PAGE法治衛(wèi)生院創(chuàng)建工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院法治建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障患者合法權(quán)益，維護(hù)衛(wèi)生院正常秩序，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員及在衛(wèi)生院接受醫(yī)療服務(wù)的患者及家屬。（三）基本原則1.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法開展醫(yī)療、預(yù)防、保健等各項(xiàng)工作。2.公平公正原則：對(duì)待所有患者一視同仁，保障醫(yī)療服務(wù)的公平性和公正性。3.誠(chéng)實(shí)守信原則：如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等信息，誠(chéng)實(shí)守信履行醫(yī)療服務(wù)職責(zé)。4.保護(hù)患者權(quán)益原則：尊重和保護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等合法權(quán)益。二、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)分工（一）法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、指導(dǎo)協(xié)調(diào)衛(wèi)生院法治建設(shè)工作，研究解決法治建設(shè)中的重大問題。（二）職責(zé)分工1.院長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院法治建設(shè)工作，將法治建設(shè)納入衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。定期組織召開法治建設(shè)工作會(huì)議，研究部署法治建設(shè)工作任務(wù)。監(jiān)督檢查法治建設(shè)工作落實(shí)情況，對(duì)存在的問題及時(shí)提出整改意見。2.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)本科室法治建設(shè)工作的具體實(shí)施，組織本科室人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)和規(guī)章制度。規(guī)范本科室醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。配合衛(wèi)生院做好法治宣傳教育、糾紛調(diào)解等工作，及時(shí)報(bào)告本科室涉及的法治問題。3.醫(yī)務(wù)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和醫(yī)療職業(yè)道德，依法履行崗位職責(zé)。積極參加法治培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)能力。向患者及家屬宣傳法律法規(guī)知識(shí),引導(dǎo)其依法維護(hù)自身權(quán)益。三、法律法規(guī)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)（一）學(xué)習(xí)內(nèi)容1.國(guó)家基本法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)憲法》《中華人民共和國(guó)民法典》等。2.醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等。3.與衛(wèi)生院管理和服務(wù)相關(guān)的規(guī)章制度，如醫(yī)療質(zhì)量管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、人事管理制度等。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)法律專家或?qū)I(yè)人士進(jìn)行授課，每年不少于[X]次。2.開展專題講座，針對(duì)不同崗位特點(diǎn)，有針對(duì)性地講解相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，每季度不少于[X]次。3.鼓勵(lì)職工自主學(xué)習(xí)，通過發(fā)放學(xué)習(xí)資料、推薦在線學(xué)習(xí)平臺(tái)等方式，引導(dǎo)職工利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)法律法規(guī)。4.結(jié)合案例分析，組織職工討論交流，加深對(duì)法律法規(guī)的理解和應(yīng)用。（三）培訓(xùn)考核1.建立培訓(xùn)考核制度，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核?？己朔绞桨荚?、撰寫心得體會(huì)、案例分析報(bào)告等。2.考核結(jié)果與職工績(jī)效掛鉤，對(duì)考核優(yōu)秀的職工給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未通過考核的職工進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)。四、依法執(zhí)業(yè)管理（一）執(zhí)業(yè)資格管理1.所有醫(yī)務(wù)人員必須依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動(dòng)。2.衛(wèi)生院定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格進(jìn)行審核，確保其合法執(zhí)業(yè)。對(duì)不符合執(zhí)業(yè)資格要求的人員，及時(shí)停止其執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。（二）醫(yī)療服務(wù)規(guī)范1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范、用藥指南等為患者提供合理、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，不得違反規(guī)定超范圍執(zhí)業(yè)、過度醫(yī)療、不合理用藥等。3.加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫管理，病歷、處方等醫(yī)療文書應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，不得偽造、篡改、隱匿、銷毀醫(yī)療文書。（三）醫(yī)療安全管理1.建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。2.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等的管理，確保其質(zhì)量安全。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等管理制度，防止藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件的發(fā)生。3.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。五、患者權(quán)益保護(hù)（一）知情權(quán)保護(hù)1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或其家屬告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等信息，保障患者的知情權(quán)。2.對(duì)于重大醫(yī)療決策，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬充分說(shuō)明情況，取得其書面同意后方可實(shí)施。3.設(shè)立專門的咨詢服務(wù)窗口或崗位，為患者提供醫(yī)療信息咨詢服務(wù)，解答患者疑問。（二）選擇權(quán)保護(hù)1.在不違反醫(yī)療原則的前提下，尊重患者的自主選擇權(quán)，為患者提供多種治療方案供其選擇。2.對(duì)于涉及特殊檢查、特殊治療、貴重藥品使用等情況，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)告知患者相關(guān)情況和費(fèi)用，由患者自主決定是否接受。（三）隱私權(quán)保護(hù)1.嚴(yán)格保護(hù)患者的隱私信息，未經(jīng)患者同意，不得泄露患者的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息。2.在醫(yī)療服務(wù)過程中，采取必要的措施保護(hù)患者隱私，如設(shè)置獨(dú)立的診療區(qū)域、使用遮擋設(shè)施等。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育，提高其隱私保護(hù)意識(shí)，防止因不當(dāng)行為導(dǎo)致患者隱私泄露。六、法治宣傳教育（一）內(nèi)部宣傳教育1.定期組織開展法治宣傳教育活動(dòng)，通過宣傳欄、內(nèi)部刊物、微信公眾號(hào)等形式，宣傳法律法規(guī)知識(shí)和法治建設(shè)工作動(dòng)態(tài)。2.結(jié)合“國(guó)家憲法日”“消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日”“醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理宣傳月”等特殊節(jié)點(diǎn)，開展主題宣傳活動(dòng)，營(yíng)造良好的法治氛圍。3.在衛(wèi)生院內(nèi)部設(shè)置法治文化陣地，如法治圖書角、法治宣傳欄等，方便職工學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)。（二）外部宣傳教育1.面向社會(huì)公眾開展法治宣傳活動(dòng)，通過舉辦健康講座、義診等形式，宣傳醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)，提高公眾的法律意識(shí)和自我保護(hù)能力。2.利用世界衛(wèi)生日、全國(guó)愛眼日、全國(guó)高血壓日等衛(wèi)生健康主題日，開展法治與健康宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)公眾依法維護(hù)自身健康權(quán)益。3.加強(qiáng)與社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等單位的合作，開展法治共建活動(dòng)，擴(kuò)大法治宣傳教育覆蓋面。七、醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理（一）糾紛預(yù)防1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽患者訴求，及時(shí)解答患者疑問，避免因溝通不暢引發(fā)糾紛。3.定期開展醫(yī)療糾紛隱患排查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，消除安全隱患。（二）糾紛處理1.建立醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制，設(shè)立專門的投訴接待窗口，公布投訴電話和郵箱，及時(shí)受理患者投訴。2.接到投訴后，應(yīng)當(dāng)立即組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予患者答復(fù)。對(duì)于情況復(fù)雜的投訴，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告，并積極協(xié)調(diào)解決。3.對(duì)于醫(yī)療糾紛，鼓勵(lì)通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等合法途徑解決。衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)積極配合相關(guān)部門做好糾紛處理工作，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。八、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)衛(wèi)生院法治建設(shè)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括法律法規(guī)執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、患者權(quán)益保護(hù)等方面。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。對(duì)違反法律法規(guī)和規(guī)章制度的行為，依法依規(guī)進(jìn)行處理。（二）外部監(jiān)督1.主動(dòng)接受衛(wèi)生健康行政部門、市場(chǎng)監(jiān)管部門、司法部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項(xiàng)工作。2.暢通社會(huì)監(jiān)督渠道，接受患者、家屬及社會(huì)公眾的監(jiān)督和投訴舉報(bào)。對(duì)群眾反映的問題，認(rèn)真調(diào)查處理，并及時(shí)反饋處理結(jié)果。（三）考核評(píng)價(jià)1.建立法治建設(shè)工作考核評(píng)價(jià)制度，將法治建設(shè)工作納入衛(wèi)生院年度績(jī)效考核體系。2.考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括法律法規(guī)學(xué)習(xí)情況、依法執(zhí)業(yè)情況、患者權(quán)益保護(hù)情況、醫(yī)療糾紛處理