PAGE衛(wèi)生院人員門診工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院門診工作管理，規(guī)范門診醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體門診工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員及其他相關(guān)崗位人員。3.基本原則以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為。加強(qiáng)團(tuán)隊協(xié)作，確保門診工作有序開展。二、門診工作人員職責(zé)（一）門診醫(yī)生職責(zé)1.認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，做出準(zhǔn)確的診斷和合理的治療方案。2.嚴(yán)格按照診療規(guī)范和操作流程進(jìn)行診治，書寫門診病歷，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確規(guī)范。3.耐心解答患者的疑問，做好醫(yī)患溝通工作，向患者交代病情、治療方案、注意事項等，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。4.對疑難病癥及時向上級醫(yī)師請教或組織會診，不得推諉患者。5.做好門診登記工作，準(zhǔn)確記錄患者基本信息、診斷、治療情況等。6.遵守醫(yī)療職業(yè)道德，廉潔行醫(yī)，嚴(yán)禁收受紅包、回扣等違規(guī)行為。（二）門診護(hù)士職責(zé)1.熱情接待患者，引導(dǎo)患者掛號、就診、檢查、繳費(fèi)等，維持良好的門診秩序。2.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，如測量生命體征、采集標(biāo)本、執(zhí)行醫(yī)囑等，確保治療準(zhǔn)確及時執(zhí)行。3.做好門診治療室、換藥室等區(qū)域的消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。4.觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合處理。5.向患者宣傳健康知識，指導(dǎo)患者正確用藥、飲食、休息等。6.負(fù)責(zé)門診病歷、處方等醫(yī)療文書的整理、傳遞和保管工作。（三）門診醫(yī)技人員職責(zé)1.按照操作規(guī)程正確使用各種儀器設(shè)備，做好設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.認(rèn)真核對檢查、檢驗申請單，準(zhǔn)確采集標(biāo)本，及時、準(zhǔn)確地出具檢查、檢驗報告，并做好登記工作。3.對檢查、檢驗結(jié)果進(jìn)行初步分析，發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)果及時與相關(guān)科室溝通或復(fù)查。4.為患者提供檢查、檢驗過程中的指導(dǎo)和幫助，解答患者疑問。5.做好檢查、檢驗科室的清潔衛(wèi)生和消毒工作，防止交叉污染。三、門診工作流程（一）掛號1.患者在掛號窗口或自助掛號機(jī)辦理掛號手續(xù)，提供有效身份證件，選擇就診科室和醫(yī)生。2.掛號人員核對患者信息，收取掛號費(fèi)用，開具掛號憑證，并告知患者就診科室、樓層及注意事項。（二）就診1.患者持掛號憑證到相應(yīng)科室候診，候診過程中保持安靜，聽從護(hù)士安排。2.醫(yī)生叫號后，患者進(jìn)入診室就診，向醫(yī)生詳細(xì)敘述病情，配合醫(yī)生進(jìn)行檢查。3.醫(yī)生根據(jù)患者病情進(jìn)行診斷、治療，開具處方、檢查檢驗申請單等醫(yī)療文書。（三）檢查、檢驗1.患者持檢查檢驗申請單到相應(yīng)科室預(yù)約檢查或繳費(fèi)后進(jìn)行檢查、檢驗。2.檢查、檢驗科室按照規(guī)定流程進(jìn)行操作，及時出具報告，并將報告反饋給相關(guān)科室或患者。（四）繳費(fèi)、取藥1.患者持處方到收費(fèi)窗口繳費(fèi)。2.繳費(fèi)后到藥房取藥，藥房人員核對處方和患者信息，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，向患者交代用藥方法、劑量、注意事項等。（五）復(fù)診1.患者如需復(fù)診，持原病歷及相關(guān)檢查報告到原就診科室或相應(yīng)專家處就診。2.醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況調(diào)整治療方案，繼續(xù)進(jìn)行診療工作。四、門診病歷書寫規(guī)范1.門診病歷應(yīng)包括首頁、病歷記錄、檢查檢驗報告、診斷證明等內(nèi)容。首頁應(yīng)填寫患者基本信息、就診日期、科室、醫(yī)生等。2.病歷記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄患者病史、癥狀、體征、診斷、治療經(jīng)過等，要求字跡工整、表述清晰、邏輯連貫。3.診斷應(yīng)明確、規(guī)范，按照疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)書寫。如需進(jìn)一步檢查或會診，應(yīng)在病歷中注明。4.治療方案應(yīng)合理、有效，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等，詳細(xì)記錄用藥名稱、劑量、用法、療程等。5.門診病歷應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生及時書寫，急診病歷應(yīng)在接診后及時完成，搶救病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。6.患者復(fù)診時，醫(yī)生應(yīng)查閱既往病歷，了解病情變化，進(jìn)行必要的補(bǔ)充檢查和診斷，記錄復(fù)診情況及處理意見。五、門診處方管理規(guī)定1.處方由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具，并親自簽名或加蓋專用簽章。2.處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開具日期等。3.藥品名稱應(yīng)使用通用名，不得使用商品名、別名等。藥品劑量、規(guī)格、用法用量應(yīng)準(zhǔn)確規(guī)范，符合《處方管理辦法》及相關(guān)藥品說明書的規(guī)定。4.每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，急診處方一般不得超過3日用量，普通處方一般不得超過7日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。5.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。6.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。7.藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。8.經(jīng)審核合格的處方，藥師應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配、發(fā)藥。調(diào)配處方時，必須認(rèn)真核對處方內(nèi)容，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。9.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。六、門診醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立門診醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期對門診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析。重點檢查門診病歷書寫質(zhì)量、診斷準(zhǔn)確性、治療合理性、醫(yī)療安全等方面。2.加強(qiáng)門診病歷質(zhì)量控制，定期組織病歷點評，對存在的問題及時反饋給相關(guān)醫(yī)生，并提出改進(jìn)意見。3.建立門診醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時妥善處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取有效措施改進(jìn)工作。4.定期對門診工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵開展新技術(shù)、新項目，不斷提升門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。七、門診消毒隔離制度1.門診各科室應(yīng)保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃、消毒，做到無污垢、無灰塵、無雜物。2.治療室、換藥室、注射室等重點區(qū)域應(yīng)每天進(jìn)行空氣消毒，地面、桌面等物體表面應(yīng)每天用消毒劑擦拭消毒。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，醫(yī)療器械、用品等應(yīng)一人一用一消毒或滅菌。使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行毀形、消毒、回收處理，防止交叉感染。4.加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。5.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，接觸患者前后應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑消毒，必要時戴手套、口罩等防護(hù)用品。八、門診藥品管理規(guī)定1.藥房應(yīng)按照藥品管理法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，做好藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配等工作。2.藥品采購應(yīng)嚴(yán)格按照藥品集中采購目錄進(jìn)行，選擇合法、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。3.藥品驗收應(yīng)認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、質(zhì)量等，確保入庫藥品合格。4.藥品應(yīng)分類存放，按照藥品特性要求控制溫度、濕度等儲存條件，定期進(jìn)行盤點和養(yǎng)護(hù)，防止藥品變質(zhì)、損壞。5.藥房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配制度，認(rèn)真核對處方內(nèi)容，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，確?；颊哂盟幇踩?.加強(qiáng)對特殊藥品的管理，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購、儲存、使用和管理，做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。九、門診患者投訴處理流程1.設(shè)立專門的投訴接待窗口或電話，及時受理患者投訴。接待人員應(yīng)熱情、耐心地傾聽患者訴求，做好記錄。2.對于一般性投訴，接待人員應(yīng)及時與相關(guān)科室溝通協(xié)調(diào)，了解情況，給予患者合理的解釋和答復(fù)，并跟蹤處理結(jié)果，反饋給患者。3.對于復(fù)雜或涉及多個科室的投訴，應(yīng)及時報告衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)，組織相關(guān)科室進(jìn)行調(diào)查處理。調(diào)查應(yīng)客觀、公正，收集相關(guān)證據(jù)，分析投訴原因。