PAGE衛(wèi)生院體溫異常管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院對(duì)體溫異常情況的管理，規(guī)范體溫異?；颊叩暮Y查、診斷、治療及轉(zhuǎn)診流程，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者的身體健康，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員、后勤保障人員以及在衛(wèi)生院就診的所有患者。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、體溫異常的定義及判定標(biāo)準(zhǔn)（一）定義體溫異常是指患者體溫超出正常范圍。正常體溫一般以腋下體溫為標(biāo)準(zhǔn)，范圍在36℃37℃之間。（二）判定標(biāo)準(zhǔn)1.低熱：體溫范圍在37.3℃38℃。2.中度熱：體溫范圍在38.1℃39℃。3.高熱：體溫范圍在39.1℃41℃。4.超高熱：體溫超過(guò)41℃。三、體溫監(jiān)測(cè)（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象所有來(lái)衛(wèi)生院就診的患者，重點(diǎn)關(guān)注有發(fā)熱相關(guān)癥狀的患者、近期有流行病學(xué)史的患者以及特殊人群（如兒童、老年人、孕產(chǎn)婦等）。（二）監(jiān)測(cè)方法1.醫(yī)護(hù)人員在患者就診時(shí)，使用合格的體溫計(jì)（如腋溫計(jì)、耳溫計(jì)等）按照正確的操作方法為患者測(cè)量體溫。2.測(cè)量體溫前，應(yīng)告知患者測(cè)量體溫的方法及注意事項(xiàng)，如測(cè)量腋溫時(shí)需擦干腋窩汗液，測(cè)量時(shí)間一般為510分鐘等。3.對(duì)于不能配合測(cè)量體溫的患者（如嬰幼兒、意識(shí)不清者等），可采用特殊的測(cè)量方法，如使用肛溫計(jì)測(cè)量肛溫，但需注意操作規(guī)范，避免損傷患者。（三）監(jiān)測(cè)頻率1.一般患者就診時(shí)常規(guī)測(cè)量一次體溫。2.對(duì)于留觀患者、住院患者，根據(jù)病情及醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量體溫，如每4小時(shí)或6小時(shí)測(cè)量一次。3.發(fā)熱患者在治療過(guò)程中應(yīng)密切觀察體溫變化，根據(jù)病情隨時(shí)測(cè)量體溫。（四）監(jiān)測(cè)記錄1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者的體溫測(cè)量結(jié)果，記錄內(nèi)容包括測(cè)量時(shí)間、體溫值、測(cè)量部位等。2.體溫記錄應(yīng)使用專(zhuān)用的體溫單，采用規(guī)范的記錄方式，如繪制體溫曲線等，確保記錄清晰、準(zhǔn)確、完整。3.體溫記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱和追溯。四、體溫異?；颊叩奶幹昧鞒蹋ㄒ唬┏醪皆u(píng)估1.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者體溫異常時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，包括詢(xún)問(wèn)患者的癥狀、病史、流行病學(xué)史等。2.觀察患者的一般情況，如精神狀態(tài)、呼吸、心率、血壓等，判斷病情的嚴(yán)重程度。3.對(duì)于體溫異常且伴有其他嚴(yán)重癥狀（如呼吸困難、意識(shí)障礙、抽搐等）的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)急救程序，進(jìn)行緊急救治。（二）隔離措施1.對(duì)于體溫異常且不能排除傳染性疾病的患者，應(yīng)立即采取隔離措施。2.將患者安置在專(zhuān)門(mén)的隔離區(qū)域，與其他患者分開(kāi)，避免交叉感染。3.隔離區(qū)域應(yīng)配備必要的防護(hù)用品、消毒設(shè)備及急救藥品等，確?；颊叩玫酵咨频母綦x和救治。（三）詳細(xì)問(wèn)診與檢查1.對(duì)體溫異常患者進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診，了解發(fā)熱的時(shí)間、熱型、伴隨癥狀等情況。2.進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查可能與發(fā)熱相關(guān)的系統(tǒng)和部位，如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。3.根據(jù)患者的具體情況，安排必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、血生化、病原體檢測(cè)等）、影像學(xué)檢查（如胸部X光、CT等），以明確病因。（四）診斷與治療1.醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合分析，做出準(zhǔn)確的診斷。2.對(duì)于明確診斷的患者，按照相應(yīng)的治療原則進(jìn)行治療。對(duì)于一般性發(fā)熱疾病，可在衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)癥治療；對(duì)于病情較重或診斷不明確的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。3.在治療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。（五）轉(zhuǎn)診流程1.對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的體溫異?；颊?，由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單，詳細(xì)記錄患者的基本信息、病情、診斷及治療情況等。2.轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單經(jīng)科室主任審核簽字后，提交至衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科。3.醫(yī)務(wù)科接到轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，安排轉(zhuǎn)診事宜。4.在轉(zhuǎn)診過(guò)程中，應(yīng)確?；颊叩陌踩?，配備必要的醫(yī)護(hù)人員陪同，并攜帶患者的病歷資料、檢查報(bào)告等。5.轉(zhuǎn)診后，應(yīng)及時(shí)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，了解患者的治療情況，并做好記錄。五、疫情期間體溫異?；颊叩奶厥馓幹茫ㄒ唬┘訌?qiáng)預(yù)檢分診1.在衛(wèi)生院入口處設(shè)置專(zhuān)門(mén)的預(yù)檢分診點(diǎn)，配備經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員。2.對(duì)所有進(jìn)入衛(wèi)生院的人員進(jìn)行體溫測(cè)量和健康詢(xún)問(wèn)，詳細(xì)登記流行病學(xué)史等信息。3.對(duì)于體溫異?；蛴辛餍胁W(xué)史的患者，引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診進(jìn)一步就診。（二）發(fā)熱門(mén)診管理1.發(fā)熱門(mén)診應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范設(shè)置，配備必要的設(shè)備和防護(hù)用品。2.發(fā)熱門(mén)診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診和檢查，不得推諉患者。3.發(fā)熱門(mén)診應(yīng)實(shí)行24小時(shí)值班制度，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到診治。（三）核酸檢測(cè)1.對(duì)于體溫異常且不能排除新冠病毒感染的患者，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)。2.在進(jìn)行核酸檢測(cè)前，應(yīng)告知患者檢測(cè)的目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者的配合。3.核酸檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給患者，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的處置。（四）疫情報(bào)告1.如發(fā)現(xiàn)體溫異?；颊叽_診為新冠病毒感染或疑似病例，應(yīng)按照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門(mén)。2.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本信息、發(fā)病時(shí)間、診斷情況、就診情況等，確保信息準(zhǔn)確、完整。3.配合相關(guān)部門(mén)做好疫情防控工作，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，防止疫情擴(kuò)散。六、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與防護(hù)（一）培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體溫異常相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括體溫測(cè)量方法、異常體溫的判定標(biāo)準(zhǔn)、處置流程、疫情防控知識(shí)等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作案例，注重實(shí)用性和操作性，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬演練等多種形式，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握相關(guān)知識(shí)和技能。（二）防護(hù)1.醫(yī)護(hù)人員在接觸體溫異?；颊邥r(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求穿戴防護(hù)用品，如工作服、隔離衣、口罩、手套、護(hù)目鏡等。2.根據(jù)不同的診療操作和風(fēng)險(xiǎn)程度，選擇合適的防護(hù)用品，并正確佩戴和使用。3.在診療過(guò)程中，應(yīng)注意手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，避免交叉感染。4.診療結(jié)束后，應(yīng)按照規(guī)定的流程正確脫卸防護(hù)用品，避免污染。七、消毒與隔離（一）消毒1.對(duì)體溫異?；颊呤褂眠^(guò)的診療設(shè)備、物品等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。2.消毒方法應(yīng)根據(jù)物品的性質(zhì)和病原體的種類(lèi)選擇合適的消毒劑和消毒方式，如物理消毒（如紫外線照射消毒、高溫消毒等）、化學(xué)消毒（如含氯消毒劑、酒精等）。3.消毒過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保消毒效果。（二）隔離區(qū)域管理1.加強(qiáng)隔離區(qū)域的管理，保持環(huán)境清潔、通風(fēng)良好。2.定期對(duì)隔離區(qū)域進(jìn)行消毒，對(duì)患者的排泄物、分泌物等應(yīng)進(jìn)行無(wú)害化處理。3.嚴(yán)格限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入隔離區(qū)域，進(jìn)入隔離區(qū)域的工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。八、醫(yī)療廢物管理（一）分類(lèi)收集1.對(duì)體溫異?；颊弋a(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照類(lèi)別進(jìn)行分類(lèi)收集，如感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專(zhuān)用的包裝袋、利器盒等進(jìn)行收集，確保包裝完好，防止泄漏。（二）暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)1.醫(yī)療廢物應(yīng)在衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的暫存點(diǎn)，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。2.暫存點(diǎn)應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。3.醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，防止二次污染。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院成立專(zhuān)門(mén)的體溫異常管理監(jiān)督小組，定期對(duì)衛(wèi)生院體溫異常管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括體溫監(jiān)測(cè)、患者處置、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等方面。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)科室和人員限期整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立體溫異常管理工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)各科室和醫(yī)護(hù)人員的體溫異常管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)指標(biāo)包括體溫監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率、患者處置及時(shí)率、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)合格率、消毒隔離執(zhí)行率、醫(yī)