PAGE衛(wèi)生院母嬰保健制度一、總則（一）目的為保障母嬰健康，提高出生人口素質，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法等相關法律法規(guī)，結合本衛(wèi)生院實際情況，制定本母嬰保健制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員及相關工作人員在母嬰保健工作中的行為規(guī)范。（三）基本原則1.以保障母嬰安全和健康為核心，提供全面、優(yōu)質、規(guī)范的母嬰保健服務。2.遵循預防為主、防治結合的方針，積極開展母嬰保健健康教育和預防保健工作。3.依法執(zhí)業(yè)，嚴格遵守母嬰保健相關法律法規(guī)和技術規(guī)范，確保醫(yī)療安全。二、婚前保?。ㄒ唬┗榍搬t(yī)學檢查1.衛(wèi)生院應按照國家有關規(guī)定，為準備結婚的男女雙方提供婚前醫(yī)學檢查服務。檢查項目包括詢問病史、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查等。2.醫(yī)護人員應詳細詢問雙方的健康狀況、家族病史、既往史等，進行全面的體格檢查，重點檢查生殖系統(tǒng)及重要臟器功能。3.實驗室檢查應包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、梅毒、艾滋病、淋病等傳染病篩查，以及血型、染色體等檢查。影像學檢查根據(jù)需要進行胸部X光、B超等檢查。4.婚前醫(yī)學檢查結果應及時告知受檢者，發(fā)現(xiàn)異常情況應給予詳細的解釋和建議，并提供必要的轉診服務。（二）婚前衛(wèi)生指導1.向準備結婚的男女雙方提供性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識等婚前衛(wèi)生指導。2.通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等形式，宣傳性生理、性心理、性道德等方面的知識，幫助受檢者樹立正確的性觀念。3.講解受孕原理、孕前準備、孕期保健、分娩過程及產(chǎn)后護理等生育知識，指導受檢者做好孕育準備。4.介紹常見遺傳病的病因、遺傳方式、診斷方法及預防措施，提高受檢者對遺傳病的認識和防范意識。（三）婚前衛(wèi)生咨詢1.設立婚前衛(wèi)生咨詢門診，由專業(yè)醫(yī)護人員為受檢者提供個性化的咨詢服務。2.解答受檢者關于婚姻、生育、性健康等方面的疑問，提供科學的建議和指導。3.針對受檢者的特殊情況，如患有某些疾病、有遺傳病史等，進行詳細的風險評估和咨詢，幫助其做出合理的決策。三、孕產(chǎn)期保?。ㄒ唬┰性缙诒＝?.建立孕產(chǎn)婦保健手冊，在孕12周前為孕婦進行首次產(chǎn)前檢查。檢查內(nèi)容包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查等。2.詳細詢問孕婦的末次月經(jīng)日期、月經(jīng)周期、既往史、家族史、過敏史等，進行全面的體格檢查，重點檢查心肺、肝脾、血壓、體重等。3.實驗室檢查應包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、梅毒、艾滋病、淋病等傳染病篩查，以及唐氏篩查、甲狀腺功能檢查等。影像學檢查根據(jù)需要進行B超檢查，確定孕周、胎兒數(shù)目及發(fā)育情況等。4.對孕婦進行孕期健康教育，包括孕期營養(yǎng)、心理調(diào)適、生活方式指導等，告知孕婦定期產(chǎn)檢的重要性和時間安排。5.發(fā)現(xiàn)孕婦患有嚴重疾病或不宜繼續(xù)妊娠的情況，應及時給予醫(yī)學建議，并做好轉診和隨訪工作。（二）孕中期保健1.在孕1620??周、2124周各進行一次產(chǎn)前檢查。檢查內(nèi)容除與孕早期相同外，增加宮高、腹圍、胎動計數(shù)、胎心聽診等檢查項目。2.進行唐氏篩查的復查（必要時），根據(jù)孕婦情況進行無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測或羊水穿刺等產(chǎn)前診斷檢查。3.對孕婦進行孕期營養(yǎng)指導，根據(jù)孕婦體重增長情況、胎兒發(fā)育情況等，制定個性化的營養(yǎng)方案，指導孕婦合理膳食，補充足夠的營養(yǎng)素。4.關注孕婦的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理孕期焦慮、抑郁等心理問題，提供心理支持和疏導。5.指導孕婦進行適當?shù)倪\動，如散步、孕婦瑜伽等，增強體質，為分娩做好準備。（三）孕晚期保健1.在孕2836周、3740周每周進行一次產(chǎn)前檢查。檢查內(nèi)容包括宮高、腹圍、胎位、胎心、血壓、體重、水腫情況等，進行B超檢查了解胎兒生長發(fā)育、羊水及胎盤情況。2.進行胎心監(jiān)護，必要時進行生物物理評分，評估胎兒宮內(nèi)安危情況。3.指導孕婦做好分娩準備，包括了解分娩過程、選擇分娩方式、準備分娩用品等。4.對孕婦進行分娩前的健康教育，包括分娩時的配合方法、呼吸技巧、產(chǎn)后護理等知識，幫助孕婦樹立信心，順利度過分娩期。5.對合并有妊娠合并癥或并發(fā)癥的孕婦，加強監(jiān)護和管理，根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案，確保母嬰安全。（四）高危孕產(chǎn)婦管理1.建立高危孕產(chǎn)婦管理制度，對篩查出的高危孕產(chǎn)婦進行專案管理。高危因素包括年齡小于18歲或大于35歲、有不良孕產(chǎn)史、妊娠合并癥或并發(fā)癥等。2.對高危孕產(chǎn)婦進行詳細登記，記錄高危因素、孕周、產(chǎn)檢情況、治療措施等信息。3.加強對高危孕產(chǎn)婦的隨訪和監(jiān)測，根據(jù)高危程度增加產(chǎn)檢次數(shù)，密切觀察孕婦及胎兒的情況。4.對高危孕產(chǎn)婦進行多學科會診，制定個性化的治療方案，必要時及時轉診至上級醫(yī)療機構進行診治。5.做好高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后隨訪工作，了解母嬰健康狀況，提供必要的康復指導和咨詢服務。四、分娩期保健（一）分娩準備1.產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，醫(yī)護人員應再次核對產(chǎn)婦信息，包括姓名、年齡、孕周、預產(chǎn)期、病史等，確保信息準確無誤。2.為產(chǎn)婦提供舒適的分娩環(huán)境，做好分娩物品的準備，如產(chǎn)包、新生兒復蘇設備等。3.對產(chǎn)婦進行心理安慰和支持，緩解產(chǎn)婦緊張情緒，指導產(chǎn)婦正確呼吸和用力方法。（二）分娩過程監(jiān)護1.密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、宮縮情況、胎心變化等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。2.嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染。助產(chǎn)人員應熟練掌握助產(chǎn)技術，確保分娩過程順利進行。3.做好新生兒復蘇準備工作，對新生兒進行及時有效的復蘇，確保新生兒出生后迅速建立呼吸、循環(huán)功能。（三）產(chǎn)后觀察1.分娩后，產(chǎn)婦應在產(chǎn)房觀察2小時，重點觀察陰道出血情況、子宮收縮情況、生命體征等。2.對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后健康教育，包括產(chǎn)后飲食、休息、個人衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)等知識指導。3.協(xié)助產(chǎn)婦進行母嬰早接觸、早吸吮，促進母乳喂養(yǎng)成功。五、產(chǎn)褥期保健（一）產(chǎn)后檢查1.產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)進行產(chǎn)后首次訪視，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房情況、子宮復舊情況、惡露情況等。2.在產(chǎn)后42天進行全面的產(chǎn)后檢查，包括全身檢查、婦科檢查、盆底檢查、乳房檢查等。3.對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復指導，如盆底肌肉鍛煉、乳房護理、避孕指導等，幫助產(chǎn)婦恢復身體功能，預防產(chǎn)后疾病。（二）母乳喂養(yǎng)指導1.向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，包括對母嬰健康的益處、增進母嬰感情等。2.指導產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法，包括早接觸、早吸吮、按需哺乳等，幫助產(chǎn)婦掌握正確的喂奶姿勢和技巧。3.定期對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)情況隨訪，了解母乳喂養(yǎng)過程中遇到的問題，及時給予解決和指導。（三）產(chǎn)褥期護理1.指導產(chǎn)婦注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，避免盆浴，防止感染。2.注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。飲食應營養(yǎng)豐富、均衡，多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，促進身體恢復。3.觀察產(chǎn)婦惡露情況，如惡露的顏色、量、氣味等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。六、新生兒保?。ㄒ唬┬律鷥撼錾鷷r處理1.新生兒出生后，立即清理呼吸道，擦干全身皮膚，進行Apgar評分。2.結扎臍帶，處理臍帶殘端，預防感染。3.為新生兒進行眼部護理，滴入抗生素眼藥水，預防眼炎。（二）新生兒訪視1.新生兒出院后37天內(nèi)進行首次訪視，了解新生兒的一般情況、喂養(yǎng)情況、睡眠情況、大小便情況等。2.對新生兒進行全面的體格檢查，包括體溫、體重、身長、頭圍、胸圍、心肺聽診、腹部觸診等，觀察新生兒的皮膚、黃疸情況等。3.指導家長正確的新生兒護理方法，如喂養(yǎng)、保暖、預防感染、臍帶護理等，解答家長的疑問。（三）新生兒疾病篩查1.按照國家規(guī)定，在新生兒出生后37天內(nèi)進行苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等遺傳代謝病篩查，以及聽力篩查。2.對篩查結果異常的新生兒，及時通知家長并轉診至上級醫(yī)療機構進行進一步診斷和治療。3.做好新生兒疾病篩查的登記和隨訪工作，跟蹤患兒的治療情況和康復效果。（四）新生兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)1.提倡母乳喂養(yǎng)，指導家長正確的母乳喂養(yǎng)方法，確保新生兒獲得足夠的營養(yǎng)。2.對于無法進行母乳喂養(yǎng)或母乳不足的新生兒，指導家長選擇合適的配方奶進行人工喂養(yǎng)。3.根據(jù)新生兒的生長發(fā)育情況，適時添加輔食，如維生素D、鈣劑等。七、母嬰保健信息管理（一）信息收集1.醫(yī)護人員應認真填寫孕產(chǎn)婦保健手冊、新生兒訪視記錄等相關表格，及時準確地記錄母嬰保健服務過程中的各項信息。2.建立母嬰保健信息系統(tǒng)，將紙質記錄的數(shù)據(jù)及時錄入系統(tǒng)，實現(xiàn)信息的電子化管理。3.收集轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和新生兒的基本信息、健康狀況、疾病發(fā)生情況等，為母嬰保健工作提供數(shù)據(jù)支持。（二）信息統(tǒng)計與分析1.定期對母嬰保健信息進行統(tǒng)計，包括孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢次數(shù)、分娩情況、新生兒出生體重、疾病篩查情況等。2.對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，了解轄區(qū)內(nèi)母嬰健康狀況及變化趨勢，發(fā)現(xiàn)存在的問題和潛在風險。3.根據(jù)數(shù)據(jù)分析結果，制定針對性的母嬰保健工作計劃和措施，提高母嬰保健服務質量。（三）信息報告1.按照國家有關規(guī)定，及時向上級衛(wèi)生行政部門報告孕產(chǎn)婦死亡情況、圍產(chǎn)兒死亡情況、出生缺陷情況等重要母嬰保健信息。2.對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的孕產(chǎn)婦和新生兒重大疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等及時進行報告，并做好相關信息的收集和整理工作。（四）信息保密1.嚴格遵守國家有關信息保密的法律法規(guī)，保護孕產(chǎn)婦和新生兒及其家庭的隱私。2.醫(yī)護人員不得隨意泄露母嬰保健信息，確保信息的安全性和保密性。八、母嬰保健技術培訓與考核（一）培訓計劃1.制定母嬰保健技術培訓計劃，定期組織醫(yī)護人員參加培訓，提高業(yè)務水平和服務能力。2.培訓內(nèi)容包括母嬰保健相關法律法規(guī)、技術規(guī)范、專業(yè)知識和技能等。3.根據(jù)不同崗位和人員需求，設置針對性強的培訓課程，如婚前保健培訓、孕產(chǎn)期保健培訓、分娩期保健培訓、新生兒保健培訓等。（二）培訓方式1.采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練等多種培訓方式，提高培訓效果。2.邀請上級專家進行授課，分