PAGE衛(wèi)生部急診分診制度一、總則（一）目的為規(guī)范急診醫(yī)療服務(wù)行為，提高急診分診工作質(zhì)量，確保急診患者得到及時(shí)、有效的救治，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科。（三）基本原則1.遵循“生命至上、科學(xué)分診、精準(zhǔn)救治”的原則，優(yōu)先處理危及生命的緊急情況。2.依據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度及緊迫性，進(jìn)行合理分流，確保急診資源的有效利用。3.實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)急診患者的診斷、治療、搶救等全過程負(fù)責(zé)。二、組織管理（一）管理架構(gòu)1.醫(yī)院應(yīng)成立急診分診管理小組，由急診科主任擔(dān)任組長，成員包括護(hù)士長、各專業(yè)醫(yī)生代表等。2.急診分診管理小組負(fù)責(zé)制定和完善急診分診制度、流程，監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)解決急診分診工作中出現(xiàn)的問題。（二）職責(zé)分工1.急診科主任全面負(fù)責(zé)急診科的管理工作，確保急診分診制度的有效實(shí)施。定期組織對(duì)急診分診工作進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員的排班和培訓(xùn)，確保護(hù)理人員掌握急診分診技能。監(jiān)督護(hù)理人員在急診分診過程中的工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題。3.分診護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)急診患者進(jìn)行初步評(píng)估和分診，準(zhǔn)確判斷患者病情的嚴(yán)重程度。根據(jù)分診結(jié)果，合理安排患者就診順序，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。做好與患者及家屬的溝通解釋工作，緩解患者緊張情緒。4.各專業(yè)醫(yī)生參與急診分診工作，對(duì)分診護(hù)士提出的疑問給予專業(yè)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)對(duì)急危重癥患者進(jìn)行及時(shí)、有效的救治，確?；颊呱踩?。三、急診分診流程（一）患者到達(dá)1.患者到達(dá)急診科后，分診護(hù)士應(yīng)立即上前迎接，主動(dòng)詢問患者病情及主要癥狀。2.引導(dǎo)患者至合適的就診區(qū)域，如搶救室、急診診區(qū)等。（二）初步評(píng)估1.分診護(hù)士運(yùn)用簡潔、有效的方法對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識(shí)狀態(tài)、癥狀表現(xiàn)等。2.重點(diǎn)關(guān)注患者是否存在呼吸困難、胸痛、大出血、意識(shí)障礙等危及生命的情況。（三）病情分級(jí)1.根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，將急診患者分為四級(jí)：一級(jí)：瀕?；颊?，病情可能隨時(shí)危及生命，如心跳驟停、呼吸衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血等，需立即進(jìn)行搶救。二級(jí)：危重患者，病情嚴(yán)重，不立即處理可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如急性心肌梗死、急性腦卒中、嚴(yán)重休克等，應(yīng)在10分鐘內(nèi)給予緊急處理。三級(jí)：急癥患者，病情較急，需盡快診治，如急性闌尾炎、急性膽囊炎、骨折等，應(yīng)在30分鐘內(nèi)安排就診。四級(jí)：非急癥患者，病情相對(duì)穩(wěn)定，可在適當(dāng)時(shí)間就診，如一般感冒、輕度外傷等。2.分診護(hù)士在評(píng)估患者病情后，應(yīng)準(zhǔn)確判斷患者所屬級(jí)別，并在患者病歷上做好記錄。（四）就診安排1.一級(jí)患者立即啟動(dòng)急救綠色通道，通知搶救室醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)科室專家到場(chǎng)。實(shí)施緊急搶救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血包扎等。2.二級(jí)患者優(yōu)先安排至搶救室或相關(guān)?？圃\室就診。醫(yī)生應(yīng)在10分鐘內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和處理，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診。3.三級(jí)患者安排在急診診區(qū)按順序就診。醫(yī)生應(yīng)在30分鐘內(nèi)完成初步診斷和治療，如需進(jìn)一步檢查或住院治療，及時(shí)安排。4.四級(jí)患者告知患者就診流程和預(yù)計(jì)等待時(shí)間，引導(dǎo)患者至相應(yīng)科室候診?？筛鶕?jù)患者病情及科室繁忙程度，合理安排就診時(shí)間。（五）動(dòng)態(tài)評(píng)估1.在患者就診過程中，分診護(hù)士及醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情變化，及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。2.如發(fā)現(xiàn)患者病情加重或出現(xiàn)新的緊急情況，應(yīng)立即調(diào)整就診順序，優(yōu)先進(jìn)行處理。（六）分診記錄1.分診護(hù)士應(yīng)詳細(xì)記錄患者的基本信息、就診時(shí)間、病情評(píng)估結(jié)果、分診級(jí)別、就診科室等內(nèi)容。2.分診記錄應(yīng)準(zhǔn)確、清晰、完整，作為患者急診就診的重要依據(jù)，保存期限按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定執(zhí)行。四、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.醫(yī)院應(yīng)制定急診分診培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織分診護(hù)士及相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括急診分診理論知識(shí)、技能操作、溝通技巧、病情評(píng)估方法等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)師資1.選拔具有豐富急診工作經(jīng)驗(yàn)、熟悉急診分診流程和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任培訓(xùn)師資。2.培訓(xùn)師資應(yīng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)和技能，提高教學(xué)水平。（三）考核評(píng)估1.建立急診分診考核評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)分診護(hù)士及相關(guān)人員進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識(shí)考核、技能操作考核、實(shí)際工作表現(xiàn)評(píng)估等。3.對(duì)考核合格的人員頒發(fā)合格證書，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）質(zhì)量指標(biāo)1.制定急診分診質(zhì)量指標(biāo)，如分診準(zhǔn)確率、急危重癥患者搶救成功率、平均分診時(shí)間等。2.定期對(duì)質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估急診分診工作質(zhì)量。（二）質(zhì)量監(jiān)控1.急診分診管理小組定期對(duì)急診分診工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，檢查分診護(hù)士的工作流程執(zhí)行情況、病情評(píng)估準(zhǔn)確性等。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改，確保急診分診工作質(zhì)量持續(xù)提高。（三）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果和患者反饋意見，定期對(duì)急診分診制度、流程進(jìn)行修訂和完善。2.不斷引入新的技術(shù)和方法，提高急診分診工作的科學(xué)性和有效性。六、溝通與協(xié)調(diào)（一）內(nèi)部溝通1.急診科各崗位人員之間應(yīng)保持密切溝通，確保信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確。2.分診護(hù)士與醫(yī)生之間應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，共同做好患者的評(píng)估和救治工作。3.急診科與其他科室之間應(yīng)建立有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，確保急危重癥患者能夠得到及時(shí)的會(huì)診和轉(zhuǎn)診。（二）醫(yī)患溝通1.分診護(hù)士及醫(yī)生在與患者及家屬溝通時(shí)，應(yīng)態(tài)度和藹、語言通俗易懂，耐心解答患者疑問。2.及時(shí)向患者及家屬告知病情評(píng)估結(jié)果、就診安排及注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的理解和配合。七、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)院應(yīng)建立完善的急診分診信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息的快速錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)分析等功能。2.急診分診信息系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，確?；颊咝畔⒌墓蚕砗蛡鬟f。