PAGE衛(wèi)生部手套使用管理制度一、總則1.目的為規(guī)范衛(wèi)生部手套的使用，確保醫(yī)療操作安全，有效預(yù)防和控制感染，保障醫(yī)護(hù)人員及患者的健康，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生部所屬各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等相關(guān)工作人員在醫(yī)療、預(yù)防、保健、衛(wèi)生監(jiān)督等工作中手套的使用管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手套的分類與選擇1.手套分類一次性使用手套：包括乳膠手套、丁腈手套、聚乙烯手套等，使用后應(yīng)立即丟棄，不得重復(fù)使用?？芍貜?fù)使用手套：如橡膠檢查手套等，使用后需按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理，方可再次使用。2.選擇原則根據(jù)不同的醫(yī)療操作風(fēng)險(xiǎn)選擇合適類型的手套。例如，在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)的侵入性操作時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇雙層手套或防護(hù)性能更好的手套?？紤]手套的材質(zhì)對手部皮膚的適應(yīng)性。對于有手部皮膚過敏史的工作人員，應(yīng)選擇低致敏性的手套材質(zhì)。確保手套的尺寸合適，過大或過小的手套都會(huì)影響操作的準(zhǔn)確性和舒適性，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。三、手套的采購與驗(yàn)收1.采購要求選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商，確保所采購的手套符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求。采購的手套應(yīng)具備產(chǎn)品合格證、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)證明文件。根據(jù)實(shí)際工作需求，合理確定手套的采購數(shù)量和規(guī)格，避免積壓或短缺。2.驗(yàn)收程序采購的手套到貨后，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括手套的外觀、尺寸、材質(zhì)、數(shù)量、質(zhì)量證明文件等。對驗(yàn)收合格的手套，應(yīng)及時(shí)辦理入庫手續(xù)，并做好記錄。記錄內(nèi)容包括手套的名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、驗(yàn)收日期等。對于驗(yàn)收不合格的手套，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，協(xié)商退換貨等事宜，并做好記錄。四、手套的儲(chǔ)存與保管1.儲(chǔ)存條件一次性使用手套應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、通風(fēng)、溫度適宜的環(huán)境中，避免陽光直射和潮濕。可重復(fù)使用手套在清洗、消毒、滅菌后，應(yīng)存放在專用的清潔、干燥、密封的容器中，并標(biāo)明有效期。儲(chǔ)存場所應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃和消毒，防止手套受到污染。2.庫存管理建立手套庫存管理制度，定期盤點(diǎn)庫存，確保賬物相符。按照手套的有效期和使用頻率，合理安排庫存，優(yōu)先使用臨近有效期的手套。對于過期或損壞的手套，應(yīng)及時(shí)清理并妥善處理，防止誤用。五、手套的使用規(guī)范1.操作前準(zhǔn)備在進(jìn)行任何可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等的操作前，必須正確佩戴手套。選擇合適的手套類型和尺寸，并檢查手套是否有破損、漏氣等情況。如有問題，應(yīng)及時(shí)更換手套。2.佩戴方法洗凈雙手，擦干。打開手套包裝，避免手套接觸到非無菌區(qū)域。一只手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面），將手套戴在相應(yīng)手上，注意不要觸及手套外面。用已戴手套的手指插入另一只手套的翻折內(nèi)面（手套外面）幫助另一只手戴上手套，使手套完全覆蓋手部皮膚。調(diào)整手套位置，確保手套貼合手部，手指部位靈活自如。3.操作過程中始終保持手套的完整性，避免手套破損。如發(fā)現(xiàn)手套有破損，應(yīng)立即更換手套，并對手部進(jìn)行重新清潔和消毒，然后再佩戴新手套進(jìn)行操作。在操作過程中，避免觸摸非操作區(qū)域或未進(jìn)行防護(hù)的物品，防止交叉污染。不同類型的操作應(yīng)使用相應(yīng)的手套，不得混用。例如，進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)應(yīng)使用無菌手術(shù)手套，進(jìn)行一般檢查時(shí)可使用清潔手套。4.操作結(jié)束后操作結(jié)束后，應(yīng)在確保手套未被污染的情況下，小心脫下手套。一次性使用手套應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定，放入黃色醫(yī)療廢物袋中，密封后送醫(yī)療廢物暫存處集中處理?？芍貜?fù)使用手套應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理，以備下次使用。清洗時(shí)應(yīng)使用專用的清潔劑，按照正確的清洗流程進(jìn)行操作，確保手套清潔無污漬。消毒可采用化學(xué)消毒劑浸泡或熱力消毒等方法，消毒后的手套應(yīng)進(jìn)行滅菌處理，滅菌可采用壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等方法，確保滅菌效果符合要求。六、特殊情況下手套的使用1.多重耐藥菌感染患者的護(hù)理在護(hù)理多重耐藥菌感染患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，戴雙層手套進(jìn)行操作。操作結(jié)束后，外層手套應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理，內(nèi)層手套清洗消毒后可繼續(xù)使用，但需更換外層手套后再進(jìn)行其他操作。2.手術(shù)操作手術(shù)人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型和風(fēng)險(xiǎn)程度，選擇合適的無菌手術(shù)手套。手術(shù)過程中，手套如有破損或被污染，應(yīng)立即更換手套，并重新進(jìn)行外科手消毒后再更換新手套。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)先脫手術(shù)衣，再脫手套，脫手套時(shí)應(yīng)避免手部皮膚接觸手套外面，脫完手套后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。3.緊急情況在緊急情況下，如搶救患者等，來不及進(jìn)行手衛(wèi)生消毒和佩戴手套時(shí)，應(yīng)在進(jìn)行操作的同時(shí)盡快采取防護(hù)措施，如戴手套、穿隔離衣等，并在操作結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒和更換防護(hù)用品。七、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督管理部門衛(wèi)生部負(fù)責(zé)對所屬各級(jí)機(jī)構(gòu)手套使用管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督管理。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理部門，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)手套使用情況的日常監(jiān)督檢查。2.檢查內(nèi)容手套的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定。工作人員是否正確佩戴手套，手套的使用是否規(guī)范。一次性使用手套的處理是否符合醫(yī)療廢物管理規(guī)定?？芍貜?fù)使用手套的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。3.檢查方法定期對各機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查，查看相關(guān)記錄、庫存情況、手套使用現(xiàn)場等。隨機(jī)抽取工作人員進(jìn)行操作考核，檢查其手套佩戴和使用的規(guī)范性。對一次性使用手套和可重復(fù)使用手套進(jìn)行抽樣檢測，檢查其質(zhì)量是否符合要求。4.結(jié)果反饋與整改對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)向被檢查機(jī)構(gòu)反饋，并下達(dá)整改通知書，要求其限期整改。被檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)針對存在的問題，制定整改措施，落實(shí)整改責(zé)任，確保整改到位。整改完成后，應(yīng)向監(jiān)督管理部門提交整改報(bào)告。監(jiān)督管理部門應(yīng)對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)對象衛(wèi)生部所屬各級(jí)機(jī)構(gòu)的所有工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生技術(shù)人員、管理人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容手套使用管理制度的相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。手套的分類、選擇、采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管等知識(shí)。手套的正確佩戴方法、使用規(guī)范及特殊情況下的使用要求。手套使用過程中的感染防控知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。3.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，可以邀請專家進(jìn)行授課，通過理論講解、現(xiàn)場演示等方式，提高工作人員的知識(shí)水平和操作技能。利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等形式進(jìn)行手套使用知識(shí)的宣傳教育，營造良好氛圍。結(jié)合實(shí)際工作案例，進(jìn)行案例分析和討論，增強(qiáng)工作人員對手套使用重要性的認(rèn)識(shí)。4.培訓(xùn)考核對參加培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行考核，考核方式可以包括理論考試、實(shí)際操作考核等。將考核結(jié)果與工作人員的績效掛鉤，激勵(lì)工作人員積極參加培訓(xùn)，提高手套使用的規(guī)范性。九、職業(yè)暴露后的處理1.報(bào)告與登記工作人員在手套使用過程中發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報(bào)告所在科室負(fù)責(zé)人，并填寫職業(yè)暴露登記表。登記表內(nèi)容包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、暴露方式、暴露源情況、處理措施等?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，醫(yī)院感染管理部門應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并組織評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)。2.局部處理立即用流動(dòng)水沖洗暴露部位，沖洗時(shí)間不少于15分鐘。如有傷口，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。3.評(píng)估與隨訪醫(yī)院感染管理部門應(yīng)組織相關(guān)專家對職業(yè)暴露情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)暴露源的情況確定是否需