí)行結(jié)核病防治工作制度和診療規(guī)范，做好患者的診斷、治療和護理工作。2.及時發(fā)現(xiàn)、登記和報告結(jié)核病患者，按照規(guī)定進行轉(zhuǎn)診。3.對結(jié)核病患者進行健康教育，指導患者正確服藥和生活方式。4.做好患者的隨訪工作，及時了解患者治療情況，處理不良反應(yīng)。（三）防保人員職責1.負責轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情監(jiān)測和報告工作，及時收集、整理和分析相關(guān)數(shù)據(jù)。2.組織開展結(jié)核病防治知識的宣傳教育活動，提高居民的知曉率。3.協(xié)助醫(yī)護人員做好患者的管理工作，督促患者按時服藥和復查。4.參與結(jié)核病防治工作的考核和評估，提出改進建議。三、結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)與報告（一）主動發(fā)現(xiàn)1.衛(wèi)生院應(yīng)定期對轄區(qū)內(nèi)居民進行結(jié)核病篩查，重點是肺結(jié)核可疑癥狀者、密切接觸者、糖尿病患者等高危人群。2.通過開展義診、健康體檢、學校結(jié)核病篩查等活動，主動發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者。（二）被動發(fā)現(xiàn)1.加強對門診、住院患者的管理，醫(yī)護人員在診療過程中應(yīng)注意詢問患者是否有肺結(jié)核可疑癥狀，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者。2.對因其他疾病就診發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者，應(yīng)及時進行登記和報告。（三）報告程序1.醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者后，應(yīng)在24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡，通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報至當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)。2.同時將患者轉(zhuǎn)診至上級結(jié)核病防治機構(gòu)進行進一步診斷和治療。四、結(jié)核病患者診斷與治療（一）診斷1.衛(wèi)生院應(yīng)具備開展結(jié)核病初步診斷的能力，包括胸部X光檢查、痰涂片檢查等。2.對疑似結(jié)核病患者，應(yīng)及時采集痰液等標本進行實驗室檢查，明確診斷。3.如遇疑難病例，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級結(jié)核病防治機構(gòu)進行會診。（二）治療1.對于確診的結(jié)核病患者，衛(wèi)生院應(yīng)按照國家制定的結(jié)核病治療方案進行規(guī)范治療。2.醫(yī)護人員應(yīng)指導患者按時、規(guī)律服藥，不得擅自更改治療方案或停藥。3.定期對患者進行復查，觀察治療效果，及時處理不良反應(yīng)。五、結(jié)核病患者管理（一）登記管理1.建立結(jié)核病患者登記本，詳細記錄患者的基本信息、診斷情況、治療方案、服藥情況、隨訪記錄等。2.對患者信息進行動態(tài)管理，及時更新登記內(nèi)容。（二）隨訪管理1.防保人員應(yīng)定期對結(jié)核病患者進行隨訪，了解患者的治療情況和服藥依從性。2.隨訪方式可采用電話隨訪、門診隨訪、入戶隨訪等。3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行處理，如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)、中斷治療等情況，應(yīng)及時督促患者就醫(yī)并采取相應(yīng)措施。（三）服藥管理1.醫(yī)護人員應(yīng)指導患者正確服藥，采用全程督導化療（DOT）等方式，確保患者按時、規(guī)律服藥。2.對患者的服藥情況進行記錄，如發(fā)現(xiàn)患者漏服，應(yīng)及時督促補服。（四）健康教育1.對結(jié)核病患者及家屬開展健康教育，宣傳結(jié)核病防治知識，提高患者的自我保健意識和治療依從性。2.健康教育內(nèi)容包括結(jié)核病的傳播途徑、癥狀、治療方法、服藥注意事項、飲食營養(yǎng)等。六、結(jié)核病防治培訓與考核（一）培訓1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織醫(yī)護人員參加結(jié)核病防治知識培訓，提高業(yè)務(wù)水平。2.培訓內(nèi)容包括結(jié)核病防治法律法規(guī)、診療規(guī)范、疫情報告、患者管理等。3.鼓勵醫(yī)護人員參加上級結(jié)核病防治機構(gòu)組織的培訓和學術(shù)交流活動。（二）考核1.建立結(jié)核病防治工作考核制度，對醫(yī)護人員的結(jié)核病防治工作進行定期考核。2.考核內(nèi)容包括患者發(fā)現(xiàn)、報告、診斷、治療、管理等工作的質(zhì)量和效果。3.對考核結(jié)果進行通報，對表現(xiàn)優(yōu)秀的個人和科室進行表彰和獎勵，對存在問題的及時進行整改。七、結(jié)核病防治資料管理（一）資料收集1.收集與結(jié)核病防治工作相關(guān)的各類資料，包括患者登記本、傳染病報告卡、實驗室檢查報告、隨訪記錄、健康教育資料等。2.確保資料的完整性和準確性。（二）資料整理與歸檔1.定期對收集的資料進行整理，分類歸檔。2.建立電子和紙質(zhì)檔案，便于查詢和管理。（三）資料保存期限結(jié)核病防治資料應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定保存一定期限，一般不少于10年。八、結(jié)核病防治工作監(jiān)督與評估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機制，定期對結(jié)核病防治工作進行自查自糾。2.對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，確保工作質(zhì)量和效果。（二）外部評