PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布病管理制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制布病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的傳播與流行，保障人民群眾的身體健康，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布病防治工作，特制定本管理制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《布魯氏菌病防治管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)布病防治標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員在布病預(yù)防、診斷、治療、疫情報告、防控措施落實(shí)等工作中的管理。二、組織管理（一）成立布病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。2.職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院布病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)與決策。制定布病防治工作計劃和方案，并組織實(shí)施。定期召開布病防治工作會議，研究解決工作中存在的問題。保障布病防治工作所需的人力、物力和財力。（二）明確各科室職責(zé)1.臨床科室負(fù)責(zé)布病患者的診斷、治療和護(hù)理工作，嚴(yán)格按照診療規(guī)范進(jìn)行操作，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。及時收集、整理和上報本科室布病患者的相關(guān)信息。配合做好布病疫情的現(xiàn)場調(diào)查和處置工作。2.檢驗科承擔(dān)布病實(shí)驗室檢測工作，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性。嚴(yán)格按照生物安全管理要求，做好實(shí)驗室生物安全防護(hù)工作，防止實(shí)驗室感染。對檢測結(jié)果進(jìn)行分析和報告，并及時反饋給臨床科室。3.公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)布病疫情監(jiān)測與報告工作，建立健全布病疫情監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)和報告疫情線索。組織開展布病防治知識宣傳教育和健康促進(jìn)活動，提高公眾的自我防護(hù)意識和能力。協(xié)助做好布病疫情的現(xiàn)場調(diào)查、密切接觸者追蹤管理和防控措施落實(shí)等工作。4.藥劑科負(fù)責(zé)布病防治所需藥品的采購、供應(yīng)和管理工作，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)渠道暢通。指導(dǎo)臨床合理用藥，做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作。5.后勤保障科負(fù)責(zé)布病防治工作所需物資的采購、儲備和管理工作，保障防護(hù)用品、消殺藥品等物資的供應(yīng)。做好衛(wèi)生院的環(huán)境衛(wèi)生管理和消毒工作，營造良好的工作環(huán)境。三、疫情監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測1.主動監(jiān)測公共衛(wèi)生科定期對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群（如從事畜牧業(yè)、畜產(chǎn)品加工、獸醫(yī)等職業(yè)人群）進(jìn)行布病篩查，了解布病感染情況。臨床科室在日常診療工作中，注意發(fā)現(xiàn)布病疑似病例，并及時進(jìn)行登記和報告。2.被動監(jiān)測建立布病疫情舉報制度，鼓勵群眾舉報布病疫情線索。收集來自上級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等的疫情信息，及時進(jìn)行核實(shí)和處理。（二）報告1.報告時限發(fā)現(xiàn)布病疑似病例或確診病例后，責(zé)任報告人應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)將疫情信息報告給衛(wèi)生院防?？?。衛(wèi)生院防?？平拥綀蟾婧?，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)報告給當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。2.報告內(nèi)容包括患者的基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址等）、發(fā)病日期、臨床表現(xiàn)、診斷情況、就診醫(yī)院等。同時，應(yīng)當(dāng)附上患者的檢驗報告、病歷等相關(guān)資料的復(fù)印件。四、診斷與治療（一）診斷1.診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2692019）進(jìn)行診斷。臨床癥狀與體征：出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)疼痛、睪丸炎等癥狀，且有與病畜接觸史或飲用未經(jīng)消毒的乳制品等暴露史。實(shí)驗室檢查：血清學(xué)檢測（如虎紅平板凝集試驗、試管凝集試驗等）陽性，或病原學(xué)檢測（如細(xì)菌培養(yǎng)、PCR檢測等）陽性。2.診斷流程臨床醫(yī)生對疑似布病患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查，并開具相關(guān)實(shí)驗室檢查申請單。檢驗科按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測，及時出具檢測報告。臨床醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查結(jié)果，綜合判斷是否為布病確診病例。如診斷有困難，可組織院內(nèi)專家會診或邀請上級專家進(jìn)行指導(dǎo)。（二）治療1.治療原則遵循早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程的治療原則。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和個體差異，制定個性化的治療方案。2.治療方法藥物治療：主要采用抗生素聯(lián)合治療，常用藥物有四環(huán)素類、利福平、鏈霉素等。具體用藥劑量和療程應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。對癥治療：對于發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，給予相應(yīng)的對癥處理措施，如退熱、止痛等。3.治療管理臨床科室負(fù)責(zé)布病患者的治療工作，建立患者治療檔案，詳細(xì)記錄患者的治療過程和病情變化。定期對患者進(jìn)行隨訪，了解治療效果，及時調(diào)整治療方案。告知患者治療期間的注意事項，如休息、飲食、藥物不良反應(yīng)等，提高患者的依從性。五、防控措施落實(shí)（一）傳染源管理1.病畜管理協(xié)助畜牧部門對轄區(qū)內(nèi)的病畜進(jìn)行普查和登記，及時發(fā)現(xiàn)和隔離病畜。指導(dǎo)養(yǎng)殖戶對病畜進(jìn)行規(guī)范治療，防止疫情擴(kuò)散。做好病畜的無害化處理工作，嚴(yán)禁病畜及其產(chǎn)品流入市場。2.患者管理對確診的布病患者進(jìn)行隔離治療，防止疾病傳播給他人。告知患者在治療期間避免與他人密切接觸，尤其是避免接觸易感人群。對患者的排泄物、分泌物等進(jìn)行消毒處理，防止污染環(huán)境。（二）傳播途徑控制1.消毒隔離加強(qiáng)衛(wèi)生院的消毒隔離工作，對布病患者診療區(qū)域、病房、實(shí)驗室等進(jìn)行定期消毒，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者時，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求穿戴防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品，防止交叉感染。對患者使用過的醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行嚴(yán)格消毒后再行復(fù)用。2.個人防護(hù)為從事布病防治工作的人員配備必要的個人防護(hù)用品，并定期進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握正確的使用方法。要求工作人員在工作過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免職業(yè)暴露。（三）易感人群保護(hù)1.健康教育公共衛(wèi)生科組織開展布病防治知識宣傳教育活動，通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等方式，向轄區(qū)居民普及布病防治知識，提高公眾的自我防護(hù)意識。重點(diǎn)針對從事畜牧業(yè)、畜產(chǎn)品加工、獸醫(yī)等職業(yè)人群，開展針對性的健康教育，使其了解布病的危害和預(yù)防措施。2.免疫接種根據(jù)國家免疫規(guī)劃政策，對符合條件的易感人群進(jìn)行布病疫苗接種，提高人群免疫力。做好疫苗接種的組織、實(shí)施和管理工作，確保接種工作安全、有效。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.培訓(xùn)計劃每年制定布病防治知識培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容包括布病防治法律法規(guī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、防控措施、實(shí)驗室檢測技術(shù)、個人防護(hù)知識等。2.培訓(xùn)實(shí)施定期組織開展布病防治知識培訓(xùn)，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種形式。邀請上級專家或具有豐富經(jīng)驗的專業(yè)人員進(jìn)行授課，提高培訓(xùn)質(zhì)量。鼓勵工作人員參加上級舉辦的各類布病防治培訓(xùn)班，不斷更新知識和技能。（二）考核1.考核內(nèi)容包括布病防治知識掌握情況、實(shí)際操作技能、疫情報告與處置能力等。重點(diǎn)考核工作人員對布病診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、防控措施的熟悉程度以及在實(shí)際工作中的應(yīng)用能力。2.考核方式定期組織理論考試，檢驗工作人員對布病防治知識的掌握程度。通過現(xiàn)場操作考核、案例分析等方式，評估工作人員的實(shí)際操作技能和疫情處置能力。3.考核結(jié)果應(yīng)用將考核結(jié)果與工作人員的績效掛鉤，對考核成績優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵。對考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。如多次考核仍不合格，將調(diào)整其工作崗位。七、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定布病疫情應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、報告程序、應(yīng)急響應(yīng)措施、保障措施等內(nèi)容。（二）應(yīng)急響應(yīng)1.疫情報告當(dāng)接到布病疫情報告后，立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，按照規(guī)定的報告時限和程序進(jìn)行報告。2.現(xiàn)場調(diào)查迅速組織專業(yè)人員趕赴現(xiàn)場，開展疫情調(diào)查，了解疫情發(fā)生的時間、地點(diǎn)、人數(shù)、傳播途徑、危險因素等情況，確定疫情的范圍和嚴(yán)重程度。3.防控措施落實(shí)對患者進(jìn)行隔離治療，對密切接觸者進(jìn)行追蹤管理和醫(yī)學(xué)觀察。加強(qiáng)疫點(diǎn)消毒隔離工作，防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。開展健康教育，提高公眾的自我防護(hù)意識和能力。4.物資保障后勤保障科及時調(diào)配應(yīng)急物資，確保防護(hù)用品、消殺藥品、檢測試劑、治療藥品等物資的供應(yīng)。（三）后期處置1.疫情評估疫情得到控制后，對疫情處置效果進(jìn)行評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。2.工作總結(jié)撰寫疫情處置工作總結(jié)報告，向上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。3.恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序協(xié)助相關(guān)部門做好疫情后的恢復(fù)生產(chǎn)生活秩序工作，指導(dǎo)養(yǎng)殖戶做好病畜處理后的生產(chǎn)恢復(fù)工作。八、信息管理（一）建立布病防治信息系統(tǒng)利用信息化手段，建立布病防治信息系統(tǒng)，對布病患者的基本信息、診斷治療情況、疫情報告、防控措施落實(shí)等信息進(jìn)行實(shí)時收集、整理、分析和報告。（二）信息收集與錄入各科室按照職責(zé)分工，及時收集本科室布病防治相關(guān)信息，并準(zhǔn)確錄入信息系統(tǒng)。（三）信息分析與利用定期對布病防治信息進(jìn)行分析，掌握疫情動態(tài)和防控工作進(jìn)展情況，為制定防控策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。同時，將信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)與上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行共享，實(shí)現(xiàn)信息互通。九、監(jiān)督與評估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對衛(wèi)生院布病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查疫情監(jiān)測與報告、診斷與治療、防控措施落實(shí)、培訓(xùn)與考核、應(yīng)急處置等工作的執(zhí)行情況。2.對監(jiān)督檢查