PAGE衛(wèi)生院簽約團(tuán)隊(duì)工作制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，規(guī)范衛(wèi)生院簽約團(tuán)隊(duì)工作行為，提高簽約服務(wù)質(zhì)量，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院簽約團(tuán)隊(duì)全體成員，包括醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等。（三）基本原則1.以人為本原則：以居民健康為中心，關(guān)注居民需求，提供個(gè)性化、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則：簽約團(tuán)隊(duì)成員分工協(xié)作，充分發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢，共同為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3.規(guī)范服務(wù)原則：嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生院各項(xiàng)規(guī)章制度開展簽約服務(wù)工作。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)優(yōu)化簽約服務(wù)流程和內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量和效果。二、簽約團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)（一）團(tuán)隊(duì)組成衛(wèi)生院簽約團(tuán)隊(duì)由臨床醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等組成，根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量和需求，合理配置團(tuán)隊(duì)成員。每個(gè)簽約團(tuán)隊(duì)設(shè)團(tuán)隊(duì)長一名，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的日常管理和協(xié)調(diào)工作。（二）團(tuán)隊(duì)職責(zé)1.團(tuán)隊(duì)長職責(zé)負(fù)責(zé)組織制定團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃和工作方案，并組織實(shí)施。協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員之間的工作，合理安排任務(wù)，確保簽約服務(wù)工作順利開展。定期組織團(tuán)隊(duì)成員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。負(fù)責(zé)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他相關(guān)部門及社區(qū)居委會等溝通協(xié)調(diào)，爭取支持和配合。對團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行監(jiān)督和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。2.臨床醫(yī)生職責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見疾病的診斷、治療、康復(fù)指導(dǎo)等。對簽約居民進(jìn)行健康評估，制定個(gè)性化的健康管理方案，并跟蹤隨訪。參與公共衛(wèi)生服務(wù)工作，如預(yù)防接種、傳染病防控、健康教育等。指導(dǎo)護(hù)士和公共衛(wèi)生人員開展相關(guān)工作，提供技術(shù)支持。3.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生為簽約居民提供護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等。負(fù)責(zé)簽約居民的健康監(jiān)測，如測量血壓、血糖、體溫等，并做好記錄。參與公共衛(wèi)生服務(wù)中的預(yù)防接種、婦幼保健等工作。對簽約居民進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)居民正確用藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。4.公共衛(wèi)生人員職責(zé)負(fù)責(zé)簽約居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，如建立居民健康檔案、開展健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理等。對簽約居民的健康信息進(jìn)行收集、整理、分析和上報(bào)，為健康管理提供依據(jù)。協(xié)助醫(yī)生和護(hù)士開展簽約居民的隨訪工作，及時(shí)了解居民健康狀況變化。參與制定和實(shí)施社區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃，提高居民健康素養(yǎng)和自我保健能力。三、簽約服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù)，包括門診診療、住院診療等。2.為簽約居民提供優(yōu)先預(yù)約就診服務(wù)，減少排隊(duì)等候時(shí)間。3.為簽約居民提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，協(xié)助其聯(lián)系上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診前后的銜接工作。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.為簽約居民建立規(guī)范化的電子健康檔案，并及時(shí)更新和維護(hù)。2.為簽約居民提供健康教育服務(wù)，包括舉辦健康講座（每季度至少1次）、發(fā)放健康宣傳資料、開展個(gè)體化健康指導(dǎo)等。3.為簽約居民提供預(yù)防接種服務(wù)，按照國家免疫規(guī)劃程序，及時(shí)為適齡兒童接種疫苗。4.為簽約居民提供兒童保健服務(wù)，包括新生兒訪視、兒童定期健康檢查、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理行為發(fā)育評估等。5.為簽約居民提供孕產(chǎn)婦保健服務(wù)，包括孕早期建冊、孕期定期產(chǎn)檢、產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。6.為簽約居民提供老年人健康管理服務(wù)，包括每年進(jìn)行1次免費(fèi)健康體檢、健康指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等。7.為簽約居民提供慢性病患者健康管理服務(wù)，包括高血壓、糖尿病等慢性病患者的定期隨訪、健康監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。8.為簽約居民提供嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)，包括患者信息登記、隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)、協(xié)助轉(zhuǎn)診等。（三）個(gè)性化健康管理服務(wù)1.根據(jù)簽約居民的健康狀況和需求，為其制定個(gè)性化的健康管理方案，包括健康干預(yù)措施、定期隨訪計(jì)劃等。2.為患有多種慢性疾病的簽約居民提供綜合健康管理服務(wù)，協(xié)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為其提供診療和康復(fù)指導(dǎo)。3.為簽約居民提供中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，如針灸、推拿、拔罐等，促進(jìn)居民健康。四、簽約服務(wù)流程（一）宣傳動(dòng)員1.通過多種渠道，如社區(qū)宣傳欄、微信公眾號、發(fā)放宣傳資料等，向居民宣傳簽約服務(wù)的內(nèi)容、好處、流程等，提高居民知曉率和參與度。2.在社區(qū)開展簽約服務(wù)宣傳活動(dòng)，現(xiàn)場為居民解答疑問，引導(dǎo)居民自愿簽約。（二）居民簽約1.居民自愿選擇簽約團(tuán)隊(duì)，并填寫簽約服務(wù)協(xié)議書。2.簽約團(tuán)隊(duì)成員對居民進(jìn)行健康評估，了解居民健康狀況和服務(wù)需求。3.根據(jù)居民健康評估結(jié)果，為居民制定個(gè)性化的簽約服務(wù)包，并向居民詳細(xì)介紹服務(wù)包內(nèi)容和費(fèi)用。4.居民確認(rèn)簽約服務(wù)包內(nèi)容后，簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。（三）服務(wù)提供1.簽約團(tuán)隊(duì)按照簽約服務(wù)協(xié)議書約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)性化健康管理服務(wù)。2.建立簽約居民服務(wù)臺賬，記錄服務(wù)提供情況，包括服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)效果等。3.定期對簽約居民進(jìn)行隨訪，了解居民健康狀況變化，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方案。（四）績效考核1.衛(wèi)生院制定簽約服務(wù)績效考核方案，明確考核指標(biāo)、考核方法、考核周期等。2.定期對簽約團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等進(jìn)行考核評估。3.根據(jù)績效考核結(jié)果，對簽約團(tuán)隊(duì)進(jìn)行獎(jiǎng)懲，激勵(lì)團(tuán)隊(duì)提高服務(wù)質(zhì)量和工作積極性。五、簽約服務(wù)管理（一）簽約居民管理1.建立簽約居民信息管理系統(tǒng)，對簽約居民的基本信息、健康檔案、簽約服務(wù)記錄等進(jìn)行信息化管理。2.定期對簽約居民進(jìn)行健康狀況評估和分類，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整服務(wù)方案和隨訪計(jì)劃。3.對簽約居民的服務(wù)需求變化及時(shí)進(jìn)行跟蹤，提供相應(yīng)的服務(wù)調(diào)整。（二）簽約團(tuán)隊(duì)管理1.加強(qiáng)簽約團(tuán)隊(duì)內(nèi)部培訓(xùn)，定期組織團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識和技能，提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。2.建立團(tuán)隊(duì)內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)解決團(tuán)隊(duì)工作中出現(xiàn)的問題。3.對簽約團(tuán)隊(duì)成員的工作進(jìn)行分工協(xié)作，明確各自職責(zé)，確保服務(wù)工作有序開展。4.定期對簽約團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考核評估，考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)成員的績效掛鉤。（三）服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控1.建立服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，定期對簽約服務(wù)工作進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。檢查內(nèi)容包括服務(wù)流程執(zhí)行情況、服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況、居民滿意度等。2.設(shè)立投訴舉報(bào)電話和郵箱，接受居民對簽約服務(wù)工作的投訴和建議，及時(shí)處理并反饋處理結(jié)果。3.定期召開簽約服務(wù)工作質(zhì)量分析會，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。六、簽約服務(wù)費(fèi)用管理（一）費(fèi)用來源簽約服務(wù)費(fèi)用主要來源于醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、簽約居民個(gè)人付費(fèi)等。（二）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容和成本核算，合理確定簽約服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)物價(jià)部門備案。（三）費(fèi)用支付1.醫(yī)?；鸢凑找?guī)定支付簽約服務(wù)費(fèi)用，衛(wèi)生院按照醫(yī)保報(bào)銷政策為簽約居民辦理報(bào)銷手續(xù)。2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按照相關(guān)規(guī)定用于簽約服務(wù)工作，?？顚Ｓ?。3.簽約居民個(gè)人付費(fèi)部分，由居民按照簽約服務(wù)協(xié)議書約定的金額支付。（四）費(fèi)用管理1.建立簽約服務(wù)費(fèi)用管理制度，規(guī)范費(fèi)用核算、報(bào)銷、支付等流程。2.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，確保簽約服務(wù)費(fèi)用收支合規(guī)、賬目清晰。3.定期對簽約服務(wù)費(fèi)用使用情況進(jìn)行審計(jì)，防止出現(xiàn)違規(guī)使用資金的情況。七、簽約服務(wù)監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.衛(wèi)生院成立簽約服務(wù)監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對簽約團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。2.定期對簽約服務(wù)工作進(jìn)行抽查，檢查服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)記錄、居民滿意度等情況。3.接受社會監(jiān)督，設(shè)立投訴舉報(bào)渠道，及時(shí)處理居民反映的問題。（二）考核指標(biāo)1.服務(wù)數(shù)量指標(biāo)：包括簽約居民數(shù)量、提供基本醫(yī)療服務(wù)人次、開展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量等。2.服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：如診斷準(zhǔn)確率、治療有效率、健康檔案規(guī)范率、隨訪及時(shí)率等。3.居民滿意度指標(biāo)：通過問卷調(diào)查、電話隨訪等方式收集居民對簽約服務(wù)的滿意度評價(jià)。（三）考核方法1.定期考核：每季度對簽約團(tuán)隊(duì)進(jìn)行一次全面考核，考核結(jié)果作為團(tuán)隊(duì)績效分配的重要依據(jù)。2.不定期抽查：根據(jù)工作需要，對簽約團(tuán)隊(duì)的服務(wù)工作進(jìn)行不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.居民評價(jià)：通過居民滿意度調(diào)查，了解居民對簽約服務(wù)的評價(jià)和意見，作為考核的參考依據(jù)。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.與團(tuán)隊(duì)績效掛鉤：根據(jù)考核結(jié)果，對簽約團(tuán)隊(duì)進(jìn)行獎(jiǎng)懲，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，處罰不達(dá)標(biāo)的團(tuán)隊(duì)。2.與個(gè)人績效掛