PAGE手術室清潔衛(wèi)生防護制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范手術室的清潔衛(wèi)生防護工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的健康與安全，確保手術室醫(yī)療工作的順利開展。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院手術室全體工作人員、進入手術室的患者及陪侍人員，以及與手術室清潔衛(wèi)生防護工作相關的所有人員和活動。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手術室環(huán)境清潔衛(wèi)生要求1.布局與流程手術室應根據(jù)功能需求合理布局，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。各區(qū)域之間應設置有效的分隔設施，并有明顯的標識。手術流程應遵循從潔到污的原則，避免交叉污染。例如，手術患者應通過專用通道進入手術室，術后廢棄物應通過特定通道送出。2.日常清潔每日手術結束后，應對手術室進行全面清潔。包括地面、墻面、天花板、手術床、器械臺、無影燈等表面的擦拭，清除血跡、污漬和雜物。地面清潔應使用濕式清掃，拖把應分區(qū)使用，避免交叉污染。清潔順序為先清潔手術間內部，再清潔走廊、緩沖區(qū)等公共區(qū)域。墻面和天花板應定期擦拭，保持清潔無灰塵。手術床、器械臺等設備表面應在每次使用后及時清潔消毒，確保無殘留污染物。3.空氣清潔手術室應配備空氣凈化系統(tǒng)，定期對空氣凈化設備進行維護和檢測，確保其正常運行。手術過程中應保持空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運行，維持手術室內適宜的溫濕度和空氣質量。溫度一般控制在22℃25℃，相對濕度控制在40%60%。每日手術前、后應對手術間進行空氣消毒?？刹捎米贤饩€燈照射消毒或動態(tài)空氣消毒機消毒，消毒時間應符合相關標準要求。4.物體表面清潔與消毒手術室內各種物體表面應保持清潔，定期進行消毒。消毒方法應根據(jù)物體表面的材質和污染情況選擇合適的消毒劑。對于經(jīng)常接觸患者的物體表面，如手術床、麻醉機、監(jiān)護儀等，應每天至少消毒一次；對于不常接觸患者的物體表面，如墻面、天花板等，可每周進行一次消毒。消毒劑的選擇應遵循國家相關標準，確保其有效性和安全性。使用消毒劑時應嚴格按照操作規(guī)程進行配制和使用，注意消毒劑的濃度、作用時間等參數(shù)。三、手術器械與物品清潔消毒滅菌1.器械處理流程手術器械使用后應及時清洗，去除表面的血跡、污垢和組織碎片。清洗可采用手工清洗或機械清洗方法，確保器械的各個部位都能得到充分清洗。清洗后的器械應進行消毒處理，可根據(jù)器械的材質和污染程度選擇合適的消毒方法。常用的消毒方法包括熱力消毒、化學消毒等。消毒后的器械應進行干燥處理，避免器械生銹。干燥后的器械應進行檢查和保養(yǎng)，確保器械性能完好，無損壞、變形等情況。對于耐高溫、耐濕熱的器械，應首選壓力蒸汽滅菌方法進行滅菌。滅菌參數(shù)應符合相關標準要求，確保滅菌效果可靠。對于不耐高溫、耐濕熱的器械，可采用化學消毒劑浸泡滅菌或低溫等離子體滅菌等方法進行滅菌。使用化學消毒劑浸泡滅菌時，應注意消毒劑的濃度、浸泡時間等參數(shù)，確保滅菌效果。2.物品消毒滅菌手術敷料、手術衣、口罩、帽子等物品應采用壓力蒸汽滅菌方法進行滅菌。滅菌前應確保物品包裝完好，無破損、潮濕等情況。對于一次性使用的醫(yī)療器械和物品，如注射器、輸液器、輸血器等，應嚴格按照國家相關規(guī)定進行采購、使用和管理，使用后應及時毀形、消毒并按醫(yī)療廢物處理。對于可重復使用的物品，如手術器械、手術敷料等，應建立嚴格的清洗消毒滅菌流程和質量控制體系，確保物品的消毒滅菌效果符合要求。3.消毒滅菌監(jiān)測應定期對消毒滅菌設備進行監(jiān)測，包括壓力蒸汽滅菌器、化學消毒劑濃度監(jiān)測儀等，確保設備運行正常，消毒滅菌效果可靠。對消毒滅菌后的物品應進行生物監(jiān)測和化學監(jiān)測。生物監(jiān)測應采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢作為指示菌，每周進行一次；化學監(jiān)測應采用化學指示卡或指示膠帶等，每包物品進行監(jiān)測。對消毒滅菌監(jiān)測結果應進行記錄和分析，如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測結果不符合要求，應及時查找原因并采取相應的改進措施，確保消毒滅菌質量。四、工作人員衛(wèi)生防護1.著裝要求進入手術室的工作人員應穿著專用的工作服、手術衣、口罩、帽子、鞋套等防護用品，保持著裝整潔、規(guī)范。工作服應定期清洗更換，保持清潔。手術衣應在每次使用后及時更換，避免交叉污染?？谡謶采w口鼻，帽子應遮住頭發(fā)，鞋套應包裹腳部，確保防護到位。2.手衛(wèi)生工作人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，應及時洗手或使用手消毒劑進行手消毒。洗手應采用流動水和肥皂（皂液）按照六步洗手法進行清洗，洗手時間不少于15秒。使用手消毒劑時，應將消毒劑均勻涂抹于雙手，揉搓至干。應配備足夠數(shù)量的洗手設施和手消毒劑，放置位置應方便工作人員使用。定期對手消毒劑進行更換，確保其有效性。3.呼吸道防護在進行手術操作時，工作人員應佩戴符合標準的醫(yī)用口罩，防止飛沫傳播和呼吸道感染。對于進行呼吸道傳染病手術的患者，工作人員應佩戴N95口罩或更高級別的防護口罩，并采取相應的隔離措施，如佩戴護目鏡、防護面罩等，防止氣溶膠傳播。4.皮膚與眼睛防護在手術過程中，工作人員應佩戴手套，防止血液、體液等污染物接觸皮膚。手套應根據(jù)手術操作的需要選擇合適的材質和型號，確保手套的完整性和防護效果。對于可能發(fā)生血液、體液飛濺的手術操作，工作人員應佩戴護目鏡或防護面罩，保護眼睛和面部免受污染。工作人員的皮膚如有破損，應避免直接接觸患者的血液、體液等污染物，必要時應佩戴雙層手套進行防護。五、患者及陪侍人員衛(wèi)生管理1.患者準備手術患者應在手術前進行個人衛(wèi)生清潔，更換清潔的手術衣褲。如有皮膚感染或其他傳染性疾病，應及時告知醫(yī)護人員，并采取相應的隔離措施?；颊邞谑中g前禁食禁水，避免術中嘔吐引起誤吸。2.陪侍人員管理陪侍人員應嚴格遵守手術室的規(guī)章制度，穿戴符合要求的工作服、口罩、帽子等防護用品。陪侍人員應在指定區(qū)域等候，不得隨意進入手術間。如有特殊情況需要進入手術間，應經(jīng)手術醫(yī)生同意，并穿戴好防護用品。陪侍人員應協(xié)助醫(yī)護人員做好患者的護理工作，不得擅自操作手術器械和設備。3.衛(wèi)生教育醫(yī)護人員應對患者及陪侍人員進行衛(wèi)生教育，告知其手術室清潔衛(wèi)生防護的重要性，指導其正確的洗手方法、咳嗽禮儀等。向患者及陪侍人員宣傳醫(yī)院感染防控知識，提高其自我防護意識，減少交叉感染的風險。六、醫(yī)療廢物管理1.分類收集手術過程中產生的醫(yī)療廢物應按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等類別進行分類收集。感染性廢物應使用黃色垃圾袋收集，病理性廢物應使用專用的容器收集，損傷性廢物應使用利器盒收集，藥物性廢物和化學性廢物應按照相關規(guī)定進行收集和處理。2.暫存與轉運醫(yī)療廢物應在手術間內分類暫存，不得在手術間內長時間堆放。暫存時間不得超過48小時。醫(yī)療廢物應由專人負責定期轉運至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處。轉運過程中應確保醫(yī)療廢物包裝完好，避免泄漏。3.處理要求醫(yī)院應按照國家相關規(guī)定，將醫(yī)療廢物交由有資質的醫(yī)療廢物處理單位進行集中處理。醫(yī)療廢物處理單位應嚴格按照相關標準和規(guī)范進行處理，確保醫(yī)療廢物得到安全、有效的處置，防止疾病傳播和環(huán)境污染。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應定期對手術室清潔衛(wèi)生防護工作進行監(jiān)督檢查，包括環(huán)境清潔、器械消毒滅菌、工作人員防護、醫(yī)療廢物管理等方面。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場查看、查閱記錄、抽樣檢測等方法，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.考核評價醫(yī)院應對手術室工作人員的清潔衛(wèi)生防護工作進行考核評價，考核內容包括工作質量、執(zhí)行制度情況、自我防護意識等方面?？己嗽u價結果應與工作人員的績效掛鉤，激勵工作人員積