PAGE衛(wèi)生部病情告知制度一、總則（一）目的為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)患者病情告知行為，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本病情告知制度。（二）適用范圍本制度適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中對(duì)患者病情的告知工作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保病情告知工作合法合規(guī)。2.及時(shí)準(zhǔn)確原則：在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，以客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確的方式向患者或其法定代理人告知病情。3.充分有效原則：提供全面、詳細(xì)的病情信息，確?；颊呋蚱浞ǘù砣四軌蚶斫?，并給予充分時(shí)間進(jìn)行溝通交流。4.保護(hù)隱私原則：在病情告知過程中，注意保護(hù)患者隱私，避免泄露患者不愿公開的個(gè)人信息。二、病情告知的內(nèi)容（一）基本病情1.患者所患疾病的診斷結(jié)果，包括疾病名稱、類型、嚴(yán)重程度等。2.病情的發(fā)展過程及目前所處階段。（二）治療方案1.針對(duì)患者病情的各種治療方法，包括手術(shù)、藥物治療、物理治療等。2.每種治療方案的預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)、局限性。（三）預(yù)后情況1.疾病如果不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)的后果。2.經(jīng)過積極治療后，患者可能達(dá)到的康復(fù)程度、生存期限等。（四）醫(yī)療費(fèi)用1.各項(xiàng)檢查、治療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.預(yù)估整個(gè)治療過程所需的大致費(fèi)用，包括醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例等情況。三、病情告知的對(duì)象（一）患者本人1.對(duì)于具有完全民事行為能力的患者，應(yīng)當(dāng)直接向其告知病情。2.鼓勵(lì)患者積極參與病情討論，表達(dá)自己的意見和需求。（二）法定代理人1.患者為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人時(shí)，應(yīng)當(dāng)向其法定代理人告知病情。2.法定代理人包括患者的配偶、父母、成年子女等，按照法律規(guī)定的順序依次確定告知對(duì)象。（三）授權(quán)委托人1.患者本人書面授權(quán)委托他人代為了解病情的，應(yīng)當(dāng)向授權(quán)委托人告知病情。2.授權(quán)委托書應(yīng)當(dāng)明確授權(quán)范圍、期限等內(nèi)容，并由患者本人簽字確認(rèn)。四、病情告知的方式（一）書面告知1.制作病情告知書，內(nèi)容涵蓋病情、治療方案、預(yù)后等信息，并由患者或其法定代理人簽字確認(rèn)。2.病情告知書應(yīng)當(dāng)一式兩份，一份由醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔，一份交患者或其法定代理人保存。（二）口頭告知1.在床旁或?qū)ｉT的溝通場(chǎng)所，由經(jīng)治醫(yī)生向患者或其法定代理人進(jìn)行口頭講解。2.口頭告知過程應(yīng)當(dāng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括告知時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、告知內(nèi)容等，并由患者或其法定代理人簽字確認(rèn)。（三）多媒體輔助告知1.利用圖片、視頻等多媒體資料，向患者或其法定代理人直觀地展示病情、治療過程等信息。2.多媒體資料應(yīng)當(dāng)確保內(nèi)容準(zhǔn)確、易懂，并在播放后與患者或其法定代理人進(jìn)行溝通交流，解答疑問。五、病情告知的時(shí)間（一）確診后及時(shí)告知1.經(jīng)治醫(yī)生在獲取明確的診斷結(jié)果后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（一般為[X]個(gè)工作日）向患者或其法定代理人告知病情。2.對(duì)于緊急、重大病情，應(yīng)當(dāng)立即告知患者或其法定代理人。（二）治療方案調(diào)整時(shí)告知1.當(dāng)治療方案發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者或其法定代理人說(shuō)明變更的原因、內(nèi)容及對(duì)患者的影響。2.變更治療方案的告知時(shí)間不得超過變更決定做出后的[X]個(gè)工作日。（三）病情變化時(shí)告知1.患者病情出現(xiàn)明顯變化，可能影響治療效果或預(yù)后時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知患者或其法定代理人。2.病情變化告知應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)變化后的[X]小時(shí)內(nèi)（根據(jù)病情緊急程度確定具體時(shí)間）進(jìn)行。六、病情告知的流程（一）準(zhǔn)備階段1.經(jīng)治醫(yī)生收集整理患者的病歷資料、檢查報(bào)告等信息，全面了解患者病情。2.評(píng)估患者的心理狀態(tài)、認(rèn)知水平和承受能力，確定合適的告知方式和時(shí)間。3.準(zhǔn)備好病情告知書、多媒體資料等相關(guān)材料。（二）告知實(shí)施1.選擇安靜、舒適、私密的場(chǎng)所進(jìn)行病情告知，避免外界干擾。2.經(jīng)治醫(yī)生以通俗易懂的語(yǔ)言，按照病情告知內(nèi)容的要求，向患者或其法定代理人進(jìn)行詳細(xì)講解。3.在告知過程中，注意觀察患者或其法定代理人的反應(yīng)，及時(shí)解答疑問，給予心理支持。（三）確認(rèn)簽字1.告知結(jié)束后，向患者或其法定代理人提供病情告知書，確認(rèn)其已理解告知內(nèi)容。2.患者或其法定代理人在病情告知書上簽字確認(rèn)，簽字應(yīng)當(dāng)清晰、完整。（四）記錄存檔1.將病情告知的時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、告知內(nèi)容、患者或其法定代理人的簽字等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。2.記錄應(yīng)當(dāng)妥善保存，納入患者病歷檔案，以備查閱。七、病情告知的監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立專門的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督部門，定期對(duì)病情告知工作進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括病情告知的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，告知方式的合理性，患者或其法定代理人的反饋等。（二）患者反饋處理1.建立患者病情告知反饋機(jī)制，鼓勵(lì)患者或其法定代理人對(duì)病情告知工作提出意見和建議。2.對(duì)于患者的反饋，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給患者或其法定代理人。（三）培訓(xùn)與教育1.定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行病情告知相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高告知水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、溝通技巧、病情解釋方法等，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握病情告知要求。（四）責(zé)任追究1.對(duì)于違反病情告知制度，導(dǎo)致患者知情權(quán)受到侵害的醫(yī)務(wù)人員，按照醫(yī)院相關(guān)