PAGE衛(wèi)生院控煙巡查工作制度一、總則（一）制定目的為進一步加強衛(wèi)生院控煙工作，營造無煙就醫(yī)環(huán)境，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的身體健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，特制定本控煙巡查工作制度。（二）制定依據(jù)1.《公共場所控制吸煙條例》2.《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建標準》（三）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工、患者及家屬、來訪人員等在衛(wèi)生院內(nèi)的所有活動。（四）工作原則1.以人為本原則：充分考慮患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的健康需求，積極推進控煙工作。2.全面覆蓋原則：確保衛(wèi)生院內(nèi)所有區(qū)域均納入控煙管理范圍，無控煙死角。3.嚴格規(guī)范原則：依據(jù)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定明確、嚴格的控煙措施和巡查標準。4.持續(xù)改進原則：定期對控煙巡查工作進行評估和總結(jié)，不斷完善制度和措施，提高控煙效果。二、組織與職責（一）控煙工作領(lǐng)導小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，各科室負責人為成員的控煙工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組負責全面領(lǐng)導和決策衛(wèi)生院的控煙工作，制定控煙工作計劃和目標，協(xié)調(diào)解決控煙工作中的重大問題。（二）各部門職責1.院長辦公室負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全院控煙工作，將控煙工作納入衛(wèi)生院整體工作計劃和績效考核體系。定期召開控煙工作會議，研究部署控煙工作任務(wù)，督促各部門落實控煙責任。2.醫(yī)務(wù)科負責組織醫(yī)務(wù)人員開展控煙知識培訓和宣傳教育活動，提高醫(yī)務(wù)人員對控煙工作的認識和技能。監(jiān)督指導臨床科室在診療過程中向患者及家屬宣傳控煙知識，倡導戒煙。3.護理部負責組織護理人員開展控煙知識培訓和宣傳教育活動，協(xié)助患者及家屬戒煙。在病房、候診區(qū)等區(qū)域設(shè)置控煙標識，提醒患者及家屬禁止吸煙。4.后勤保障科負責衛(wèi)生院內(nèi)控煙設(shè)施的配備和維護，確保吸煙區(qū)、非吸煙區(qū)標識清晰，通風良好。加強對衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生的管理，及時清理吸煙區(qū)的煙灰缸和垃圾。5.保衛(wèi)科負責維護衛(wèi)生院內(nèi)的控煙秩序，對在非吸煙區(qū)吸煙的人員進行勸阻和制止。協(xié)助相關(guān)部門開展控煙宣傳教育活動，營造良好的控煙氛圍。6.各臨床科室負責本科室的控煙工作，組織本科室醫(yī)務(wù)人員開展控煙知識培訓和宣傳教育活動。在本科室區(qū)域內(nèi)設(shè)置明顯的控煙標識，勸阻患者及家屬在本科室內(nèi)吸煙。對本科室工作人員的吸煙行為進行監(jiān)督和管理，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。7.門診科室負責在門診區(qū)域開展控煙宣傳教育活動，向患者及家屬發(fā)放控煙宣傳資料。在門診候診區(qū)設(shè)置控煙標識，并安排專人進行巡查，及時勸阻吸煙行為。三、控煙措施（一）環(huán)境布置1.衛(wèi)生院內(nèi)所有區(qū)域均分為吸煙區(qū)和非吸煙區(qū)，并設(shè)置明顯的標識。吸煙區(qū)應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)域、人員密集場所和通道，且有獨立的通風設(shè)施。2.在非吸煙區(qū)的醒目位置張貼禁煙標識，如“禁止吸煙”、“吸煙有害健康”等。3.在衛(wèi)生院入口處、電梯間、樓梯間、候診區(qū)、病房等區(qū)域設(shè)置控煙宣傳海報和標語，宣傳吸煙危害和控煙知識。（二）宣傳教育1.定期組織全體員工參加控煙知識培訓，培訓內(nèi)容包括吸煙危害、控煙法律法規(guī)、戒煙方法等，提高員工的控煙意識和能力。2.對新入職員工進行控煙知識崗前培訓，使其了解衛(wèi)生院的控煙制度和要求。3.在患者就診過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動向患者及家屬宣傳吸煙危害，倡導戒煙，并提供戒煙咨詢服務(wù)。4.利用衛(wèi)生院的宣傳欄、電子顯示屏等宣傳陣地，定期發(fā)布控煙信息和戒煙知識，營造良好的控煙氛圍。（三）監(jiān)督管理1.成立控煙巡查小組，負責對衛(wèi)生院內(nèi)的控煙情況進行定期巡查。巡查小組由各部門選派人員組成，每周至少進行[X]次巡查。2.巡查人員應(yīng)佩戴明顯的巡查標識，對吸煙行為進行及時勸阻和制止。對不聽勸阻的吸煙人員，應(yīng)做好記錄，并報告保衛(wèi)科或相關(guān)部門進行處理。3.設(shè)立控煙舉報電話和郵箱，鼓勵患者、家屬及員工對吸煙行為進行舉報。對舉報屬實的，給予舉報人適當獎勵。4.將控煙工作納入衛(wèi)生院的績效考核體系，對控煙工作成績突出的科室和個人進行表彰和獎勵；對控煙工作不力的科室和個人進行批評教育，并責令限期整改。（四）戒煙服務(wù)1.在衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)立戒煙咨詢門診或戒煙指導室，由專業(yè)醫(yī)生為有戒煙需求的人員提供咨詢和指導服務(wù)。2.為戒煙人員提供戒煙藥物、戒煙輔助工具等，并定期進行隨訪，了解戒煙情況，提供必要的支持和幫助。四、巡查內(nèi)容與標準（一）巡查內(nèi)容1.吸煙區(qū)和非吸煙區(qū)的標識是否清晰、醒目。2.衛(wèi)生院內(nèi)是否有吸煙行為，包括員工、患者及家屬、來訪人員等。3.控煙設(shè)施是否完好，如通風設(shè)備、煙灰缸等。4.控煙宣傳資料是否擺放整齊、內(nèi)容是否及時更新。5.各科室對控煙工作的落實情況，包括控煙知識培訓、宣傳教育、巡查記錄等。（二）巡查標準1.吸煙區(qū)和非吸煙區(qū)標識應(yīng)符合相關(guān)標準要求，位置醒目，無損壞、褪色等情況。2.衛(wèi)生院內(nèi)任何區(qū)域均不得有吸煙行為，發(fā)現(xiàn)吸煙人員應(yīng)及時勸阻和制止。3.控煙設(shè)施應(yīng)保持完好，通風設(shè)備正常運行，煙灰缸及時清理，無滿溢現(xiàn)象。4.控煙宣傳資料應(yīng)擺放整齊，內(nèi)容豐富、準確，能夠起到宣傳教育作用。宣傳資料應(yīng)定期更新，確保時效性。5.各科室應(yīng)按照衛(wèi)生院的控煙工作要求，認真組織開展控煙知識培訓和宣傳教育活動，有詳細的培訓記錄和宣傳資料發(fā)放記錄?？剖覒?yīng)安排專人進行巡查，并有巡查記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括巡查時間、巡查人員、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等。五、巡查流程與記錄（一）巡查流程1.巡查人員按照預(yù)定路線和時間進行巡查，攜帶巡查記錄表格和相關(guān)工具。2.在巡查過程中，巡查人員應(yīng)仔細觀察各區(qū)域的控煙情況，包括標識、吸煙行為、控煙設(shè)施等。3.發(fā)現(xiàn)吸煙行為時，巡查人員應(yīng)立即上前勸阻，告知吸煙人員衛(wèi)生院的控煙規(guī)定，并引導其到吸煙區(qū)吸煙。對不聽勸阻的吸煙人員，應(yīng)做好記錄，并及時報告保衛(wèi)科或相關(guān)部門。4.檢查控煙設(shè)施時，應(yīng)查看通風設(shè)備是否正常運行，煙灰缸是否需要清理等。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時記錄并通知后勤保障科進行維修或更換。5.巡查結(jié)束后，巡查人員應(yīng)認真填寫巡查記錄表格，將巡查時間、巡查人員、巡查區(qū)域、發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況等詳細記錄下來。（二）巡查記錄1.巡查記錄表格應(yīng)設(shè)計合理，內(nèi)容完整，包括巡查日期、巡查人員、巡查區(qū)域、吸煙行為記錄（吸煙人員姓名、所在科室或區(qū)域、吸煙時間等）、控煙設(shè)施檢查情況、宣傳資料情況、問題處理情況等。2.巡查記錄應(yīng)及時、準確、詳細，不得漏記、錯記。巡查人員應(yīng)在巡查結(jié)束后當天將記錄表格交至控煙工作領(lǐng)導小組辦公室。3.控煙工作領(lǐng)導小組辦公室應(yīng)定期對巡查記錄進行整理和分析，總結(jié)控煙工作中存在的問題和不足，及時采取措施加以改進。六、問題處理與反饋（一）問題處理1.對于巡查中發(fā)現(xiàn)的吸煙行為，巡查人員應(yīng)及時勸阻和制止。對不聽勸阻的吸煙人員，巡查人員應(yīng)填寫《吸煙行為處理記錄單》，記錄吸煙人員的姓名、所在科室或區(qū)域、吸煙時間、勸阻情況等，并將記錄單交至保衛(wèi)科或相關(guān)部門。保衛(wèi)科或相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)情況對吸煙人員進行批評教育、警告或采取其他相應(yīng)的處理措施。2.對于控煙設(shè)施損壞或缺失的問題，巡查人員應(yīng)及時記錄并通知后勤保障科。后勤保障科應(yīng)在接到通知后[X]個工作日內(nèi)安排維修或補充，確?？責熢O(shè)施正常運行。3.對于控煙宣傳資料不足或內(nèi)容陳舊的問題，巡查人員應(yīng)記錄并反饋給負責宣傳工作的部門。負責宣傳工作的部門應(yīng)及時更新和補充宣傳資料，確保宣傳效果。（二）反饋機制1.控煙工作領(lǐng)導小組辦公室應(yīng)定期召開巡查工作反饋會議，由巡查人員匯報巡查情況，分析存在的問題及原因，并提出改進建議。2.對巡查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題或突出問題，控煙工作領(lǐng)導小組應(yīng)及時研究制定解決方案，并督促相關(guān)部門落實整改措施。整改情況應(yīng)及時向全體員工通報，接受員工監(jiān)督。3.建立巡查問題跟蹤反饋機制，對已處理的問題進行跟蹤復查，確保問題得到徹底解決。對整改不力的部門和個人，應(yīng)進行嚴肅批評，并責令重新整改。七、培訓與考核（一）培訓計劃1.每年制定詳細的控煙知識培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。2.培訓內(nèi)容包括吸煙危害、控煙法律法規(guī)、戒煙方法、衛(wèi)生院控煙制度和巡查工作要求等。3.根據(jù)不同崗位和人員需求特點，分類別、分層次開展培訓。培訓對象包括全體員工、新入職員工、患者及家屬等。（二）培訓實施1.采用集中培訓、專題講座、現(xiàn)場演示、視頻播放等多種方式進行培訓，確保培訓效果。2.邀請控煙專家或相關(guān)專業(yè)人員進行授課，提高培訓的專業(yè)性和權(quán)威性。3.定期組織培訓考核，檢驗員工對控煙知識的掌握程度?？己朔绞娇梢圆捎霉P試、口試、實際操作等多種形式。（三）考核標準1.員工應(yīng)熟悉吸煙危害、控煙法律法規(guī)和衛(wèi)生院控煙制度