藥學(xué)考編筆試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50分）1.藥物的首過效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D。首過效應(yīng)主要是指口服給藥后，藥物在通過肝臟時(shí)部分被代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。選項(xiàng)A描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合；選項(xiàng)B不是首過效應(yīng)的定義；選項(xiàng)C肌注給藥一般不經(jīng)過首過效應(yīng)。2.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴(kuò)瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴(kuò)瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：B。毛果蕓香堿激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小；通過縮瞳作用，使前房角間隙擴(kuò)大，房水易于回流，從而降低眼壓；還能使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，即調(diào)節(jié)痙攣。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，可選用的解毒藥是（）A.阿托品、新斯的明B.阿托品、解磷定C.腎上腺素、解磷定D.腎上腺素、新斯的明答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是抑制膽堿酯酶活性，造成乙酰膽堿大量堆積。阿托品能阻斷M受體，迅速緩解M樣癥狀；解磷定能使被抑制的膽堿酯酶復(fù)活，恢復(fù)其水解乙酰膽堿的能力，兩者聯(lián)合使用是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的常用解毒方案。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，會加重有機(jī)磷中毒癥狀；腎上腺素主要用于過敏性休克等情況，對有機(jī)磷中毒解毒作用不大。4.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是（）A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解答案：A。解熱鎮(zhèn)痛藥通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常，從而發(fā)揮解熱作用。主要作用部位在中樞，而不是外周，也不是抑制PG降解。5.治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常宜選用（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.利多卡因D.普萘洛爾答案：C。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌，對強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常有較好的療效。奎尼丁、胺碘酮雖然也是抗心律失常藥，但不是治療強(qiáng)心苷中毒室性心律失常的首選；普萘洛爾主要用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常。6.下列藥物中，屬于抗高血壓藥中利尿藥的是（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.普萘洛爾答案：B。氫氯噻嗪是常用的噻嗪類利尿藥，通過排鈉利尿，減少血容量，降低外周血管阻力，從而發(fā)揮降壓作用。硝苯地平是鈣通道阻滯劑；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；普萘洛爾是β受體阻滯劑。7.糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染時(shí)必須合用的藥物是（）A.抗酸藥B.抗菌藥C.抗組胺藥D.抗心律失常藥答案：B。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗毒等作用，但同時(shí)會降低機(jī)體的防御功能，可誘發(fā)或加重感染。在治療嚴(yán)重感染時(shí)，必須合用足量有效的抗菌藥，以控制感染，防止感染擴(kuò)散。抗酸藥主要用于治療胃酸過多等；抗組胺藥用于抗過敏；抗心律失常藥用于治療心律失常。8.治療甲狀腺危象宜選用（）A.大劑量碘劑B.小劑量碘劑C.甲狀腺素D.丙硫氧嘧啶答案：A。大劑量碘劑能抑制甲狀腺激素的釋放，作用迅速，可用于治療甲狀腺危象。小劑量碘劑用于防治單純性甲狀腺腫；甲狀腺素用于甲狀腺功能減退癥；丙硫氧嘧啶主要用于甲亢的內(nèi)科治療，對甲狀腺危象的治療效果不如大劑量碘劑。9.能增強(qiáng)香豆素類藥物抗凝血作用的藥物是（）A.苯巴比妥B.維生素KC.氯霉素D.口服避孕藥答案：C。氯霉素能抑制肝藥酶，使香豆素類藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，從而增強(qiáng)其抗凝血作用。苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，會加速香豆素類藥物的代謝，降低其抗凝作用；維生素K是香豆素類藥物的拮抗劑，能對抗其抗凝作用；口服避孕藥可使血液凝固性增高，減弱香豆素類藥物的抗凝作用。10.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)B.難以避免，停藥后可恢復(fù)C.常因劑量過大引起D.常與藥物作用的選擇性低有關(guān)答案：C。藥物不良反應(yīng)是指在正常用法用量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)，并非常因劑量過大引起。治療量時(shí)即可出現(xiàn)，難以避免，停藥后一般可恢復(fù)，其發(fā)生常與藥物作用的選擇性低有關(guān)。11.藥物的血漿半衰期是指（）A.藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半的時(shí)間B.藥物的有效血藥濃度下降一半的時(shí)間C.藥物的組織濃度下降一半的時(shí)間D.藥物的血漿濃度下降一半的時(shí)間答案：D。血漿半衰期是指藥物在血漿中濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度，是藥動(dòng)學(xué)的一個(gè)重要參數(shù)。12.青霉素G最常見的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過敏反應(yīng)D.耳毒性答案：C。青霉素G最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，包括皮疹、瘙癢、過敏性休克等。青霉素G一般無明顯的肝毒性、腎毒性和耳毒性。13.下列藥物中，可用于治療支原體肺炎的是（）A.青霉素GB.頭孢菌素C.阿奇霉素D.林可霉素答案：C。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對支原體有較好的抗菌活性，可用于治療支原體肺炎。青霉素G和頭孢菌素主要對革蘭陽性菌等有作用，對支原體無效；林可霉素主要用于治療革蘭陽性菌引起的感染。14.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝毒性C.耳毒性和腎毒性D.過敏反應(yīng)答案：C。氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是耳毒性（包括前庭功能損害和耳蝸神經(jīng)損害）和腎毒性。胃腸道反應(yīng)相對較輕；一般無明顯的肝毒性；過敏反應(yīng)不如青霉素類常見。15.磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制二氫葉酸合成酶C.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成D.抑制細(xì)菌DNA合成答案：B?；前奉愃幬锏幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與對氨基苯甲酸（PABA）相似，能與PABA競爭二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，從而影響核酸的合成，抑制細(xì)菌的生長繁殖。抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的是β-內(nèi)酰胺類抗生素；抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的有氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等；抑制細(xì)菌DNA合成的有喹諾酮類。16.下列藥物中，屬于抗真菌藥的是（）A.利巴韋林B.阿昔洛韋C.氟康唑D.金剛烷胺答案：C。氟康唑是常用的三唑類抗真菌藥，對多種真菌有抑制作用。利巴韋林、阿昔洛韋、金剛烷胺都是抗病毒藥。17.治療瘧疾發(fā)作的首選藥是（）A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素答案：A。氯喹能迅速控制瘧疾的發(fā)作，是治療瘧疾發(fā)作的首選藥。伯氨喹主要用于防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播；乙胺嘧啶是病因性預(yù)防藥；青蒿素也可用于治療瘧疾，但一般不作為首選。18.藥物的效價(jià)強(qiáng)度是指（）A.引起等效反應(yīng)的相對劑量或濃度B.藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)C.藥物的安全范圍D.藥物的治療指數(shù)答案：A。效價(jià)強(qiáng)度是指能引起等效反應(yīng)（一般采用50%效應(yīng)量）的相對劑量或濃度，其值越小則強(qiáng)度越大。藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)稱為效能；藥物的安全范圍是指最小有效量和最小中毒量之間的距離；治療指數(shù)是LD50/ED50，反映藥物的安全性。19.下列關(guān)于藥物吸收的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.弱酸性藥物在酸性環(huán)境中易吸收B.弱堿性藥物在堿性環(huán)境中易吸收C.舌下給藥吸收迅速D.藥物與血漿蛋白結(jié)合后仍能被吸收答案：D。藥物與血漿蛋白結(jié)合后，形成結(jié)合型藥物，暫時(shí)失去活性，不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，也不能被吸收。弱酸性藥物在酸性環(huán)境中，解離度小，脂溶性高，易吸收；弱堿性藥物在堿性環(huán)境中，解離度小，易吸收；舌下給藥可避免首過效應(yīng)，吸收迅速。20.下列藥物中，可用于治療癲癇大發(fā)作的是（）A.苯妥英鈉B.乙琥胺C.地西泮D.氯氮?答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物之一，能穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；地西泮常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救；氯氮?也有抗癲癇作用，但不是治療癲癇大發(fā)作的首選。21.治療帕金森病的常用藥物不包括（）A.左旋多巴B.苯海索C.卡比多巴D.氯丙嗪答案：D。氯丙嗪是抗精神病藥，可阻斷多巴胺受體，會加重帕金森病的癥狀，不能用于治療帕金森病。左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物；卡比多巴可增強(qiáng)左旋多巴的療效；苯海索可用于不能耐受或禁用左旋多巴的患者。22.下列關(guān)于嗎啡的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用B.有明顯的鎮(zhèn)靜作用C.可引起呼吸抑制D.可用于支氣管哮喘答案：D。嗎啡能抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，還能收縮支氣管平滑肌，誘發(fā)或加重支氣管哮喘，因此不能用于支氣管哮喘。嗎啡有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用和明顯的鎮(zhèn)靜作用，但會引起呼吸抑制等不良反應(yīng)。23.下列藥物中，屬于抗心律失常藥中Ⅰ類鈉通道阻滯劑的是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.胺碘酮答案：A?？岫儆冖馎類鈉通道阻滯劑，能適度阻滯鈉通道，降低心肌自律性等。利多卡因?qū)儆冖馚類鈉通道阻滯劑；普萘洛爾是β受體阻滯劑；胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，主要延長動(dòng)作電位時(shí)程。24.下列關(guān)于硝酸甘油的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可舌下含服B.可口服給藥C.可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.可降低心肌耗氧量答案：B。硝酸甘油口服后首過效應(yīng)明顯，生物利用度低，一般不采用口服給藥，常采用舌下含服，能迅速起效。硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，同時(shí)擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。25.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.以上都是答案：D?？ㄍ衅绽茄芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率；氫氯噻嗪是利尿藥，可減輕心臟前負(fù)荷；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，在某些情況下也可用于心力衰竭的治療，所以以上藥物都可用于治療心力衰竭。26.糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括（）A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.抗菌答案：D。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等多種藥理作用，但它沒有直接的抗菌作用，反而可能會降低機(jī)體的防御功能，誘發(fā)或加重感染。27.下列關(guān)于胰島素的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可口服給藥B.可降低血糖C.可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.可促進(jìn)脂肪合成答案：A。胰島素是蛋白質(zhì)類激素，口服后會被消化酶分解而失去活性，不能口服給藥，一般采用皮下注射。胰島素能促進(jìn)組織對葡萄糖的攝取和利用，降低血糖；還能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和脂肪合成。28.下列藥物中，可用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的是（）A.鐵劑B.維生素B12和葉酸C.維生素KD.促紅細(xì)胞提供素答案：B。巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于缺乏維生素B12或葉酸引起的，補(bǔ)充維生素B12和葉酸可治療該疾病。鐵劑用于治療缺鐵性貧血；維生素K主要用于止血；促紅細(xì)胞提供素用于腎性貧血等。29.下列關(guān)于藥物相互作用的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可能使療效增強(qiáng)B.可能使不良反應(yīng)增加C.藥物相互作用只發(fā)生在藥物與藥物之間D.聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)考慮藥物相互作用答案：C。藥物相互作用不僅發(fā)生在藥物與藥物之間，還可能發(fā)生在藥物與食物、藥物與疾病等之間。藥物相互作用可能使療效增強(qiáng)，也可能使不良反應(yīng)增加，聯(lián)合用藥時(shí)必須考慮藥物相互作用，以確保用藥安全有效。30.下列藥物中，屬于局部麻醉藥的是（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.利多卡因D.硫噴妥鈉答案：C。利多卡因是常用的局部麻醉藥，可用于表面麻醉、浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉等。氯胺酮、丙泊酚、硫噴妥鈉都是全身麻醉藥。31.下列關(guān)于阿托品的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可用于治療緩慢型心律失常B.可用于治療胃腸絞痛C.可用于治療青光眼D.可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救答案：C。阿托品能散瞳，使前房角間隙變窄，房水回流受阻，眼壓升高，可誘發(fā)或加重青光眼，因此不能用于治療青光眼。阿托品可解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，用于治療緩慢型心律失常；能松弛胃腸道平滑肌，用于治療胃腸絞痛；是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救的重要藥物。32.下列藥物中，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.慶大霉素B.紅霉素C.阿莫西林D.林可霉素答案：C。阿莫西林屬于青霉素類抗生素，是β-內(nèi)酰胺類抗生素的一種。慶大霉素是氨基糖苷類抗生素；紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；林可霉素是林可霉素類抗生素。33.下列關(guān)于藥物代謝的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主要在肝臟進(jìn)行B.藥物代謝后活性一定降低C.藥物代謝包括氧化、還原、水解和結(jié)合等過程D.肝藥酶誘導(dǎo)劑可加速藥物代謝答案：B。藥物代謝后活性不一定降低，有些藥物經(jīng)代謝后可能產(chǎn)生有活性的代謝產(chǎn)物，甚至活性增強(qiáng)。藥物代謝主要在肝臟進(jìn)行，包括氧化、還原、水解和結(jié)合等過程。肝藥酶誘導(dǎo)劑能使肝藥酶活性增強(qiáng)，加速藥物代謝。34.下列藥物中，可用于治療高血壓合并心絞痛的是（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解心絞痛，同時(shí)可降低外周血管阻力，降低血壓，適用于高血壓合并心絞痛的患者。氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶主要是通過利尿作用降低血壓，對心絞痛的治療作用不明顯。35.下列關(guān)于藥物排泄的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.主要通過腎臟排泄B.藥物經(jīng)膽汁排泄后可形成肝腸循環(huán)C.弱酸性藥物在堿性尿液中排泄減少D.藥物排泄是藥物自體內(nèi)消除的方式之一答案：C。弱酸性藥物在堿性尿液中解離度增大，脂溶性降低，不易被腎小管重吸收，排泄增加，而不是減少。藥物主要通過腎臟排泄，經(jīng)膽汁排泄的藥物可形成肝腸循環(huán)，藥物排泄是藥物自體內(nèi)消除的重要方式之一。36.下列藥物中，屬于抗精神病藥的是（）A.氯丙嗪B.丙米嗪C.碳酸鋰D.氟西汀答案：A。氯丙嗪是經(jīng)典的抗精神病藥，能阻斷多巴胺受體，用于治療精神分裂癥等精神疾病。丙米嗪是抗抑郁藥；碳酸鋰是抗躁狂藥；氟西汀是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，用于治療抑郁癥等。37.下列關(guān)于阿司匹林的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.有解熱鎮(zhèn)痛作用B.有抗血小板聚集作用C.大劑量可用于抗風(fēng)濕D.可用于治療胃潰瘍答案：D。阿司匹林可抑制胃黏膜合成前列腺素，使胃黏膜的保護(hù)作用減弱，可誘發(fā)或加重胃潰瘍，因此不能用于治療胃潰瘍。阿司匹林有解熱鎮(zhèn)痛、抗血小板聚集作用，大劑量時(shí)可用于抗風(fēng)濕。38.下列藥物中，可用于治療支氣管哮喘的是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.麻黃堿答案：A。腎上腺素能激動(dòng)β2受體，舒張支氣管平滑肌，同時(shí)激動(dòng)α受體，減輕支氣管黏膜充血水腫，可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對支氣管哮喘治療作用不大；多巴胺主要用于抗休克等；麻黃堿雖也可舒張支氣管，但作用較弱，且不良反應(yīng)較多，一般不作為支氣管哮喘的首選治療藥。39.下列關(guān)于藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.在一定范圍內(nèi)，劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)B.量反應(yīng)的量效曲線呈長尾S形C.質(zhì)反應(yīng)的量效曲線呈對稱S形D.藥物的最大效應(yīng)稱為效能答案：B。量反應(yīng)的量效曲線呈對稱S形，而不是長尾S形。在一定范圍內(nèi)，劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)；質(zhì)反應(yīng)的量效曲線呈對稱S形；藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)稱為效能。40.下列藥物中，屬于抗帕金森病藥中多巴胺受體激動(dòng)劑的是（）A.左旋多巴B.溴隱亭C.苯海索D.司來吉蘭答案：B。溴隱亭是多巴胺受體激動(dòng)劑，能直接激動(dòng)多巴胺受體，發(fā)揮抗帕金森病的作用。左旋多巴是多巴胺的前體；苯海索是抗膽堿藥；司來吉蘭是單胺氧化酶B抑制劑。41.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.盡量聯(lián)合用藥C.注意劑量和療程D.密切觀察藥物不良反應(yīng)答案：B。聯(lián)合用藥應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，并不是盡量聯(lián)合用藥，不合理的聯(lián)合用藥可能會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，還可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。抗菌藥物合理應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意劑量和療程，密切觀察藥物不良反應(yīng)。42.下列藥物中，可用于治療急性肺水腫的是（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.氫氯噻嗪答案：A。呋塞米是高效能利尿藥，能迅速增加尿量，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)可擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，可用于治療急性肺水腫。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，利尿作用較弱；氫氯噻嗪是中效能利尿藥，對急性肺水腫的治療效果不如呋塞米。43.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)類型的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.副作用是治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)B.毒性反應(yīng)是用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的C.變態(tài)反應(yīng)與劑量無關(guān)D.后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至有效濃度以下時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)答案：C。變態(tài)反應(yīng)與劑量有一定關(guān)系，一般來說，劑量越大，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的可能性越大，但也有少數(shù)人在極小劑量時(shí)也可發(fā)生嚴(yán)重的變態(tài)反應(yīng)。副作用是治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)；毒性反應(yīng)是用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至有效濃度以下時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。44.下列藥物中，屬于抗心律失常藥中Ⅱ類β受體阻滯劑的是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.胺碘酮答案：C。普萘洛爾是典型的Ⅱ類β受體阻滯劑，能阻斷β受體，降低心肌自律性等?？岫儆冖馎類鈉通道阻滯劑；利多卡因?qū)儆冖馚類鈉通道阻滯劑；胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥。45.下列關(guān)于藥物吸收的影響因素的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物的脂溶性越大，越易吸收B.藥物的解離度越大，越易吸收C.胃排空速度影響藥物吸收D.首過效應(yīng)可影響藥物的吸收答案：B。藥物的解離度越小，脂溶性越高，越易吸收，而不是解離度越大越易吸收。藥物的脂溶性越大，越易吸收；胃排空速度影響藥物到達(dá)小腸的時(shí)間，從而影響藥物吸收；首過效應(yīng)可使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，影響藥物吸收。46.下列藥物中，可用于治療糖尿病的是（）A.格列本脲B.地塞米松C.甲狀腺素D.腎上腺素答案：A。格列本脲是磺酰脲類降糖藥，能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖，可用于治療糖尿病。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，可升高血糖；甲狀腺素能提高基礎(chǔ)代謝率，升高血糖；腎上腺素也可升高血糖。47.下列關(guān)于藥物分布的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥物的分布與血漿蛋白結(jié)合率有關(guān)B.藥物的分布與組織親和力有關(guān)C.藥物的分布與血腦屏障有關(guān)D.藥物的分布與藥物的療效無關(guān)答案：D。藥物的分布與藥物的療效密切相關(guān)，藥物只有分布到作用部位，才能發(fā)揮治療作用。藥物的分布與血漿蛋白結(jié)合率有關(guān)，結(jié)合型藥物不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)；與組織親和力有關(guān)，親和力高的組織藥物濃度高；與血腦屏障有關(guān)，血腦屏障可限制某些藥物進(jìn)入腦組織。48.下列藥物中，屬于抗真菌藥中多烯類的是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.兩性霉素BD.特比萘芬答案：C。兩性霉素B是多烯類抗真菌藥，能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致真菌死亡。氟康唑、伊曲康唑是三唑類抗真菌藥；特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥。49.下列關(guān)于藥物代謝酶的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.肝藥酶的活性個(gè)體差異大B.肝藥酶可被藥物誘導(dǎo)或抑制C.肝藥酶主要存在于肝細(xì)胞微粒體中D.肝藥酶的作用具有高度特異性答案：D。肝藥酶的作用特異性不高，能對多種藥物進(jìn)行代謝。肝藥酶的活性個(gè)體差異大，可被藥物誘導(dǎo)或抑制，主要存在于肝細(xì)胞微粒體中。50.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng)B.有助于評價(jià)藥物的安全性C.只需要監(jiān)測上市新藥的不良反應(yīng)D.可以為藥品的監(jiān)管提供依據(jù)答案：C。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測不僅需要監(jiān)測上市新藥的不良反應(yīng)，也需要監(jiān)測已上市藥物的不良反應(yīng)，因?yàn)橛行┎涣挤磻?yīng)可能在藥物上市后較長時(shí)間才會出現(xiàn)。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng)，評價(jià)藥物的安全性，為藥品的監(jiān)管提供依據(jù)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列藥物中，可用于治療高血壓的有（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：ABCD。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過阻斷鈣通道，降低外周血管阻力，降低血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素Ⅱ的提供，擴(kuò)張血管，降低血壓；氫氯噻嗪是利尿藥，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌收縮力、減慢心率，降低血壓。2.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.誘發(fā)或加重感染D.低血糖答案：ABC。糖皮質(zhì)激素長期大量使用可引起向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等；可抑制成骨細(xì)胞的活性，促進(jìn)骨的吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；會降低機(jī)體的防御功能，誘發(fā)或加重感染。糖皮質(zhì)激素可升高血糖，而不是導(dǎo)致低血糖。3.下列關(guān)于抗菌藥物的合理使用原則，正確的有（）A.盡早明確病原菌B.根據(jù)藥物的抗菌譜選藥C.根據(jù)患者的生理、病理狀態(tài)選藥D.預(yù)防應(yīng)用要有指征答案：ABCD?？咕幬锖侠硎褂脩?yīng)盡早明確病原菌，以便選擇針對性的抗菌藥物；根據(jù)藥物的抗菌譜選藥，確保藥物對病原菌有效；考慮患者的生理、病理狀態(tài)，如老年人、兒童、孕婦等特殊人群以及肝腎功能不全等情況，合理選藥；預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要有明確的指征，避免濫用。4.下列藥物中，可用于治療心律失常的有（）A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.胺碘酮答案：ABCD?？岫∈洽馎類鈉通道阻滯劑，可用于治療多種心律失常；利多卡因是ⅠB類鈉通道阻滯劑，主要用于治療室性心律失常；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常；胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥，能延長動(dòng)作電位時(shí)程，可用于治療多種心律失常。5.下列關(guān)于藥物的體內(nèi)過程，包括（）A.吸收B.分布C.代謝D.排泄答案：ABCD。藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄四個(gè)環(huán)節(jié)。吸收是藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程；分布是藥物隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過程；代謝是藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過程；排泄是藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程。6.下列藥物中，屬于抗癲癇藥的有（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.乙琥胺答案：ABCD。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、乙琥胺都是常用的抗癲癇藥。苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作；卡馬西平對癲癇部分性發(fā)作和大發(fā)作有較好療效；丙戊酸鈉對各種類型的癲癇都有一定療效；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作。7.下列關(guān)于藥物相互作用的類型，包括（）A.藥動(dòng)學(xué)相互作用B.藥效學(xué)相互作用C.藥物與食物的相互作用D.藥物與疾病的相互作用答案：ABCD。藥物相互作用的類型包括藥動(dòng)學(xué)相互作用，如影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄等；藥效學(xué)相互作用，如協(xié)同作用、拮抗作用等；藥物與食物的相互作用，如食物可影響藥物的吸收等；藥物與疾病的相互作用，如某些疾病狀態(tài)可影響藥物的療效和不良反應(yīng)。8.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的有（）A.地高辛B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，治療心力衰竭；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率；氫氯噻嗪是利尿藥，可減輕心臟前負(fù)荷；美托洛爾是β受體阻滯劑，可抑制交感神經(jīng)活性，降低心肌耗氧量，改善心力衰竭患者的預(yù)后。9.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的分類，正確的有（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)答案：ABCD。藥物不良反應(yīng)可分為副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)等。副作用是治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)；毒性反應(yīng)是用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至有效濃度以下時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。10.下列關(guān)于藥物代謝的途徑，包括（）A.氧化B.還原C.水解D.結(jié)合答案：ABCD。藥物代謝的途徑主要包括氧化、還原、水解和結(jié)合等過程。氧化、還原、水解是藥物的第一步代謝，使藥物分子的極性增加；結(jié)合反應(yīng)是藥物的第二步代謝，將藥物或其代謝產(chǎn)物與體內(nèi)的內(nèi)源性物質(zhì)結(jié)合，進(jìn)一步增加藥物的極性，便于藥物排出體外。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述青霉素G的抗菌作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。答：（1）抗菌作用機(jī)制：青霉素G能與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻止黏肽的交叉聯(lián)結(jié)，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，水分不斷內(nèi)滲，細(xì)菌膨脹、破裂、溶解而死亡。（2）臨床應(yīng)用：①革蘭陽性球菌感染，如溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等，肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎