PAGE手衛(wèi)生質(zhì)量管理制度一、總則（一）目的為加強公司手衛(wèi)生質(zhì)量管理，預防和控制感染性疾病的傳播，保障員工及相關(guān)人員的健康與安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司內(nèi)所有員工、訪客以及與公司業(yè)務(wù)相關(guān)的第三方人員在公司場所內(nèi)的手衛(wèi)生管理。（三）依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，如《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等制定。二、手衛(wèi)生相關(guān)定義（一）手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。（二）暫居菌寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。（三）常居菌能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。一般情況下不致病，當皮膚破損時可引起感染。三、手衛(wèi)生管理職責（一）公司管理層1.負責審批手衛(wèi)生質(zhì)量管理制度及相關(guān)預算。2.提供必要的資源支持，確保手衛(wèi)生管理工作的有效開展。（二）行政部門1.負責制定手衛(wèi)生宣傳教育計劃，并組織實施。2.負責提供手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的采購、維護和管理。3.監(jiān)督各部門手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況。（三）各部門負責人1.負責本部門手衛(wèi)生工作的組織和管理。2.確保本部門員工正確執(zhí)行手衛(wèi)生制度。3.對本部門手衛(wèi)生工作進行定期檢查和評估。（四）全體員工1.嚴格遵守手衛(wèi)生制度，做好個人手衛(wèi)生。2.積極參與手衛(wèi)生宣傳教育活動，提高手衛(wèi)生意識。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品管理（一）設(shè)施配備1.在公司各工作區(qū)域應(yīng)配備充足的流動水洗手設(shè)施，確保水溫適宜。2.洗手設(shè)施應(yīng)定期維護，保證正常使用，無漏水、堵塞等情況。3.配備合格的干手用品，如一次性紙巾、干手器等。（二）用品管理1.應(yīng)選用符合國家標準的手消毒劑，其有效成分含量應(yīng)符合規(guī)定要求。2.手消毒劑應(yīng)定期更換，確保其有效性。3.配備足夠數(shù)量的肥皂或皂液，保持容器清潔，定期更換。（三）放置要求1.流動水洗手設(shè)施應(yīng)安裝在方便使用的位置，易于員工接近。2.手消毒劑應(yīng)放置在便于取用的地方，如治療室、病房、辦公室等。3.肥皂或皂液應(yīng)放置在清潔、干燥的容器內(nèi)，避免污染。五、手衛(wèi)生操作規(guī)范（一）洗手1.在接觸患者前、清潔或無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液、體液和分泌物后等情況下，應(yīng)及時洗手。2.洗手時應(yīng)采用流動水，使用肥皂或皂液，按照七步洗手法認真揉搓雙手，每個步驟至少揉搓5次，時間不少于15秒。3.七步洗手法步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。4.洗手后應(yīng)使用一次性紙巾或干手器擦干雙手。（二）衛(wèi)生手消毒1.在下列情況下，應(yīng)進行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。2.衛(wèi)生手消毒應(yīng)使用速干手消毒劑，取適量消毒劑于掌心，嚴格按照七步洗手法揉搓雙手，直至消毒劑干燥。揉搓時間不少于15秒。（三）外科手消毒1.外科手術(shù)前必須進行外科手消毒。2.外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。洗手方法同普通洗手，但洗手時間應(yīng)適當延長，一般為35分鐘。3.消毒時應(yīng)使用外科手消毒劑，按照規(guī)定的方法和步驟進行涂抹、揉搓，確保雙手每個部位都能得到充分消毒，消毒時間應(yīng)符合產(chǎn)品說明書要求。六、手衛(wèi)生監(jiān)測與評估（一）監(jiān)測方法1.采用衛(wèi)生行政部門認可的方法對手衛(wèi)生效果進行監(jiān)測，如細菌培養(yǎng)等。2.定期對手衛(wèi)生設(shè)施的清潔度、消毒劑的有效性等進行檢查。（二）監(jiān)測頻率1.每月對重點部門（如醫(yī)療科室、食品加工車間等）的員工手衛(wèi)生情況進行監(jiān)測。2.每季度對公司所有部門的手衛(wèi)生設(shè)施和用品進行全面檢查。（三）評估標準1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2，外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。2.手衛(wèi)生設(shè)施和用品應(yīng)保持清潔、完好，消毒劑的有效成分含量應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)。（四）結(jié)果反饋與改進1.及時將手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果反饋給相關(guān)部門和人員，對不達標的情況進行分析，查找原因。2.根據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定針對性的改進措施，持續(xù)提高手衛(wèi)生質(zhì)量。七、手衛(wèi)生宣傳教育（一）教育計劃行政部門應(yīng)制定年度手衛(wèi)生宣傳教育計劃，明確教育內(nèi)容、方式、時間安排等。（二）教育內(nèi)容1.手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準。2.手衛(wèi)生的重要性及感染傳播途徑。3.正確的洗手方法、衛(wèi)生手消毒方法和外科手消毒方法。4.手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用方法。（三）教育方式1.定期組織手衛(wèi)生知識培訓，邀請專業(yè)人員進行授課。2.制作手衛(wèi)生宣傳資料，如海報、手冊等，張貼或發(fā)放到各部門。3.利用內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏等宣傳手衛(wèi)生知識。4.在新員工入職培訓中增加手衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容。（四）教育效果評估通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場操作考核等方式對手衛(wèi)生宣傳教育效果進行評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整教育內(nèi)容和方式，提高教育效果。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.行政部門應(yīng)定期對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用、員工手衛(wèi)生操作規(guī)范的執(zhí)行等。2.各部門負責人應(yīng)加強對本部門員工手衛(wèi)生情況的日常監(jiān)督，及時糾正不規(guī)范行為。（二）考核機制1.將手衛(wèi)生工作納入員工績效考核體系，對執(zhí)行手衛(wèi)生制度表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予獎勵。2.對違反手衛(wèi)生制度的員工進行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰