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PAGE永鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度一、總則1.目的為加強(qiáng)永鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,保障醫(yī)療安全,維護(hù)患者權(quán)益,促進(jìn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展,特制定本規(guī)章制度。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于永鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體員工,包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。3.基本原則依法執(zhí)業(yè)原則:嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),依法開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。以人為本原則:以患者為中心,提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù),保障患者的合法權(quán)益。質(zhì)量第一原則:樹(shù)立質(zhì)量意識(shí),加強(qiáng)質(zhì)量管理,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全??茖W(xué)管理原則:運(yùn)用科學(xué)的管理方法和手段,提高管理效率和水平。民主參與原則:鼓勵(lì)員工積極參與衛(wèi)生院管理,充分發(fā)揮員工的主觀能動(dòng)性。二、組織與管理1.衛(wèi)生院組織架構(gòu)永鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,院長(zhǎng)是衛(wèi)生院的法定代表人,全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的行政管理和業(yè)務(wù)工作。衛(wèi)生院下設(shè)醫(yī)療科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、預(yù)防保健科、后勤保障科等職能科室,各科室在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,各司其職,協(xié)同配合,共同完成衛(wèi)生院的各項(xiàng)工作任務(wù)。2.管理職責(zé)院長(zhǎng)職責(zé):負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的全面管理工作,制定衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和管理制度;組織實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等工作;負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的人事管理、財(cái)務(wù)管理、物資管理等工作;協(xié)調(diào)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門(mén)的關(guān)系,爭(zhēng)取支持和幫助。副院長(zhǎng)職責(zé):協(xié)助院長(zhǎng)開(kāi)展工作,負(fù)責(zé)分管科室的管理工作;組織實(shí)施分管科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研等工作;負(fù)責(zé)分管科室的人員培訓(xùn)、考核和獎(jiǎng)懲等工作;協(xié)助院長(zhǎng)做好衛(wèi)生院的行政管理工作。職能科室職責(zé):醫(yī)療科:負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理工作,制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn);組織開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo);負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的處理和醫(yī)療安全管理等工作。護(hù)理部:負(fù)責(zé)組織實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理工作,制定護(hù)理質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn);組織開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo);負(fù)責(zé)護(hù)理人員的調(diào)配和考核等工作。藥劑科:負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管和發(fā)放工作;制定藥品管理制度和操作規(guī)程;負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告等工作。檢驗(yàn)科:負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)工作,制定檢驗(yàn)質(zhì)量管理制度和操作規(guī)程;組織開(kāi)展檢驗(yàn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo);負(fù)責(zé)檢驗(yàn)設(shè)備的維護(hù)和管理等工作。放射科:負(fù)責(zé)放射診斷和治療工作,制定放射質(zhì)量管理制度和操作規(guī)程;組織開(kāi)展放射業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo);負(fù)責(zé)放射設(shè)備的維護(hù)和管理等工作。預(yù)防保健科:負(fù)責(zé)組織實(shí)施預(yù)防保健工作,制定預(yù)防保健工作計(jì)劃和管理制度;組織開(kāi)展疫苗接種、疾病防控、健康教育等工作;負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生信息的收集、整理和報(bào)告等工作。后勤保障科:負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的后勤保障工作,包括物資采購(gòu)、設(shè)備維修、水電供應(yīng)、環(huán)境衛(wèi)生等;制定后勤保障管理制度和操作規(guī)程;負(fù)責(zé)后勤人員的管理和考核等工作。3.會(huì)議制度院長(zhǎng)辦公會(huì):由院長(zhǎng)主持,副院長(zhǎng)、職能科室負(fù)責(zé)人參加,每周召開(kāi)一次,主要研究討論衛(wèi)生院的重大決策、工作計(jì)劃、工作總結(jié)、人事任免、財(cái)務(wù)預(yù)算等事項(xiàng)??浦魅卫龝?huì):由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持,各科室主任參加,每月召開(kāi)一次,主要傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的文件精神和工作要求,總結(jié)分析各科室的工作情況,安排部署下一階段的工作任務(wù)。職工大會(huì):由院長(zhǎng)主持,全體職工參加,每季度召開(kāi)一次,主要通報(bào)衛(wèi)生院的工作情況,聽(tīng)取職工的意見(jiàn)和建議,表彰獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)集體和個(gè)人。三、人員管理1.人員招聘與錄用招聘原則:堅(jiān)持公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則,面向社會(huì)公開(kāi)招聘專業(yè)技術(shù)人員和管理人員。招聘程序:發(fā)布招聘公告、報(bào)名、資格審查、考試、考核、體檢、公示、錄用等環(huán)節(jié)。錄用條件:具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷和資格證書(shū),身體健康,品行端正,具備良好的職業(yè)道德和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。2.人員培訓(xùn)與發(fā)展培訓(xùn)計(jì)劃:根據(jù)衛(wèi)生院的發(fā)展需求和員工的崗位需求,制定年度培訓(xùn)計(jì)劃,明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)對(duì)象等。培訓(xùn)方式:包括內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、在職學(xué)歷教育等。培訓(xùn)考核:建立培訓(xùn)考核制度,對(duì)員工的培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評(píng)估,考核結(jié)果作為員工晉升、晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)和處罰的依據(jù)。職業(yè)發(fā)展規(guī)劃:為員工提供職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo),幫助員工制定個(gè)人職業(yè)發(fā)展計(jì)劃,鼓勵(lì)員工不斷提升自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。3.人員考核與獎(jiǎng)懲考核制度:建立健全員工考核制度,定期對(duì)員工的德、能、勤、績(jī)、廉等方面進(jìn)行考核評(píng)估??己藘?nèi)容:包括工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、專業(yè)技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、職業(yè)道德等方面??己朔绞剑翰捎米晕以u(píng)價(jià)、上級(jí)評(píng)價(jià)、同事評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)等多種方式進(jìn)行綜合考核。獎(jiǎng)懲措施:根據(jù)考核結(jié)果,對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),包括獎(jiǎng)金、榮譽(yù)證書(shū)、晉升晉級(jí)等;對(duì)違反規(guī)章制度、工作失誤、服務(wù)態(tài)度差等員工給予批評(píng)教育、警告、罰款、降職降薪、辭退等處罰。4.勞動(dòng)紀(jì)律與考勤管理勞動(dòng)紀(jì)律:?jiǎn)T工應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生院的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,按時(shí)上下班,不遲到、不早退、不曠工??记谥贫龋航⒖记诘怯浿贫?,由專人負(fù)責(zé)考勤記錄,員工應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)考勤情況??记诮Y(jié)果作為員工工資發(fā)放、獎(jiǎng)金分配、考核評(píng)優(yōu)的依據(jù)。請(qǐng)假制度:?jiǎn)T工請(qǐng)假應(yīng)提前填寫(xiě)請(qǐng)假申請(qǐng)表,按照規(guī)定的審批權(quán)限辦理請(qǐng)假手續(xù)。請(qǐng)假期間應(yīng)安排好工作,確保工作不受影響。四、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度,明確醫(yī)療質(zhì)量管理的目標(biāo)、任務(wù)、措施和責(zé)任,確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。建立醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系,定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)估,考核結(jié)果與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制,建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控小組,定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析和反饋,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取有效措施加以解決。2.醫(yī)療安全管理制度建立醫(yī)療安全管理制度,加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,確保醫(yī)療安全。制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施,加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全隱患。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛管理,建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制,及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛,維護(hù)衛(wèi)生院的正常秩序。3.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度,對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行評(píng)估和審批,確保醫(yī)療技術(shù)的安全性和有效性。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評(píng)估制度,定期對(duì)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)。組織開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和考核,提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平和操作技能。4.病歷書(shū)寫(xiě)與管理嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求,規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě),確保病歷書(shū)寫(xiě)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,建立病歷質(zhì)量檢查制度,定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正病歷書(shū)寫(xiě)中的問(wèn)題。做好病歷的保管和歸檔工作,確保病歷資料的安全和完整。5.護(hù)理質(zhì)量管理建立護(hù)理質(zhì)量管理體系,制定護(hù)理質(zhì)量管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制。加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和管理,提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)。規(guī)范護(hù)理操作流程,確保護(hù)理服務(wù)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)護(hù)理安全管理,預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。五、藥品管理1.藥品采購(gòu)管理制度嚴(yán)格按照國(guó)家藥品采購(gòu)政策和相關(guān)規(guī)定,制定藥品采購(gòu)計(jì)劃,確保藥品供應(yīng)的及時(shí)性和穩(wěn)定性。建立藥品采購(gòu)評(píng)審制度,對(duì)藥品供應(yīng)商進(jìn)行資質(zhì)審核和信譽(yù)評(píng)估,選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商,確保藥品質(zhì)量。加強(qiáng)藥品采購(gòu)過(guò)程管理,嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)程序,確保藥品采購(gòu)的公開(kāi)、公平、公正。2.藥品儲(chǔ)存與保管制度按照藥品儲(chǔ)存條件要求,合理設(shè)置藥品倉(cāng)庫(kù),配備必要的倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)備和設(shè)施,確保藥品儲(chǔ)存安全。建立藥品庫(kù)存管理制度,定期盤(pán)點(diǎn)藥品庫(kù)存,確保賬物相符。加強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)管理,定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù),確保藥品質(zhì)量。3.藥品發(fā)放與調(diào)配制度嚴(yán)格按照醫(yī)囑和處方,準(zhǔn)確發(fā)放藥品,確?;颊哂盟幇踩<訌?qiáng)藥品調(diào)配管理,規(guī)范藥品調(diào)配流程,確保藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。做好藥品發(fā)放和調(diào)配記錄,妥善保存相關(guān)資料。4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度,加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。醫(yī)務(wù)人員在臨床用藥過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告,并做好記錄。藥劑科負(fù)責(zé)收集、整理和分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告,及時(shí)向上級(jí)藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。六、財(cái)務(wù)管理1.財(cái)務(wù)管理制度建立健全財(cái)務(wù)管理制度,規(guī)范財(cái)務(wù)行為,加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,提高資金使用效益。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)法規(guī)和財(cái)務(wù)制度,依法組織收入,合理安排支出,確保衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支平衡。加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理,編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算,嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算,確保預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。2.財(cái)務(wù)審批制度建立財(cái)務(wù)審批制度,明確財(cái)務(wù)審批權(quán)限和審批流程,確保財(cái)務(wù)支出的合理性和合法性。重大財(cái)務(wù)支出應(yīng)經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定,并按照規(guī)定的審批程序辦理審批手續(xù)。加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督,定期對(duì)財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)和檢查,確保財(cái)務(wù)工作規(guī)范有序。3.收費(fèi)管理制度嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策,規(guī)范收費(fèi)行為,確保收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合法合規(guī)。加強(qiáng)收費(fèi)管理,建立收費(fèi)公示制度,向患者公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),接受患者監(jiān)督。做好收費(fèi)票據(jù)管理工作,確保收費(fèi)票據(jù)的真實(shí)、完整和安全。4.資產(chǎn)管理建立資產(chǎn)管理制度,加強(qiáng)資產(chǎn)的購(gòu)置、驗(yàn)收、登記、保管、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理,確保資產(chǎn)安全完整。定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn),核實(shí)資產(chǎn)數(shù)量和價(jià)值,做到賬實(shí)相符。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬,做好固定資產(chǎn)折舊和減值準(zhǔn)備的計(jì)提工作。七、后勤管理1.物資采購(gòu)與管理制定物資采購(gòu)計(jì)劃,根據(jù)衛(wèi)生院的工作需要,合理采購(gòu)物資,確保物資供應(yīng)的及時(shí)性和穩(wěn)定性。建立物資采購(gòu)評(píng)審制度,對(duì)物資供應(yīng)商進(jìn)行資質(zhì)審核和信譽(yù)評(píng)估,選擇優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商,確保物資質(zhì)量。加強(qiáng)物資采購(gòu)過(guò)程管理,嚴(yán)格執(zhí)行物資采購(gòu)程序,確保物資采購(gòu)的公開(kāi)、公平、公正。做好物資驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、發(fā)放等工作,建立物資臺(tái)賬,定期盤(pán)點(diǎn)物資庫(kù)存,確保賬物相符。2.設(shè)備管理建立設(shè)備管理制度,加強(qiáng)設(shè)備的購(gòu)置、驗(yàn)收、安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理,確保設(shè)備正常運(yùn)行。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù),做好設(shè)備運(yùn)行記錄,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理設(shè)備故障。加強(qiáng)設(shè)備操作人員培訓(xùn),提高設(shè)備操作人員的業(yè)務(wù)水平和操作技能。做好設(shè)備報(bào)廢管理工作,按照規(guī)定的程序辦理設(shè)備報(bào)廢手續(xù)。3.水電管理加強(qiáng)水電設(shè)施的日常維護(hù)和管理工作,確保水電供應(yīng)的正常運(yùn)行。制定水電節(jié)約措施,加強(qiáng)水電使用管理,降低水電消耗。定期對(duì)水電設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理水電設(shè)施故障。4.環(huán)境衛(wèi)生管理建立環(huán)境衛(wèi)生管理制度,加強(qiáng)衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生管理,營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。制定環(huán)境衛(wèi)生清掃和消毒制度,定期對(duì)衛(wèi)生院的診療區(qū)域、病房、走廊、衛(wèi)生間等進(jìn)行清掃和消毒。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置等工作,防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。八、信息管理1.信息管理制度建立健全信息管理制度,規(guī)范信息管理行為,加強(qiáng)信息安全管理,確保信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行和信息數(shù)據(jù)的安全。加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè),提高信息管理水平,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、管理、服務(wù)等信息的互聯(lián)互通和共享。做好信息數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和利用工作,為衛(wèi)生院的決策提供依據(jù)。2.信息安全管理建立信息安全管理制度,加強(qiáng)信息安全防護(hù),防止信息泄露、篡改和丟失。加強(qiáng)信息系統(tǒng)用戶管理,設(shè)置用戶權(quán)限,規(guī)范用戶操作行為,確保信息系統(tǒng)的安全使用。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理信息安全隱患。做好信息數(shù)據(jù)備份工作,確保信息數(shù)據(jù)的安全和完整。3.醫(yī)療信息化建設(shè)推進(jìn)醫(yī)療信息化建設(shè),建立醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、電子病歷系統(tǒng)(EMR)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)、放射信息管理系統(tǒng)(RIS)等,提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療信息化應(yīng)用培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的信息化應(yīng)用水平和操作技能。利用信息化手段,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警。九、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制度,定期組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng),提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、廉潔自律等方面。采用多種形式開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng),如專題講座、案例分析、觀看警示教育片等。2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)進(jìn)行考核評(píng)估。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、廉潔自
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