PAGE衛(wèi)生院腸道報(bào)告制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院腸道傳染病的監(jiān)測與管理，及時、準(zhǔn)確地掌握腸道傳染病的流行態(tài)勢，有效預(yù)防和控制腸道傳染病的傳播與流行，保障人民群眾的身體健康，特制定本報(bào)告制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及腸道傳染病診斷、報(bào)告、管理的科室和人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》以及國家衛(wèi)生健康委關(guān)于腸道傳染病監(jiān)測與報(bào)告的相關(guān)規(guī)定制定。二、腸道傳染病的定義與分類（一）定義腸道傳染病是由各種病原體經(jīng)口侵入腸道并由糞便排出病原體的一種疾病，其主要傳播途徑為糞口傳播。（二）分類1.甲類腸道傳染病：霍亂。2.乙類腸道傳染病：傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、甲肝、戊肝等。3.丙類腸道傳染?。焊腥拘愿篂a（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉）。三、報(bào)告責(zé)任主體（一）臨床醫(yī)生1.負(fù)責(zé)對腸道傳染病病例進(jìn)行診斷，并及時填寫傳染病報(bào)告卡。2.在診斷過程中，如發(fā)現(xiàn)疑似腸道傳染病病例，應(yīng)立即按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，并采取相應(yīng)的隔離、治療措施。（二）檢驗(yàn)科工作人員1.承擔(dān)腸道傳染病病原體檢測工作，如發(fā)現(xiàn)腸道傳染病病原體陽性結(jié)果，應(yīng)及時通知臨床醫(yī)生，并協(xié)助其進(jìn)行報(bào)告。2.對檢測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，確保信息準(zhǔn)確、完整，以備追溯和查詢。（三）防?？乒ぷ魅藛T1.負(fù)責(zé)腸道傳染病報(bào)告的審核、匯總、上報(bào)工作。2.定期對報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)及上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。3.指導(dǎo)臨床醫(yī)生和其他相關(guān)人員做好腸道傳染病的報(bào)告工作，開展培訓(xùn)和宣傳教育活動。四、報(bào)告流程（一）首診負(fù)責(zé)制臨床醫(yī)生在接診腸道傳染病疑似或確診病例時，應(yīng)嚴(yán)格按照首診負(fù)責(zé)制的要求，對患者進(jìn)行規(guī)范的診斷、治療和管理。不得推諉患者，確保患者得到及時、有效的救治。（二）傳染病報(bào)告卡填寫1.臨床醫(yī)生在診斷腸道傳染病病例后，應(yīng)立即按照《全國傳染病報(bào)告卡》的要求，準(zhǔn)確、完整地填寫報(bào)告卡。報(bào)告卡內(nèi)容包括患者基本信息、發(fā)病日期、診斷日期、疾病名稱、聯(lián)系方式等。2.填寫報(bào)告卡時應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素筆，字跡清楚，不得涂改。如有錯誤，應(yīng)重新填寫報(bào)告卡，并注明作廢原因。（三）報(bào)告時限1.發(fā)現(xiàn)甲類腸道傳染病霍亂，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)，并同時電話報(bào)告所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.發(fā)現(xiàn)乙類、丙類腸道傳染病，應(yīng)于24小時內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)。（四）報(bào)告方式1.衛(wèi)生院應(yīng)配備必要的計(jì)算機(jī)設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，確保報(bào)告人員能夠及時、準(zhǔn)確地通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。2.在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)出現(xiàn)故障等特殊情況下，可先通過電話等方式向所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并在24小時內(nèi)補(bǔ)報(bào)傳染病報(bào)告卡。（五）審核與訂正1.防?？乒ぷ魅藛T在收到臨床醫(yī)生上報(bào)的傳染病報(bào)告卡后，應(yīng)及時進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括報(bào)告卡填寫的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。2.如發(fā)現(xiàn)報(bào)告卡信息有誤或不完整，應(yīng)及時與臨床醫(yī)生溝通，核實(shí)情況后進(jìn)行訂正。訂正報(bào)告應(yīng)注明原報(bào)告卡的錯誤信息及訂正原因，并在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中進(jìn)行相應(yīng)操作。3.對于腸道傳染病病例的診斷變更、死亡等情況，臨床醫(yī)生應(yīng)及時填寫訂正報(bào)告卡，并按照報(bào)告時限要求上報(bào)。（六）匯總與上報(bào)1.防?？乒ぷ魅藛T應(yīng)每日對腸道傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，統(tǒng)計(jì)不同病種、不同地區(qū)、不同人群的發(fā)病情況，并填寫《腸道傳染病報(bào)告月報(bào)表》。2.每月[具體日期]前，將上月的《腸道傳染病報(bào)告月報(bào)表》及相關(guān)分析報(bào)告通過網(wǎng)絡(luò)或紙質(zhì)形式上報(bào)所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。五、監(jiān)測與預(yù)警（一）主動監(jiān)測1.衛(wèi)生院應(yīng)定期開展腸道傳染病主動監(jiān)測工作，包括門診腹瀉病例監(jiān)測、住院病例監(jiān)測、重點(diǎn)人群監(jiān)測等。2.門診腹瀉病例監(jiān)測：臨床醫(yī)生對前來就診的腹瀉患者進(jìn)行詳細(xì)登記，詢問病史、癥狀、體征等信息，并采集糞便標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，以排查腸道傳染病。3.住院病例監(jiān)測：病房醫(yī)生對住院患者進(jìn)行每日巡查，關(guān)注患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)腹瀉等腸道傳染病相關(guān)癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行診斷和報(bào)告。4.重點(diǎn)人群監(jiān)測：針對幼兒園、學(xué)校、托老機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場所的兒童、老年人等重點(diǎn)人群，開展定期的健康檢查和腸道傳染病監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源。（二）被動監(jiān)測1.衛(wèi)生院應(yīng)積極配合上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展腸道傳染病被動監(jiān)測工作，及時收集、上報(bào)相關(guān)信息。2.對上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)反饋的腸道傳染病疫情信息，應(yīng)認(rèn)真核實(shí)，按照要求進(jìn)行處理，并及時反饋處理結(jié)果。（三）預(yù)警1.防?？乒ぷ魅藛T應(yīng)密切關(guān)注腸道傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)及監(jiān)測信息，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腸道傳染病發(fā)病數(shù)異常增加、出現(xiàn)聚集性病例或新的流行趨勢時，應(yīng)及時發(fā)出預(yù)警信號。2.預(yù)警級別分為三級：藍(lán)色預(yù)警（一般預(yù)警）、黃色預(yù)警（較重預(yù)警）、紅色預(yù)警（嚴(yán)重預(yù)警）。具體預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)如下：藍(lán)色預(yù)警：在一定時間內(nèi)，腸道傳染病發(fā)病數(shù)較以往同期略有上升，但未達(dá)到黃色預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)。黃色預(yù)警：腸道傳染病發(fā)病數(shù)較以往同期明顯上升，或出現(xiàn)局部聚集性病例，可能存在暴發(fā)流行的趨勢。紅色預(yù)警：腸道傳染病發(fā)病數(shù)急劇上升，出現(xiàn)大規(guī)模暴發(fā)流行，對公眾健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。3.發(fā)出預(yù)警后，應(yīng)立即啟動相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查處置，采取有效的防控措施，防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。六、疫情處置（一）疫情報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)腸道傳染病疫情，臨床醫(yī)生應(yīng)立即按照報(bào)告流程進(jìn)行報(bào)告，同時向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)及防?？茍?bào)告。防?？平拥綀?bào)告后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將疫情信息上報(bào)所在地縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（二）現(xiàn)場調(diào)查1.接到疫情報(bào)告后，衛(wèi)生院應(yīng)立即組織相關(guān)人員成立疫情調(diào)查小組，對疫情現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例基本情況、發(fā)病時間、地點(diǎn)、傳播途徑、密切接觸者等。2.調(diào)查人員應(yīng)深入病例所在科室、病房、家庭等場所，詳細(xì)了解疫情發(fā)生的經(jīng)過，收集相關(guān)證據(jù)，如患者糞便標(biāo)本、嘔吐物標(biāo)本、環(huán)境樣本等，以便進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測和分析。（三）隔離與治療1.對確診的腸道傳染病患者，應(yīng)立即采取隔離治療措施，防止病原體傳播給其他人員。隔離病房應(yīng)具備良好的通風(fēng)、消毒等條件，確?；颊叩玫酵咨频木戎巍?.臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情，制定個性化的治療方案，合理使用抗生素、抗病毒藥物等，積極治療患者，提高治愈率，降低死亡率。（四）密切接觸者管理1.對腸道傳染病患者的密切接觸者，應(yīng)進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限根據(jù)不同病種確定，一般為自最后接觸之日起至該病的最長潛伏期。2.在醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者應(yīng)每日測量體溫，觀察有無腹瀉、嘔吐等癥狀。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時送醫(yī)檢查，并采取相應(yīng)的隔離、治療措施。3.對密切接觸者可根據(jù)實(shí)際情況采取預(yù)防性服藥等措施，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（五）消毒與防護(hù)1.對腸道傳染病患者居住的病房、使用過的物品、排泄物等，應(yīng)按照國家相關(guān)消毒規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格消毒，防止病原體傳播。2.參與疫情處置的工作人員應(yīng)做好個人防護(hù)，穿戴防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品，避免感染。在工作結(jié)束后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒和清潔，更換工作服。（六）疫情評估1.在疫情處置過程中，應(yīng)定期對疫情進(jìn)行評估，分析疫情的發(fā)展趨勢、防控措施的效果等。評估內(nèi)容包括病例數(shù)變化、傳播范圍、發(fā)病率、死亡率、治愈率等指標(biāo)。2.根據(jù)疫情評估結(jié)果，及時調(diào)整防控策略和措施，確保疫情得到有效控制。（七）信息發(fā)布1.衛(wèi)生院應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定，及時、準(zhǔn)確、客觀地向社會發(fā)布腸道傳染病疫情信息，避免引起恐慌。2.信息發(fā)布內(nèi)容應(yīng)包括疫情基本情況、防控措施、公眾注意事項(xiàng)等，同時要做好輿情監(jiān)測和應(yīng)對工作，及時回應(yīng)社會關(guān)切。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織開展腸道傳染病防治知識培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員對腸道傳染病的診斷、報(bào)告、治療、防控等方面的能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括腸道傳染病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、報(bào)告流程、疫情處置等方面的知識和技能。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場演示等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）宣傳1.衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對腸道傳染病防治知識的宣傳教育，提高公眾的自我防護(hù)意識和能力。2.宣傳內(nèi)容包括腸道傳染病的傳播途徑、預(yù)防方法、個人衛(wèi)生習(xí)慣等方面的知識。3.宣傳方式可通過宣傳欄、宣傳海報(bào)、健康教育講座、發(fā)放宣傳資料等多種形式進(jìn)行，營造良好的社會氛圍。八、資料管理（一）檔案建立1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全腸道傳染病防治工作檔案，包括傳染病報(bào)告卡、疫情調(diào)查資料、監(jiān)測數(shù)據(jù)、培訓(xùn)記錄、宣傳資料等。2.檔案應(yīng)分類整理，妥善保管，確保資料的完整性、準(zhǔn)確性和可追溯性。（二）資料保存期限腸道傳染病防治工作檔案應(yīng)至少保存[具體年限]年，以備查閱和審核。（三）資料查閱與使用1.因工作需要查閱腸道傳染病防治工作檔案的，應(yīng)填寫查閱申請表，經(jīng)相關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。2.查閱人員應(yīng)嚴(yán)格遵守檔案管理制度，不得擅自復(fù)制、涂改、銷毀檔案資料。如需使用檔案資料，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行登記和借閱手續(xù)。九、獎懲制度（一）獎勵1.對在腸道傳染病防治工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。2.獎勵形式包括榮譽(yù)證書、獎金、晉升機(jī)會等，以激勵全體醫(yī)務(wù)人員積極參與腸道傳染病