PAGE科室衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)科室衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的工作環(huán)境，保障醫(yī)療工作的順利開展，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于科室全體工作人員、患者及陪護(hù)人員。3.基本原則遵循科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的原則，明確各崗位衛(wèi)生職責(zé)，定期進(jìn)行檢查與考核，確?？剖倚l(wèi)生管理工作落到實(shí)處。二、衛(wèi)生管理職責(zé)分工1.科室負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)科室衛(wèi)生管理工作，制定衛(wèi)生管理計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。定期檢查科室衛(wèi)生狀況，對存在的問題及時(shí)督促整改。協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生管理工作中的重大問題，確保科室衛(wèi)生管理工作順利進(jìn)行。2.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生，防止交叉感染。負(fù)責(zé)所在工作區(qū)域的日常清潔消毒工作，保持醫(yī)療設(shè)備、儀器、辦公用品等清潔整齊。指導(dǎo)患者及陪護(hù)人員做好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，宣傳衛(wèi)生知識。3.保潔人員按照規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)對科室進(jìn)行全面清潔，包括地面、門窗、墻壁、衛(wèi)生間等。及時(shí)清理醫(yī)療垃圾和生活垃圾，嚴(yán)格按照分類收集、存放和處理要求執(zhí)行。協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好消毒隔離工作，配合完成特殊區(qū)域的清潔消毒任務(wù)。4.患者及陪護(hù)人員遵守科室衛(wèi)生管理制度，保持個(gè)人衛(wèi)生，愛護(hù)科室環(huán)境。配合醫(yī)護(hù)人員和保潔人員做好病房及周圍區(qū)域的衛(wèi)生維護(hù)，不得隨意丟棄垃圾。三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.室內(nèi)環(huán)境地面清潔無污漬、無積水，每日濕式清掃，定期消毒。墻壁、天花板整潔，無蜘蛛網(wǎng)、無灰塵，定期擦拭。門窗玻璃明亮，窗臺無雜物，定期清潔。室內(nèi)空氣清新，定期通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。2.醫(yī)療區(qū)域治療室、換藥室、手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域保持清潔、整齊，每日進(jìn)行清潔消毒，操作前后嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。醫(yī)療器械、設(shè)備表面清潔，定期消毒，有專人負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。治療臺面、護(hù)理車等應(yīng)保持清潔，物品擺放有序，使用后及時(shí)清理消毒。3.病房環(huán)境病房內(nèi)物品擺放整齊，床單元清潔平整，定期更換床單、被套、枕套等?；颊邆€(gè)人物品擺放有序，保持病房整潔。衛(wèi)生間清潔無異味，每日消毒，便器及時(shí)沖洗，定期清理化糞池。4.公共區(qū)域走廊、樓梯等公共區(qū)域地面清潔，扶手無灰塵，定期擦拭。電梯轎廂保持清潔，定期消毒，張貼乘梯注意事項(xiàng)?？剖倚麄鳈凇㈤唸?bào)欄等定期清潔，內(nèi)容及時(shí)更新。四、清潔消毒規(guī)范1.清潔方法濕式清掃：采用濕拖把、濕抹布等進(jìn)行清掃，避免揚(yáng)塵。分區(qū)清潔：按照由潔到污的順序進(jìn)行清潔，不同區(qū)域使用不同的清潔工具，防止交叉污染。2.消毒方法物理消毒：根據(jù)不同物品和區(qū)域，可采用紫外線照射、熱力消毒等方法。紫外線照射消毒時(shí)，應(yīng)確保照射時(shí)間和強(qiáng)度符合要求，定期監(jiān)測紫外線燈的強(qiáng)度。熱力消毒應(yīng)嚴(yán)格控制溫度和時(shí)間，確保消毒效果?；瘜W(xué)消毒：選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，按照規(guī)定的濃度、劑量和作用時(shí)間進(jìn)行消毒。使用化學(xué)消毒劑時(shí)，應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，防止中毒。3.消毒頻率治療室、換藥室、手術(shù)室等每日進(jìn)行清潔消毒。病房、值班室等每日進(jìn)行濕式清掃，每周進(jìn)行一次全面清潔消毒。公共區(qū)域每日進(jìn)行清潔，重點(diǎn)部位定期消毒。醫(yī)療器械、設(shè)備等根據(jù)使用情況定期消毒。4.特殊情況消毒發(fā)生污染或感染事件時(shí)，應(yīng)立即對污染區(qū)域進(jìn)行消毒處理，增加消毒頻率，并按照醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行報(bào)告和處理。對傳染病患者的病房及相關(guān)區(qū)域，應(yīng)按照傳染病防治的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格消毒。五、醫(yī)療垃圾分類與處理1.分類標(biāo)準(zhǔn)感染性醫(yī)療廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾等。病理性醫(yī)療廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。損傷性醫(yī)療廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、載玻片、玻璃試管等。藥物性醫(yī)療廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等?；瘜W(xué)性醫(yī)療廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑等。2.收集要求醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分別置于符合要求的專用包裝物或者容器內(nèi)。包裝物或者容器應(yīng)符合相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)，并有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或者容器應(yīng)裝滿、扎緊，防止泄漏。3.存放要求醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識。暫存點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在通風(fēng)良好、防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施的專用房間內(nèi)。醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得混放，存放時(shí)間不得超過2天。4.處理要求醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位定期收集、運(yùn)輸和處理?？剖覒?yīng)與醫(yī)療廢物處理單位簽訂協(xié)議，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，雙方簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物處理過程可追溯。六、個(gè)人衛(wèi)生要求1.工作人員嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等情況下，應(yīng)及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。工作時(shí)應(yīng)穿戴工作服、工作帽，必要時(shí)佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。保持工作服清潔，定期更換，如有污染應(yīng)及時(shí)更換。注意個(gè)人儀表整潔，頭發(fā)梳理整齊，不得留長指甲、涂指甲油、戴戒指等。2.患者及陪護(hù)人員患者應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤洗澡、勤換衣。陪護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，保持病房整潔。患者及陪護(hù)人員在病房內(nèi)不得隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾或肘部遮掩口鼻。七、檢查與考核1.定期檢查科室負(fù)責(zé)人每周至少組織一次衛(wèi)生檢查，對科室環(huán)境衛(wèi)生、清潔消毒、醫(yī)療垃圾分類等情況進(jìn)行全面檢查。醫(yī)護(hù)人員每日對所在工作區(qū)域進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.不定期抽查醫(yī)院感染管理部門或相關(guān)職能科室不定期對科室衛(wèi)生管理情況進(jìn)行抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋并督促整改。3.考核標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)科室衛(wèi)生管理制度和環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，制定詳細(xì)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對科室衛(wèi)生管理工作進(jìn)行量化考核?？己藘?nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、清潔消毒、醫(yī)療垃圾分類、個(gè)人衛(wèi)生等方面，考核結(jié)果與科室和個(gè)人績效掛鉤。4.獎(jiǎng)懲措施在衛(wèi)生檢查中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對衛(wèi)生管理工作不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人，責(zé)令限期整改，對整改不力的進(jìn)行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。八、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)計(jì)劃制定科室衛(wèi)生管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員、患者及陪護(hù)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生管理制度、清潔消毒規(guī)范、醫(yī)療垃圾分類、個(gè)人衛(wèi)生要求等。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。定期組織衛(wèi)生知識考核，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，對