PAGE衛(wèi)生院終止妊娠管理制度一、總則1.目的為規(guī)范衛(wèi)生院終止妊娠行為，保障母嬰健康，維護(hù)社會(huì)公共利益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院內(nèi)涉及終止妊娠相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)及管理工作。3.基本原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，依法依規(guī)開(kāi)展終止妊娠服務(wù)。遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，充分保障孕婦的知情權(quán)、選擇權(quán)，同時(shí)確保醫(yī)療行為的安全性和有效性。加強(qiáng)管理與監(jiān)督，防止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為。二、機(jī)構(gòu)與人員管理1.機(jī)構(gòu)資質(zhì)衛(wèi)生院應(yīng)具備衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的開(kāi)展終止妊娠服務(wù)的資質(zhì)，并按照規(guī)定進(jìn)行登記注冊(cè)。定期接受衛(wèi)生行政部門(mén)的校驗(yàn)和監(jiān)督檢查，確保機(jī)構(gòu)資質(zhì)合法有效。2.人員資質(zhì)從事終止妊娠技術(shù)服務(wù)的人員，必須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)考核合格，獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。3.人員職責(zé)婦產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)孕婦進(jìn)行診斷、評(píng)估，嚴(yán)格掌握終止妊娠的適應(yīng)癥和禁忌癥，并按照規(guī)定填寫(xiě)相關(guān)醫(yī)療文書(shū)。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展終止妊娠手術(shù)及護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。藥房人員負(fù)責(zé)提供終止妊娠所需藥品，并嚴(yán)格按照藥品管理規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存、發(fā)放和登記。管理人員負(fù)責(zé)對(duì)終止妊娠服務(wù)進(jìn)行日常管理和監(jiān)督，協(xié)調(diào)各部門(mén)工作，確保制度的有效執(zhí)行。三、診療服務(wù)管理1.診療流程孕婦前來(lái)就診時(shí)，首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、月經(jīng)史、生育史等相關(guān)情況，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，以明確診斷。根據(jù)診斷結(jié)果，醫(yī)生向孕婦及其家屬充分說(shuō)明終止妊娠的必要性、風(fēng)險(xiǎn)及其他可供選擇的處理方法，取得孕婦及其家屬的書(shū)面同意。對(duì)于符合終止妊娠適應(yīng)癥的孕婦，按照規(guī)定的手術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)，并做好術(shù)中、術(shù)后的觀察和護(hù)理工作。術(shù)后對(duì)孕婦進(jìn)行隨訪，了解恢復(fù)情況，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)。2.病歷書(shū)寫(xiě)與保管醫(yī)生應(yīng)按照規(guī)范認(rèn)真書(shū)寫(xiě)終止妊娠相關(guān)病歷，內(nèi)容包括孕婦基本信息、病史、診斷、處理措施、手術(shù)記錄、術(shù)后隨訪等，確保病歷資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。病歷由專人負(fù)責(zé)保管，按照檔案管理規(guī)定進(jìn)行存放，保存期限應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)要求。3.藥品管理終止妊娠所需藥品必須從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)，并嚴(yán)格按照藥品儲(chǔ)存條件進(jìn)行保管。建立藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。藥品使用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不得超量、濫用，剩余藥品應(yīng)妥善處理。四、信息登記與報(bào)告制度1.信息登記建立終止妊娠信息登記制度，對(duì)每一例終止妊娠手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)登記，登記內(nèi)容包括孕婦姓名、年齡、身份證號(hào)、住址、孕周、終止妊娠原因、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)生等。信息登記應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，確?？勺匪菪浴?.報(bào)告制度衛(wèi)生院應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，定期將終止妊娠相關(guān)信息進(jìn)行匯總上報(bào)。發(fā)現(xiàn)疑似非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或選擇性別的人工終止妊娠行為，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并配合做好調(diào)查處理工作。五、監(jiān)督檢查與考核1.內(nèi)部監(jiān)督檢查成立內(nèi)部監(jiān)督檢查小組，定期對(duì)終止妊娠服務(wù)工作進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查診療行為是否規(guī)范、病歷書(shū)寫(xiě)是否完整、藥品管理是否到位、信息登記是否準(zhǔn)確等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.外部監(jiān)督考核積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督檢查和考核工作，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)的反饋意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作，不斷提高終止妊娠服務(wù)質(zhì)量。六、培訓(xùn)與教育1.法律法規(guī)培訓(xùn)定期組織全體醫(yī)務(wù)人員參加法律法規(guī)培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)，依法開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。2.業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)開(kāi)展終止妊娠相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，包括醫(yī)學(xué)理論、手術(shù)操作技能、并發(fā)癥防治等內(nèi)容，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。3.職業(yè)道德教育加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，樹(shù)立正確的價(jià)值觀和職業(yè)操守，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生，切實(shí)保障孕婦的合法權(quán)益。七、應(yīng)急處置1.制定應(yīng)急預(yù)案針對(duì)終止妊娠手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)療糾紛等突發(fā)事件，制定完善的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工、物資儲(chǔ)備等內(nèi)容，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)對(duì)。2.應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，以及醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急