PAGE衛(wèi)生院退費重結(jié)制度一、總則1.目的為規(guī)范衛(wèi)生院退費重結(jié)工作流程，確保醫(yī)療費用結(jié)算準(zhǔn)確、合理、透明，維護(hù)患者和衛(wèi)生院的合法權(quán)益，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及退費重結(jié)業(yè)務(wù)的科室及工作人員，包括掛號處、收費處、藥房、檢驗科、影像科等相關(guān)部門。3.基本原則合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保退費重結(jié)工作依法依規(guī)進(jìn)行。準(zhǔn)確性原則：保證退費重結(jié)金額計算準(zhǔn)確無誤，杜絕多退、少退、錯退等情況發(fā)生。及時性原則：對符合退費重結(jié)條件的業(yè)務(wù)，及時辦理，提高工作效率，減少患者等待時間。透明性原則：退費重結(jié)過程公開透明，向患者充分說明原因及流程，接受患者監(jiān)督。二、退費重結(jié)的適用情形1.收費錯誤因工作人員操作失誤，如收費項目錄入錯誤、收費金額計算錯誤等導(dǎo)致患者多繳費的情況。收費系統(tǒng)故障或數(shù)據(jù)傳輸錯誤，造成患者費用重復(fù)收取或錯誤計費的。2.醫(yī)療服務(wù)變更患者因病情變化，經(jīng)醫(yī)生評估后調(diào)整治療方案，原已收取費用的相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)項目不再實施，如手術(shù)取消、檢查項目變更等?；颊咧型就顺瞿稠椺t(yī)療服務(wù)套餐，需對已收取的套餐費用進(jìn)行調(diào)整。3.藥品及材料退換患者所購藥品或醫(yī)用材料存在質(zhì)量問題，經(jīng)核實后予以退換，相應(yīng)費用需進(jìn)行調(diào)整。因患者個人原因，如藥品過敏、醫(yī)囑變更等，要求退換藥品或材料，按規(guī)定辦理退費重結(jié)。4.其他合理原因經(jīng)醫(yī)院認(rèn)定的其他特殊情況，如患者在就醫(yī)過程中遭遇不可抗力因素，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)無法正常進(jìn)行，需要退費的。法律法規(guī)規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)退費的情形。三、退費重結(jié)流程1.申請患者或其家屬發(fā)現(xiàn)符合退費重結(jié)條件的情況后，應(yīng)向相關(guān)科室提出書面申請。申請內(nèi)容包括患者基本信息（姓名、身份證號、聯(lián)系方式、就診日期等）、退費原因、涉及金額及相關(guān)證明材料（如收費票據(jù)、病歷、檢查報告等）?？剖夜ぷ魅藛T收到申請后，應(yīng)認(rèn)真審核申請內(nèi)容及相關(guān)材料，確認(rèn)是否符合退費重結(jié)條件。如材料不全或不符合要求，應(yīng)一次性告知患者補(bǔ)充完善。2.審核申請材料經(jīng)科室初審后，提交至衛(wèi)生院財務(wù)部門進(jìn)行審核。財務(wù)人員應(yīng)根據(jù)申請內(nèi)容及相關(guān)規(guī)定，對退費原因、金額計算、票據(jù)真實性等進(jìn)行詳細(xì)核查。對于涉及醫(yī)療服務(wù)變更或藥品材料退換的情況，財務(wù)人員應(yīng)與相關(guān)臨床科室或藥房進(jìn)行溝通核實，確保信息準(zhǔn)確一致。審核過程中如發(fā)現(xiàn)疑問或存在爭議，財務(wù)人員應(yīng)及時與相關(guān)科室及患者溝通，必要時組織聯(lián)合調(diào)查，以明確事實真相。3.審批經(jīng)財務(wù)部門審核通過的退費重結(jié)申請，提交至衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批。分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及實際情況，對申請進(jìn)行全面審查，做出最終審批決定。對于金額較大或情況復(fù)雜的退費重結(jié)申請，應(yīng)提交院長辦公會討論決定。4.退費重結(jié)辦理審批通過后，財務(wù)部門根據(jù)審批結(jié)果辦理退費重結(jié)手續(xù)。退費方式可根據(jù)患者意愿選擇現(xiàn)金退還、原路退回銀行卡或退至患者指定的其他賬戶。辦理退費手續(xù)時，財務(wù)人員應(yīng)在收費系統(tǒng)中進(jìn)行相應(yīng)操作，記錄退費原因、金額、時間等詳細(xì)信息，并打印退費憑證交患者簽字確認(rèn)。對于涉及重結(jié)的情況，財務(wù)人員應(yīng)根據(jù)新的收費項目及標(biāo)準(zhǔn)，重新計算費用并收取，確保費用結(jié)算準(zhǔn)確無誤。四、相關(guān)部門職責(zé)1.臨床科室負(fù)責(zé)對患者提出的醫(yī)療服務(wù)變更等退費重結(jié)申請進(jìn)行初步審核，核實情況是否屬實，并提供相關(guān)證明材料。協(xié)助財務(wù)部門對涉及醫(yī)療服務(wù)變更或藥品材料退換的退費重結(jié)申請進(jìn)行調(diào)查核實，確保信息準(zhǔn)確一致。2.藥房負(fù)責(zé)對患者提出的藥品退換申請進(jìn)行審核，核實藥品質(zhì)量及退換原因，確認(rèn)無誤后辦理藥品退換手續(xù)，并提供相關(guān)記錄。配合財務(wù)部門對藥品退費重結(jié)金額進(jìn)行計算和核對，確保費用準(zhǔn)確。3.檢驗科、影像科等醫(yī)技科室負(fù)責(zé)對患者提出的檢查項目變更或退費申請進(jìn)行審核，核實檢查結(jié)果及變更原因，提供相關(guān)證明材料。協(xié)助財務(wù)部門對檢查退費重結(jié)金額進(jìn)行計算和核對，確保費用準(zhǔn)確。4.掛號處、收費處負(fù)責(zé)受理患者的退費重結(jié)申請，對申請材料進(jìn)行初步整理和登記，并及時傳遞至相關(guān)部門進(jìn)行審核。根據(jù)審批結(jié)果辦理退費重結(jié)的具體操作，確保退費重結(jié)金額準(zhǔn)確、操作規(guī)范，并做好相關(guān)記錄。5.財務(wù)部門負(fù)責(zé)對全院退費重結(jié)業(yè)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理和監(jiān)督，制定退費重結(jié)工作流程和審核標(biāo)準(zhǔn)。對各科室提交的退費重結(jié)申請進(jìn)行全面審核，核實退費原因、金額計算、票據(jù)真實性等，確保符合規(guī)定。辦理退費重結(jié)的最終審批手續(xù)，并組織實施退費重結(jié)操作，定期對退費重結(jié)情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。6.分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對金額較大或情況復(fù)雜的退費重結(jié)申請進(jìn)行審批，做出決策。監(jiān)督全院退費重結(jié)制度的執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)各部門之間的工作關(guān)系，確保退費重結(jié)工作順利進(jìn)行。五、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院成立退費重結(jié)工作監(jiān)督小組，由財務(wù)部門牽頭，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參與。監(jiān)督小組定期對退費重結(jié)業(yè)務(wù)進(jìn)行檢查，重點檢查申請流程是否規(guī)范、審核審批是否嚴(yán)格、退費重結(jié)操作是否準(zhǔn)確等。建立退費重結(jié)業(yè)務(wù)臺賬，詳細(xì)記錄每筆退費重結(jié)業(yè)務(wù)的相關(guān)信息，包括申請時間、原因、金額、審核審批過程、辦理結(jié)果等，以便隨時查閱和監(jiān)督。加強(qiáng)對工作人員的培訓(xùn)和教育，提高其對退費重結(jié)制度的認(rèn)識和執(zhí)行能力，確保工作質(zhì)量。對違反制度規(guī)定的行為，嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。2.外部監(jiān)督主動接受患者及社會的監(jiān)督，設(shè)立舉報電話和郵箱，及時受理患者及群眾對退費重結(jié)問題的投訴和舉報。對投訴舉報事項進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查核實，依法依規(guī)處理，并及時反饋處理結(jié)果。配合衛(wèi)生行政部門、物價部門等相關(guān)外部機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，如實提供退費重結(jié)工作情況及相關(guān)資料，對提出的問題及時整改落實。六、檔案管理1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全退費重結(jié)檔案管理制度，對每筆退費重結(jié)業(yè)務(wù)的相關(guān)資料進(jìn)行妥善保管。檔案內(nèi)容包括患者申請材料、審核審批記錄、退費憑證、重結(jié)費用清單等。2.退費重結(jié)檔案應(yīng)按照時間順序和業(yè)務(wù)類別進(jìn)行分類整理，歸檔保存。保存期限按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)檔案管理規(guī)定執(zhí)行，一般不少于[X]年。3.檔案管理人員應(yīng)定期對檔案進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保檔案的完整性和安全性。如需查閱檔案，應(yīng)按照規(guī)定辦理借閱手續(xù)，并做好記錄。七、附則