PAGE衛(wèi)生院追究問責(zé)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)衛(wèi)生院正常工作秩序，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實際情況，制定本追究問責(zé)制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行追究問責(zé)，確保制度執(zhí)行的合法性和公正性。2.實事求是原則：以事實為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任，客觀公正地進(jìn)行處理。3.責(zé)罰相當(dāng)原則：根據(jù)責(zé)任大小和造成的后果，給予相應(yīng)的追究問責(zé)，做到責(zé)罰相當(dāng)。4.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過追究問責(zé)，達(dá)到教育本人、警示他人的目的，同時注重整改提高，促進(jìn)衛(wèi)生院整體工作水平提升。二、責(zé)任追究情形（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全方面1.違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯的。如手術(shù)操作失誤導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；護(hù)理過程中違反查對制度，給患者輸錯液等。2.因責(zé)任心不強(qiáng)、工作疏忽，導(dǎo)致誤診、漏診，延誤患者治療的。例如對患者癥狀分析不全面，未及時進(jìn)行必要檢查，未能準(zhǔn)確診斷病情。3.未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、疑難病例討論制度等，影響醫(yī)療質(zhì)量的。如首診醫(yī)生推諉患者，不認(rèn)真履行首診職責(zé)；查房不及時、不認(rèn)真，對患者病情變化未及時發(fā)現(xiàn)和處理。4.醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等管理不善，影響正常醫(yī)療工作或?qū)е箩t(yī)療安全隱患的。如醫(yī)療設(shè)備未定期維護(hù)保養(yǎng)，出現(xiàn)故障影響患者檢查治療；藥品管理混亂，出現(xiàn)藥品過期、變質(zhì)等情況。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面1.服務(wù)態(tài)度惡劣，與患者或家屬發(fā)生爭吵、沖突，造成不良影響的。如對患者咨詢不耐煩，言語生硬，引發(fā)患者不滿。2.收受患者及其家屬紅包、禮品、回扣，或接受不正當(dāng)利益的。3.利用職務(wù)之便，謀取私利，如私自收費(fèi)、搭車開藥、違規(guī)使用醫(yī)保基金等。4.泄露患者隱私，造成患者身心傷害或不良社會影響的。（三）行政管理方面1.違反衛(wèi)生院行政管理規(guī)定，擅自離崗、脫崗，影響衛(wèi)生院正常工作秩序的。2.工作敷衍塞責(zé)，對上級交辦的任務(wù)不按時完成或完成質(zhì)量不高，造成工作延誤或失誤的。3.違反財務(wù)管理制度，擅自挪用公款、虛報賬目、違規(guī)報銷等。4.行政管理混亂，內(nèi)部協(xié)調(diào)不暢，導(dǎo)致工作效率低下，影響衛(wèi)生院整體運(yùn)行的。（四）后勤保障方面1.后勤保障工作不到位，影響醫(yī)療一線正常工作開展的。如水電供應(yīng)中斷、物資供應(yīng)不及時等。2.對衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備維護(hù)不及時，導(dǎo)致設(shè)施設(shè)備損壞，影響正常使用的。3.后勤人員服務(wù)態(tài)度差，與醫(yī)療一線人員發(fā)生沖突，影響工作氛圍的。三、責(zé)任認(rèn)定與劃分（一）直接責(zé)任1.直接實施違規(guī)行為，導(dǎo)致不良后果發(fā)生的人員，承擔(dān)直接責(zé)任。2.在醫(yī)療過程中，不遵守操作規(guī)程，擅自改變治療方案，造成醫(yī)療事故的醫(yī)生，承擔(dān)直接責(zé)任。（二）主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任1.對直接責(zé)任人員的違規(guī)行為疏于管理、監(jiān)督不力，導(dǎo)致不良后果發(fā)生的科室負(fù)責(zé)人，承擔(dān)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2.對本科室工作安排不合理，人員調(diào)配不當(dāng)，引發(fā)工作失誤或事故的科室負(fù)責(zé)人，承擔(dān)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。（三）重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任1.對衛(wèi)生院整體工作管理不到位，導(dǎo)致出現(xiàn)系統(tǒng)性問題或重大事故的院級領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2.對衛(wèi)生院規(guī)章制度執(zhí)行情況監(jiān)督檢查不力，未能及時發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為，造成不良影響的院級領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。四、追究問責(zé)方式及程序（一）追究問責(zé)方式1.批評教育：對情節(jié)較輕、未造成嚴(yán)重后果的違規(guī)行為，給予批評教育，責(zé)令其作出書面檢討。2.警告：對違規(guī)情節(jié)較嚴(yán)重的，給予警告處分，在全院范圍內(nèi)通報批評。3.記過：對造成一定不良影響或經(jīng)濟(jì)損失的違規(guī)行為，給予記過處分，扣發(fā)一定時期的績效獎金。4.記大過：對違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重，造成較大損失或惡劣影響的，給予記大過處分，降低崗位等級或職稱。5.撤職：對嚴(yán)重違反法律法規(guī)或衛(wèi)生院規(guī)章制度，造成重大損失或事故的，給予撤職處分。6.解除勞動合同：對違反法律法規(guī)，嚴(yán)重失職、瀆職，給衛(wèi)生院造成重大損害的，依法解除勞動合同。（二）追究問責(zé)程序1.線索收集衛(wèi)生院內(nèi)部設(shè)立舉報信箱、舉報電話，鼓勵全體員工及患者對違規(guī)行為進(jìn)行舉報。各科室在日常工作中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)線索，應(yīng)及時上報衛(wèi)生院相關(guān)管理部門。上級主管部門交辦的涉及本衛(wèi)生院的違規(guī)線索，由衛(wèi)生院指定專人負(fù)責(zé)調(diào)查處理。2.調(diào)查核實接到舉報或發(fā)現(xiàn)違規(guī)線索后，由衛(wèi)生院成立專門的調(diào)查小組，對相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查核實。調(diào)查小組應(yīng)通過查閱資料、詢問當(dāng)事人、走訪相關(guān)人員等方式，全面了解事件經(jīng)過，收集相關(guān)證據(jù)。調(diào)查過程中應(yīng)做好記錄，形成調(diào)查筆錄，相關(guān)人員應(yīng)簽字確認(rèn)。3.責(zé)任認(rèn)定調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查小組根據(jù)調(diào)查結(jié)果，按照責(zé)任認(rèn)定與劃分的原則，對違規(guī)行為的責(zé)任主體進(jìn)行認(rèn)定。責(zé)任認(rèn)定結(jié)果應(yīng)書面通知被調(diào)查對象，并告知其享有陳述、申辯的權(quán)利。4.陳述申辯在接到責(zé)任認(rèn)定通知后，被調(diào)查對象如有異議，可在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行陳述申辯。調(diào)查小組應(yīng)認(rèn)真聽取被調(diào)查對象的陳述申辯意見，對合理意見予以采納，并對責(zé)任認(rèn)定結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。\5.作出決定根據(jù)調(diào)查核實情況、責(zé)任認(rèn)定結(jié)果及被調(diào)查對象的陳述申辯意見，衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定追究問責(zé)方式。追究問責(zé)決定應(yīng)以書面形式作出，送達(dá)被追究問責(zé)對象，并在全院范圍內(nèi)公布。6.執(zhí)行與監(jiān)督被追究問責(zé)對象應(yīng)按照追究問責(zé)決定，接受相應(yīng)的處理措施。衛(wèi)生院相關(guān)部門負(fù)責(zé)對追究問責(zé)決定的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保處理措施落實到位。對拒不執(zhí)行追究問責(zé)決定的，將視情節(jié)輕重，給予進(jìn)一步的嚴(yán)肅處理。五、申訴與復(fù)查（一）申訴1.被追究問責(zé)對象對追究問責(zé)決定不服的，可在接到?jīng)Q定之日起[X]個工作日內(nèi)，向衛(wèi)生院申訴委員會提出申訴。2.申訴應(yīng)提交書面申訴材料，說明申訴理由和事實依據(jù)。（二）復(fù)查1.衛(wèi)生院申訴委員會接到申訴后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。2.復(fù)查可采取查閱資料、聽取匯報、調(diào)查核實等方式進(jìn)行。3.復(fù)查結(jié)