PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因管理工作，規(guī)范死因信息的收集、報(bào)告、審核與質(zhì)量控制，提高死因數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，為制定衛(wèi)生政策、開(kāi)展疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生保健工作提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的死亡病例的管理。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡信息登記管理工作的通知》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、職責(zé)分工（一）衛(wèi)生院管理職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織實(shí)施本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因管理工作，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，并督促落實(shí)。2.負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室死因報(bào)告工作進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查和考核。3.負(fù)責(zé)收集、審核、上報(bào)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的死因信息，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。4.定期對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，向上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告工作進(jìn)展情況。（二）臨床醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)診治過(guò)程中死亡病例的死因診斷和信息填報(bào)工作，確保死因診斷準(zhǔn)確、信息完整。2.及時(shí)將死亡病例信息報(bào)告給衛(wèi)生院防?？苹蛑付ǖ呢?fù)責(zé)人員。3.配合衛(wèi)生院開(kāi)展死因信息的核實(shí)、補(bǔ)報(bào)等工作。（三）防保科職責(zé)1.負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因信息的收集、整理、審核和上報(bào)工作。2.定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室上報(bào)的死因信息進(jìn)行匯總、分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并督促整改。3.負(fù)責(zé)與上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解死因管理工作要求和動(dòng)態(tài)。（四）村衛(wèi)生室職責(zé)1.負(fù)責(zé)本村死亡病例信息的收集、登記，并及時(shí)上報(bào)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2.協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展死因信息的核實(shí)工作，確保信息真實(shí)可靠。三、死亡信息收集（一）收集范圍1.在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室就診過(guò)程中發(fā)生死亡的所有病例，包括門診、急診、住院等各類診療服務(wù)中死亡的患者。2.戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)但在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡后返回本地的病例。（二）收集內(nèi)容1.基本信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、戶籍地址、常住地址、聯(lián)系方式等。2.死亡信息：死亡日期、死亡地點(diǎn)、死因診斷（按照國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)）、疾病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔等。3.相關(guān)信息：生前主要疾病診斷、最高診斷單位、生前接受的醫(yī)療服務(wù)情況等。（三）收集流程1.臨床醫(yī)生在患者死亡后，應(yīng)立即填寫(xiě)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》，按照要求準(zhǔn)確填寫(xiě)各項(xiàng)信息。2.對(duì)于死因不明的病例，臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)科室進(jìn)行討論，明確死因后再填寫(xiě)證書(shū)。嚴(yán)禁出具虛假死因證明。3.村衛(wèi)生室醫(yī)生在本村患者死亡后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將死亡信息報(bào)告至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并提交填寫(xiě)完整的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》。4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科收到村衛(wèi)生室上報(bào)的死亡信息后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，并對(duì)信息的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行初步審核。四、死亡信息報(bào)告（一）報(bào)告程序1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？圃谑盏酱逍l(wèi)生室上報(bào)的死亡信息后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)完成審核。審核無(wú)誤后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)將死亡信息上報(bào)至上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.對(duì)于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的死亡病例，臨床醫(yī)生應(yīng)在患者死亡后[X]小時(shí)內(nèi)將《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》提交給防?？?，防保科審核后及時(shí)上報(bào)。3.如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件等特殊情況導(dǎo)致的死亡病例，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。（二）報(bào)告要求1.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整，符合《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》的填寫(xiě)規(guī)范和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的要求。2.報(bào)告信息應(yīng)及時(shí)、無(wú)漏報(bào)，確保死因數(shù)據(jù)的時(shí)效性。3.對(duì)于報(bào)告過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題或疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)。五、死亡信息審核（一）審核內(nèi)容1.對(duì)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》的填寫(xiě)內(nèi)容進(jìn)行審核，包括基本信息、死亡信息、死因診斷等是否準(zhǔn)確、完整。2.審核死因診斷是否符合國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，邏輯關(guān)系是否合理。3.檢查報(bào)告信息與原始病歷、診療記錄等是否一致。（二）審核方式1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？茖?duì)村衛(wèi)生室上報(bào)的死亡信息進(jìn)行初審，主要審核信息的完整性和準(zhǔn)確性。2.衛(wèi)生院定期組織相關(guān)專業(yè)人員對(duì)死亡信息進(jìn)行集中審核，對(duì)死因診斷不明確或存在疑問(wèn)的病例進(jìn)行討論分析。3.上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)的死亡信息進(jìn)行終審，對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋并要求整改。（三）審核結(jié)果處理1.對(duì)于審核通過(guò)的死亡信息，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行存檔和上報(bào)。2.對(duì)于審核不通過(guò)的死亡信息，應(yīng)及時(shí)反饋給報(bào)告單位，要求其核實(shí)情況并重新填報(bào)。報(bào)告單位應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成補(bǔ)報(bào)，補(bǔ)報(bào)信息經(jīng)再次審核通過(guò)后上報(bào)。3.對(duì)死因診斷存在爭(zhēng)議的病例，應(yīng)組織專家進(jìn)行會(huì)診，明確死因后再進(jìn)行審核上報(bào)。六、質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生、防?？迫藛T等參加死因管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)、死因報(bào)告填寫(xiě)規(guī)范等。2.每年至少組織[X]次集中培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]小時(shí)。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)效果。（二）數(shù)據(jù)質(zhì)量抽查1.衛(wèi)生院定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室上報(bào)的死因信息進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量抽查，抽查比例不少于[X]%。2.對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。（三）內(nèi)部審核與外部反饋1.衛(wèi)生院每月對(duì)本單位上報(bào)的死因信息進(jìn)行內(nèi)部審核，分析數(shù)據(jù)質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.積極接受上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的質(zhì)量反饋，針對(duì)反饋問(wèn)題制定改進(jìn)措施，不斷提高死因管理工作質(zhì)量。七、資料管理（一）檔案建立1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立完善的死因管理檔案，包括死亡信息登記表、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》存根、審核記錄、培訓(xùn)資料、質(zhì)量控制記錄等。2.檔案應(yīng)按照年度進(jìn)行分類整理，妥善保存，保存期限不少于[X]年。（二）數(shù)據(jù)備份1.定期對(duì)死因信息進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在安全可靠的介質(zhì)上，并異地保存。2.數(shù)據(jù)備份頻率不少于每月一次，確保數(shù)據(jù)的安全性和可恢復(fù)性。（三）信息查詢與利用1.建立死因信息查詢系統(tǒng)，方便衛(wèi)生院內(nèi)部及相關(guān)部門查詢死亡信息。2.定期對(duì)死因數(shù)據(jù)進(jìn)行分析利用，為制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作計(jì)劃、疾病防控策略等提供科學(xué)依據(jù)。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院死因管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、信息收集報(bào)告質(zhì)量、資料管理等。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室死因管理工作進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立死因管理工作考核評(píng)價(jià)