PAGE衛(wèi)生院葉酸發(fā)放管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范我院葉酸發(fā)放管理工作，有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷等出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，依據(jù)《母嬰保健法》《中國婦女發(fā)展綱要（20212030年）》《中國兒童發(fā)展綱要（20212030年）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于我院葉酸發(fā)放管理工作的全過程，包括葉酸的采購、儲存、發(fā)放、隨訪等環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.免費(fèi)供應(yīng)原則：為準(zhǔn)備懷孕和懷孕早期的婦女免費(fèi)提供葉酸。2.規(guī)范管理原則：嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范葉酸發(fā)放管理流程。3.知情自愿原則：充分告知服務(wù)對象葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的作用、服用方法、注意事項(xiàng)等，由其自愿選擇是否接受葉酸服務(wù)。4.質(zhì)量控制原則：確保葉酸的質(zhì)量安全，加強(qiáng)對葉酸采購、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控。二、職責(zé)分工（一）婦產(chǎn)科1.負(fù)責(zé)對準(zhǔn)備懷孕和懷孕早期的婦女進(jìn)行葉酸知識宣傳和動(dòng)員。2.為符合條件的婦女發(fā)放葉酸，并指導(dǎo)其正確服用。3.對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，了解服用情況及妊娠結(jié)局。（二）公共衛(wèi)生科1.負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放管理工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督指導(dǎo)。2.定期對葉酸發(fā)放情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，向上級部門報(bào)送相關(guān)報(bào)表。3.參與葉酸知識宣傳活動(dòng)的策劃和實(shí)施。（三）藥房1.負(fù)責(zé)葉酸的采購、驗(yàn)收、儲存和發(fā)放。2.建立葉酸出入庫臺賬，確保賬物相符。3.定期盤點(diǎn)葉酸庫存，及時(shí)補(bǔ)充短缺藥品。（四）信息科1.負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放管理信息系統(tǒng)的維護(hù)和管理。2.及時(shí)錄入、更新葉酸發(fā)放相關(guān)信息，確保信息準(zhǔn)確、完整。三、葉酸采購與儲存（一）采購1.我院葉酸采購嚴(yán)格按照政府采購相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商。2.采購的葉酸應(yīng)符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)，具有批準(zhǔn)文號，并提供質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。3.每年根據(jù)上一年度葉酸發(fā)放量及需求預(yù)測，制定合理的采購計(jì)劃，確保葉酸供應(yīng)充足。（二）儲存1.藥房應(yīng)設(shè)置專門的葉酸儲存區(qū)域，保持通風(fēng)、干燥、陰涼，溫度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。2.葉酸應(yīng)分類存放，按照有效期先后順序擺放，并有明顯標(biāo)識。3.定期對葉酸進(jìn)行檢查，查看藥品外觀、包裝是否完好，有無變質(zhì)、過期等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。四、葉酸發(fā)放（一）發(fā)放對象準(zhǔn)備懷孕和懷孕早期（懷孕前3個(gè)月至懷孕后3個(gè)月）的婦女。（二）發(fā)放流程1.婦產(chǎn)科醫(yī)生在為孕婦建冊或產(chǎn)前檢查時(shí)，詢問其是否有意愿領(lǐng)取葉酸，并告知葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的相關(guān)知識。2.對于有意愿領(lǐng)取葉酸的孕婦，醫(yī)生填寫葉酸發(fā)放登記表，詳細(xì)記錄孕婦姓名、年齡、聯(lián)系方式、孕周、戶籍地址等信息。3.醫(yī)生根據(jù)登記表信息，開具葉酸領(lǐng)取憑證，孕婦持憑證到藥房領(lǐng)取葉酸。4.藥房工作人員核對領(lǐng)取憑證和登記表信息無誤后，按照每人每天0.4毫克的劑量，發(fā)放足夠的葉酸片，并告知孕婦正確的服用方法和注意事項(xiàng)。5.發(fā)放完成后，藥房工作人員在登記表上簽字確認(rèn)，并將領(lǐng)取憑證留存歸檔。（三）發(fā)放數(shù)量1.一般情況下，為每位準(zhǔn)備懷孕和懷孕早期的婦女發(fā)放36個(gè)月用量的葉酸。2.對于高危孕婦（如既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒的婦女等），應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)增加葉酸發(fā)放量，并進(jìn)行重點(diǎn)隨訪。五、隨訪管理 （一）隨訪方式1.電話隨訪：通過撥打孕婦預(yù)留的電話號碼，了解其葉酸服用情況及妊娠結(jié)局。2.門診隨訪：對于前來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦，在檢查時(shí)詢問葉酸服用情況。3.入戶隨訪：對于居住在本地且行動(dòng)不便的孕婦，可安排工作人員進(jìn)行入戶隨訪。（二）隨訪內(nèi)容1.了解孕婦是否按時(shí)服用葉酸，服用劑量是否正確，有無漏服、錯(cuò)服等情況。2.詢問孕婦在服用葉酸過程中有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、皮疹等。3.了解孕婦妊娠結(jié)局，如是否正常分娩、有無神經(jīng)管缺陷兒出生等。（三）隨訪記錄1.隨訪人員應(yīng)詳細(xì)記錄隨訪時(shí)間、孕婦姓名、隨訪方式、服用情況、不良反應(yīng)、妊娠結(jié)局等信息。2.隨訪記錄應(yīng)及時(shí)錄入葉酸發(fā)放管理信息系統(tǒng)，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。（四）隨訪處理1.對于按時(shí)正確服用葉酸且無不良反應(yīng)的孕婦，繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)隨訪。2.對于漏服、錯(cuò)服葉酸的孕婦，及時(shí)進(jìn)行糾正指導(dǎo)，提醒其按時(shí)正確服用。3.對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的孕婦，告知其立即停止服用葉酸，并及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行處理。4.對于妊娠結(jié)局異常的孕婦，如出生神經(jīng)管缺陷兒等，應(yīng)詳細(xì)記錄相關(guān)情況，并配合上級部門進(jìn)行調(diào)查和干預(yù)。六、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立完善的葉酸發(fā)放管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)葉酸發(fā)放、隨訪等信息的電子化管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備信息錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)、分析等功能，方便工作人員進(jìn)行操作和管理。 （二）信息錄入1.婦產(chǎn)科醫(yī)生、藥房工作人員等相關(guān)人員應(yīng)及時(shí)將葉酸發(fā)放、隨訪等信息準(zhǔn)確錄入信息系統(tǒng)。2.信息錄入應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的格式和要求進(jìn)行，確保信息的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。（三）信息查詢與統(tǒng)計(jì)1.工作人員可根據(jù)工作需要，通過信息系統(tǒng)查詢?nèi)~酸發(fā)放、隨訪等相關(guān)信息。2.公共衛(wèi)生科定期對葉酸發(fā)放情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，生成各類報(bào)表，如葉酸發(fā)放數(shù)量報(bào)表、隨訪情況報(bào)表等，并向上級部門報(bào)送。（四）信息安全1.加強(qiáng)對葉酸發(fā)放管理信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，設(shè)置用戶權(quán)限，防止信息泄露和非法篡改。2.定期備份信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的安全性和可恢復(fù)性。七、監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、公共衛(wèi)生科、婦產(chǎn)科、藥房等相關(guān)人員組成的葉酸發(fā)放管理監(jiān)督小組，定期對葉酸發(fā)放管理工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督。2.監(jiān)督小組檢查內(nèi)容包括葉酸采購、儲存、發(fā)放、隨訪記錄等環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。 （二）外部監(jiān)督1.積極配合上級衛(wèi)生健康行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)等對我院葉酸發(fā)放管理工作的監(jiān)督檢查。2.對于上級部門提出的整改意見和建議，認(rèn)真落實(shí)，及時(shí)反饋整改情況。（三）考核評價(jià)1.制定葉酸發(fā)放管理工作考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對婦產(chǎn)科、公共衛(wèi)生科、藥房等相關(guān)科室進(jìn)行考核評價(jià)。2.考核評價(jià)內(nèi)容包括葉酸發(fā)放數(shù)量、發(fā)放對象覆蓋率、隨訪率、信息準(zhǔn)確率等指標(biāo)。3.將考核評價(jià)結(jié)果與科室和個(gè)人績效掛鉤，對工作成績突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對工作不力的進(jìn)行批評教育和責(zé)任追究。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織婦產(chǎn)科醫(yī)生、公共衛(wèi)生科人員、藥房工作人員等參加葉酸發(fā)放管理相關(guān)知識培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的知識、發(fā)放管理流程及規(guī)范、隨訪技巧、信息系統(tǒng)操作等。（二）宣傳1.通過醫(yī)院宣傳欄、健康教育講座、發(fā)放宣傳資料等