PAGE村衛(wèi)生室結(jié)核病轉(zhuǎn)診制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作，規(guī)范結(jié)核病患者轉(zhuǎn)診流程，提高結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)率和治療管理水平，保障人民群眾身體健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室及其工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)結(jié)核病防治的法律法規(guī)和政策要求，確保轉(zhuǎn)診工作合法合規(guī)。2.及時準(zhǔn)確原則：及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑患者，準(zhǔn)確填寫轉(zhuǎn)診信息，確?；颊吣軌虻玫郊皶r有效的診斷和治療。3.全程管理原則：對轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行全程跟蹤管理，確?；颊咄瓿梢?guī)范的治療療程，提高治療效果。二、轉(zhuǎn)診職責(zé)分工（一）村衛(wèi)生室職責(zé)1.負(fù)責(zé)對本村居民開展結(jié)核病防治知識宣傳教育，提高居民自我保健意識和對結(jié)核病的認(rèn)知水平。2.主動發(fā)現(xiàn)本村結(jié)核病可疑癥狀者，包括咳嗽、咳痰≥2周、咯血、胸痛、低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀者。3.對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病可疑癥狀者進(jìn)行初步問診、登記，填寫《結(jié)核病可疑癥狀者轉(zhuǎn)診單》（以下簡稱《轉(zhuǎn)診單》），并及時將患者轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展結(jié)核病患者的追蹤、隨訪等工作。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)1.負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診的結(jié)核病可疑癥狀者進(jìn)行進(jìn)一步檢查、診斷，如胸部X線檢查、痰涂片檢查等。2.對確診的結(jié)核病患者進(jìn)行登記、報告，并按照國家結(jié)核病防治規(guī)劃要求，將患者轉(zhuǎn)至縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療。3.負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，定期對村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查和評估。4.協(xié)助縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展結(jié)核病患者的追蹤、隨訪等工作，對村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診患者的治療情況進(jìn)行跟蹤管理。（三）縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)1.負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診的結(jié)核病患者進(jìn)行確診、治療方案制定和規(guī)范化治療。2.建立結(jié)核病患者信息管理系統(tǒng)，對結(jié)核病患者的診斷、治療、隨訪等信息進(jìn)行及時錄入和管理。3.定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高基層結(jié)核病防治人員的業(yè)務(wù)水平。4.負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的耐藥監(jiān)測、疫情分析等工作，為結(jié)核病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。三、轉(zhuǎn)診流程（一）可疑癥狀者發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室工作人員在日常診療工作中，通過詢問病史、癥狀篩查等方式主動發(fā)現(xiàn)本村結(jié)核病可疑癥狀者。（二）初步問診與登記對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病可疑癥狀者，村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的初步問診，了解患者癥狀出現(xiàn)的時間、程度、變化等情況，并填寫《轉(zhuǎn)診單》?！掇D(zhuǎn)診單》應(yīng)包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等）、癥狀信息（咳嗽、咳痰、咯血等癥狀出現(xiàn)時間、頻率、嚴(yán)重程度等）、既往史、家族史等內(nèi)容。（三）轉(zhuǎn)診村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)在發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者后[X]小時內(nèi)，將患者轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診時，應(yīng)將填寫完整的《轉(zhuǎn)診單》交給患者，并告知患者前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的注意事項，如就診時間、攜帶相關(guān)資料等。（四）進(jìn)一步檢查與診斷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接到村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診的結(jié)核病可疑癥狀者后，應(yīng)及時安排專業(yè)人員對患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如胸部X線檢查、痰涂片檢查等。對于疑似結(jié)核病患者，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)明確診斷，并填寫《結(jié)核病患者登記管理卡》。（五）確診患者轉(zhuǎn)診對于確診的結(jié)核病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)在確診后[X]個工作日內(nèi)，將患者轉(zhuǎn)至縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療。轉(zhuǎn)診時，應(yīng)將患者的《結(jié)核病患者登記管理卡》及相關(guān)檢查資料一并交給縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（六）患者追蹤與隨訪縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行追蹤，確?；颊甙磿r到院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)協(xié)助縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展患者隨訪工作，了解患者治療情況、服藥依從性等，及時發(fā)現(xiàn)并解決患者在治療過程中出現(xiàn)的問題。四、轉(zhuǎn)診信息管理（一）信息登記村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分別建立結(jié)核病轉(zhuǎn)診信息登記本，對轉(zhuǎn)診患者的相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)登記。登記內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、轉(zhuǎn)診時間、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診斷結(jié)果、治療情況等。（二）信息報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家結(jié)核病防治信息報告要求，及時將結(jié)核病患者的診斷、治療等信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。（三）信息共享建立結(jié)核病防治信息共享機(jī)制，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間應(yīng)定期進(jìn)行信息溝通與共享，確保患者信息的準(zhǔn)確性和完整性，為患者提供連續(xù)、規(guī)范的治療服務(wù)。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期組織村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病防治知識和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括結(jié)核病防治法律法規(guī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、轉(zhuǎn)診流程、信息管理等。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)每月對村衛(wèi)生室工作人員進(jìn)行結(jié)核病防治知識和技能培訓(xùn)，提高村衛(wèi)生室工作人員的業(yè)務(wù)水平和轉(zhuǎn)診工作能力。（二）考核1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行情況、患者發(fā)現(xiàn)率、轉(zhuǎn)診及時率、信息報告準(zhǔn)確率等。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)每季度對村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作進(jìn)行考核，對考核結(jié)果進(jìn)行通報，并督促村衛(wèi)生室及時整改存在的問題。六、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查1.縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室結(jié)核病轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查轉(zhuǎn)診流程是否規(guī)范、信息登記是否完整、患者追蹤隨訪是否到位等。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對村衛(wèi)生室結(jié)核病防治工作的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正村衛(wèi)生室在轉(zhuǎn)診工作中存在的問題。（二）責(zé)任追究對在結(jié)