PAGE衛(wèi)生部急診分診工作制度一、總則（一）目的為規(guī)范急診分診工作流程，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保急診患者得到及時、有效的救治，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的急診科。（三）工作原則1.及時高效原則對急診患者進行快速評估和分類，確保患者在最短時間內(nèi)得到恰當(dāng)?shù)奶幹谩?.科學(xué)準(zhǔn)確原則運用科學(xué)的分診方法和標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確判斷患者病情的嚴(yán)重程度和緊急程度。3.公平合理原則確保所有急診患者都能得到公平、公正的分診服務(wù)，不因患者身份、病情復(fù)雜程度等因素而受到歧視。二、分診人員職責(zé)（一）基本要求1.分診人員應(yīng)具備護士執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)過急診分診專業(yè)培訓(xùn)，熟悉急診醫(yī)學(xué)知識和技能。2.具備良好的溝通能力、應(yīng)變能力和團隊協(xié)作精神。（二）具體職責(zé)1.負(fù)責(zé)接待急診患者，對患者進行初步評估，包括生命體征、癥狀、病史等。2.根據(jù)評估結(jié)果，按照分診標(biāo)準(zhǔn)對患者進行分類，確定就診順序。3.及時將患者信息錄入急診信息系統(tǒng)，通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備。4.協(xié)助醫(yī)生進行急診檢查和治療，如搬運患者、準(zhǔn)備急救設(shè)備等。5.觀察患者病情變化，及時向醫(yī)生報告異常情況。6.對患者及家屬進行必要的健康教育和心理疏導(dǎo)。三、分診流程（一）患者到達患者到達急診科后，分診人員應(yīng)立即上前迎接，主動詢問患者病情，引導(dǎo)患者至分診臺。（二）初步評估1.測量患者生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。2.詢問患者主要癥狀、發(fā)病時間、既往病史等。3.觀察患者意識狀態(tài)、面色、表情等。（三）分診分類1.根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度和緊急程度，將患者分為四類：Ⅰ類：瀕?；颊?，病情極其嚴(yán)重，隨時可能危及生命，需立即進行搶救。Ⅱ類：危重患者，病情嚴(yán)重，不立即處置可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，應(yīng)在10分鐘內(nèi)得到有效救治。Ⅲ類：急癥患者，病情較急，需盡快診治，應(yīng)在30分鐘內(nèi)得到處置。Ⅳ類：非急癥患者，病情相對穩(wěn)定，可在適當(dāng)時間就診。2.對于疑難復(fù)雜病例，分診人員應(yīng)及時請上級醫(yī)生會診，共同確定分診類別。（四）就診安排1.對于Ⅰ類患者，分診人員應(yīng)立即呼叫急診科搶救團隊，同時通知相關(guān)科室做好緊急搶救準(zhǔn)備，患者直接進入搶救室進行搶救。2.對于Ⅱ類患者，分診人員應(yīng)在10分鐘內(nèi)安排患者進入相應(yīng)科室就診，如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等，并通知科室醫(yī)生做好接診準(zhǔn)備。3.對于Ⅲ類患者，分診人員應(yīng)在30分鐘內(nèi)安排患者就診，優(yōu)先安排在普通急診診室，由醫(yī)生進行詳細(xì)檢查和診斷。4.對于Ⅳ類患者，分診人員可根據(jù)患者病情和科室就診情況進行適當(dāng)安排，告知患者預(yù)計等待時間，并引導(dǎo)患者在候診區(qū)等待。（五）病情變化處理1.在患者就診過程中，分診人員應(yīng)密切觀察患者病情變化。如發(fā)現(xiàn)患者病情加重或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時調(diào)整分診類別，并通知相關(guān)科室進行處理。2.對于病情突然惡化的患者，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織搶救。四、分診標(biāo)準(zhǔn)（一）生命體征1.體溫：體溫異常（過高或過低）且伴有意識障礙、呼吸急促等癥狀，提示病情較重。2.脈搏：脈搏過快、過慢或不規(guī)則，伴有血壓下降、面色蒼白等，可能為嚴(yán)重心血管疾病。3.呼吸：呼吸急促、困難或節(jié)律異常，提示呼吸系統(tǒng)或其他系統(tǒng)嚴(yán)重病變。4.血壓：血壓過高或過低，伴有頭痛、頭暈、心慌等癥狀，需警惕高血壓急癥、休克等。（二）意識狀態(tài)1.昏迷患者，無論何種原因，均應(yīng)視為病情危重，需立即進行搶救。2.意識模糊、嗜睡等患者，應(yīng)根據(jù)伴隨癥狀進一步評估病情。（三）癥狀1.胸痛：伴有呼吸困難、大汗淋漓、瀕死感等癥狀的胸痛患者，可能為急性心肌梗死、主動脈夾層等，應(yīng)優(yōu)先診治。2.腹痛：劇烈腹痛、伴有嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，可能為急腹癥，需及時處理。3.呼吸困難：突發(fā)呼吸困難、喘息、咳嗽等癥狀，可能為哮喘發(fā)作、氣胸、急性肺水腫等，應(yīng)盡快評估。4.出血：大量出血，如咯血、嘔血、便血、外傷出血等，應(yīng)立即采取止血措施，并評估病情嚴(yán)重程度。（四）疾病史1.有嚴(yán)重心臟病、腦血管病、糖尿病等慢性病史，且此次發(fā)病癥狀加重，應(yīng)給予高度重視。2.近期有手術(shù)史、外傷史等，出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥或異常情況，需及時處理。五、分診記錄與報告（一）記錄要求1.分診人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者的基本信息、生命體征、癥狀、病史、分診類別、就診科室等內(nèi)容。2.記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰，不得涂改。（二）報告制度1.對于Ⅰ類和Ⅱ類患者，分診人員應(yīng)在分診后立即向急診科主任或相關(guān)科室負(fù)責(zé)人報告，以便及時組織搶救和診治。2.對于病情復(fù)雜、涉及多學(xué)科的患者，分診人員應(yīng)及時組織多學(xué)科會診，并向醫(yī)院總值班報告，協(xié)調(diào)各科室之間的工作。3.定期對分診工作進行總結(jié)分析，向上級主管部門報告分診工作中存在的問題和改進措施。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.制定急診分診人員培訓(xùn)計劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括急診醫(yī)學(xué)知識、分診技能、溝通技巧等。2.邀請專家進行講座，組織案例分析討論，提高分診人員的業(yè)務(wù)水平。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)1.建立分診人員考核制度，定期對分診人員的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力等進行考核。2.考核內(nèi)容包括分診準(zhǔn)確率、患者滿意度、應(yīng)急處理能力等。3.對考核合格的分診人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的人員進行補考或調(diào)整崗位。七、監(jiān)督與管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.急診科成立質(zhì)量控制小組，定期對分診工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.加強對分診人員的日常管理，規(guī)范工作行為，確保分診工作的準(zhǔn)確性和及時性。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會等的監(jiān)督檢查，及