PAGE衛(wèi)生院中醫(yī)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院中醫(yī)管理，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，保障人民群眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》等法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院中醫(yī)科室及其工作人員，包括中醫(yī)醫(yī)師、護(hù)士、藥劑師、技師等從事中醫(yī)醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、醫(yī)技等相關(guān)工作的人員。（三）基本原則1.遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律原則充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，運(yùn)用中醫(yī)藥理論和方法開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。2.依法執(zhí)業(yè)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法取得執(zhí)業(yè)資格，按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。3.質(zhì)量第一原則樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，建立健全質(zhì)量管理體系，確保中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和規(guī)范性，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。4.繼承創(chuàng)新原則繼承中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論、技術(shù)和方法，積極引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，推動(dòng)中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展，提高中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。二、組織管理（一）成立中醫(yī)管理領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，中醫(yī)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任、藥劑科主任等為成員。2.職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院中醫(yī)管理工作，制定中醫(yī)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。定期召開(kāi)中醫(yī)管理工作會(huì)議，研究解決中醫(yī)管理工作中的重大問(wèn)題。監(jiān)督檢查中醫(yī)科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)規(guī)范等工作，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)。（二）中醫(yī)科室設(shè)置與職責(zé)1.中醫(yī)科室設(shè)置根據(jù)衛(wèi)生院的功能定位和業(yè)務(wù)需求，設(shè)置中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸推拿科、中醫(yī)康復(fù)科等中醫(yī)臨床科室，以及中藥房、煎藥室等中藥科室。2.中醫(yī)科室職責(zé)中醫(yī)臨床科室：運(yùn)用中醫(yī)藥理論和方法，開(kāi)展中醫(yī)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療和預(yù)防保健工作；承擔(dān)中醫(yī)急診、急救任務(wù)；開(kāi)展中醫(yī)特色療法，如針灸、推拿、拔罐、艾灸等；做好中醫(yī)病歷書(shū)寫、醫(yī)療質(zhì)量控制等工作。中藥科室：負(fù)責(zé)中藥的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、調(diào)劑、制劑等工作；嚴(yán)格執(zhí)行中藥炮制規(guī)范和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，確保中藥質(zhì)量安全；開(kāi)展中藥用藥咨詢和指導(dǎo)，合理用藥。（三）人員配備與管理1.人員配備按照中醫(yī)科室的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求，配備相應(yīng)數(shù)量的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員。中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，并經(jīng)注冊(cè)后在本院執(zhí)業(yè)；中藥人員應(yīng)具備中藥專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)。2.人員管理建立健全人員崗位責(zé)任制，明確各崗位人員的職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流和技能培訓(xùn)，提高中醫(yī)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。建立人員考核制度，對(duì)中醫(yī)人員的德、能、勤、績(jī)、廉等方面進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.建立以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，分管副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，各職能部門和中醫(yī)科室負(fù)責(zé)人參與的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。2.明確各級(jí)人員在醫(yī)療質(zhì)量管理中的職責(zé)，制定質(zhì)量管理方案、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量控制指標(biāo)，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制1.病歷書(shū)寫質(zhì)量控制嚴(yán)格按照《中醫(yī)病歷書(shū)寫基本規(guī)范》的要求書(shū)寫中醫(yī)病歷，做到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)病歷的檢查和審核，定期組織病歷質(zhì)量評(píng)比，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并督促整改。2.中醫(yī)診斷與治療質(zhì)量控制規(guī)范中醫(yī)診斷流程，運(yùn)用中醫(yī)理論和方法進(jìn)行辨證論治，確保診斷準(zhǔn)確。嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)治療規(guī)范和操作規(guī)程，合理選用中藥、針灸、推拿等治療方法，保證治療效果。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)治療效果的跟蹤和評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案。3.中藥質(zhì)量控制嚴(yán)格把控中藥采購(gòu)渠道，確保中藥飲片、中成藥等藥品質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)中藥儲(chǔ)存、保管、調(diào)劑等環(huán)節(jié)的管理，防止中藥變質(zhì)、污染和差錯(cuò)事故的發(fā)生。定期對(duì)中藥質(zhì)量進(jìn)行抽檢，對(duì)不合格藥品及時(shí)進(jìn)行處理。（三）醫(yī)療安全管理1.建立醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和防控。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備的管理和維護(hù)，定期進(jìn)行檢查和校準(zhǔn)，保證其正常運(yùn)行。3.做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作，及時(shí)化解矛盾，維護(hù)衛(wèi)生院的正常醫(yī)療秩序。四、中藥管理（一）中藥采購(gòu)管理1.制定中藥采購(gòu)計(jì)劃，根據(jù)臨床需求和庫(kù)存情況，合理采購(gòu)中藥飲片、中成藥等藥品。2.選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，確保藥品質(zhì)量。3.嚴(yán)格審核藥品供應(yīng)商的資質(zhì)、信譽(yù)和產(chǎn)品質(zhì)量，對(duì)供應(yīng)的藥品進(jìn)行驗(yàn)收，查驗(yàn)藥品的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告、合格證等相關(guān)證明文件。（二）中藥儲(chǔ)存管理1.設(shè)立中藥倉(cāng)庫(kù)，保持倉(cāng)庫(kù)通風(fēng)、干燥、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等條件良好。2.按照藥品儲(chǔ)存要求，分類存放中藥飲片和中成藥，設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)牌。3.建立中藥庫(kù)存管理制度，定期盤點(diǎn)庫(kù)存，做到賬物相符。對(duì)易霉變、蟲(chóng)蛀的中藥飲片，應(yīng)采取特殊的儲(chǔ)存措施，如密封、冷藏等。（三）中藥調(diào)劑管理1.中藥調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格遵守調(diào)劑操作規(guī)程，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配中藥飲片，確保劑量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。2.調(diào)劑過(guò)程中應(yīng)做到“四查十對(duì)”，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。3.向患者交代中藥的煎煮方法、服用劑量、注意事項(xiàng)等，確保患者正確用藥。（四）中藥煎藥管理1.煎藥室應(yīng)配備符合要求的煎藥設(shè)備，定期進(jìn)行維護(hù)和清潔，確保煎藥質(zhì)量。2.煎藥人員應(yīng)嚴(yán)格按照煎藥操作規(guī)程進(jìn)行煎藥，控制煎藥時(shí)間、火候等參數(shù)，保證煎出液的質(zhì)量。3.做好煎藥記錄，包括患者姓名、病歷號(hào)、煎藥日期、藥品名稱、劑量、煎出液量等信息。4.煎好的中藥應(yīng)及時(shí)包裝，并標(biāo)注患者姓名、病歷號(hào)、服用方法、服用劑量等信息，保證患者用藥安全。五、中醫(yī)特色服務(wù)管理（一）特色療法開(kāi)展1.鼓勵(lì)中醫(yī)科室開(kāi)展針灸、推拿、拔罐、艾灸、中藥熏蒸、中藥貼敷等中醫(yī)特色療法，并制定相應(yīng)的操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。2.加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)特色療法從業(yè)人員的培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平和服務(wù)能力。3.定期對(duì)中醫(yī)特色療法的療效進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，不斷優(yōu)化治療方案，提高治療效果。（二）中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)1.開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防保健知識(shí)宣傳和健康教育活動(dòng)，普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)，提高群眾的自我保健意識(shí)。2.根據(jù)不同季節(jié)、人群和疾病特點(diǎn)，制定中醫(yī)藥預(yù)防保健方案，提供個(gè)性化的預(yù)防保健服務(wù)。3.建立中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)檔案，對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康狀況進(jìn)行跟蹤和管理。六、績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲（一）績(jī)效考核1.建立中醫(yī)人員績(jī)效考核制度，制定科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2.績(jī)效考核內(nèi)容包括工作業(yè)績(jī)、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德等方面，重點(diǎn)考核中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、療效、患者滿意度等指標(biāo)。3.定期對(duì)中醫(yī)人員進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果作為績(jī)效工資分配、職稱晉升、崗位調(diào)整等的重要依據(jù)。（二）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)在中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.獎(jiǎng)勵(lì)形式包括榮譽(yù)稱號(hào)、獎(jiǎng)金、晉升機(jī)會(huì)等，以激勵(lì)中醫(yī)人員積極工作，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。（三）懲罰1.對(duì)違反本制度、醫(yī)療質(zhì)量和安全存在問(wèn)題、服務(wù)態(tài)度差、患者投訴較多的科室和個(gè)人，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款、扣發(fā)績(jī)效工資、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、取消崗位聘任等處罰。2.對(duì)因違規(guī)行為造成醫(yī)療事故或嚴(yán)重后果的，依法追究相關(guān)人員的責(zé)任。七、培訓(xùn)與繼續(xù)教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.根據(jù)中醫(yī)人員的崗位需求和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)時(shí)間。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)藥理論知識(shí)、臨床技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面，注重針對(duì)性和實(shí)用性。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)講座、病例討論等活動(dòng)，由本院的專家和業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課。2.外部培訓(xùn)：選派中醫(yī)人員參加上級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修學(xué)習(xí)等，拓寬視野，學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。3.在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，組織中醫(yī)人員參加在線課程學(xué)習(xí)，獲取最新的知識(shí)和信息。（三）繼續(xù)教育1.鼓勵(lì)中醫(yī)人員參加繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。2.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，中醫(yī)人員每年應(yīng)完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)時(shí)，并取得相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分。3.建立繼續(xù)教育檔案，記錄中醫(yī)人員的繼續(xù)教育情況，作為職稱晉升、崗位聘任等的必備條件。八、科研與學(xué)術(shù)交流管理（一）科研管理1.鼓勵(lì)中醫(yī)人員開(kāi)展中醫(yī)藥科研工作，提高中醫(yī)藥的科學(xué)研究水平。2.制定科研管理制度，規(guī)范科研項(xiàng)目的申報(bào)、立項(xiàng)、實(shí)施、驗(yàn)收等流程。3.為科研工作提供必要的支持和保障，包括科研經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、研究場(chǎng)地等。4.加強(qiáng)對(duì)科研項(xiàng)目的管理和監(jiān)督，確?？蒲许?xiàng)目按時(shí)完成，取得預(yù)期成果。（