2025年福建省福州市燒傷外科學(xué)(基礎(chǔ)知識(shí))基B.1800～2000kcalC.2100～2200kcalD.2300【解析】正常成人一般每日約需能量7535kJ(1800kcal),由食物供給。掌握"病人營(yíng)養(yǎng)狀況的判定”知識(shí)點(diǎn)。3.急診患者，男性，24歲。3小時(shí)前不慎被機(jī)器絞傷左手，拇指骨折，皮膚及A.骨折可以暫不處理B.肌腱神經(jīng)損傷必須一期修復(fù)C.清創(chuàng)應(yīng)不遲于傷后24hD.清創(chuàng)無須應(yīng)用止血帶E.清創(chuàng)從淺層到深層進(jìn)行【解析】手外傷患者，應(yīng)早期徹底清創(chuàng)，一般爭(zhēng)取在傷后6～8h內(nèi)進(jìn)行。為使手術(shù)視野解剖清晰，縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，手術(shù)可在止血帶下進(jìn)行。清創(chuàng)以免縫合時(shí)張力過大。骨折脫位必須立即復(fù)位固定，為軟組織修復(fù)和功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。肌腱、神經(jīng)等重要組織應(yīng)盡可能一期修復(fù)，如創(chuàng)口污染重、組織損傷廣泛、缺乏必要條件等，可二期修復(fù)。掌握”戰(zhàn)傷的緊急救治原則”知4.下列哪項(xiàng)關(guān)于惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展的敘述是錯(cuò)誤的A.癌癥是一種基因病B.多種因素起作用C.常為多階段演進(jìn)過程D.單個(gè)基因改變即可引起細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)變【解析】癌癥是一種基因病，其病因、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多種致癌因素均可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，這些致癌因素作用于細(xì)胞的DNA,引起基因發(fā)生突變，突變的基A.纖維支氣管鏡檢查前應(yīng)禁食4～6小時(shí)C.胃鏡檢查前應(yīng)口服除泡劑D.纖維支氣管鏡前半小時(shí)應(yīng)肌注阿托品和苯巴比妥(魯米那)E.纖維支氣管鏡檢查前應(yīng)做胸片檢查【解析】肺功能嚴(yán)重?fù)p害，重度低氧血癥者才為禁忌證，無需常規(guī)均行肺功能檢查。掌握”急性呼吸窘迫綜合征”知識(shí)點(diǎn)。第3頁共69頁6.目前介入治療中的經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)，主要是D.藥物溶解成形E.溶脂支架擴(kuò)張【解析】目前介入治療中的經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)，主要是球囊導(dǎo)管擴(kuò)張，在監(jiān)7.下述麻醉特點(diǎn)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是B.保障手術(shù)患者安全C.工作范圍還包括復(fù)蘇【解析】麻醉藥品的作用是可控的，同時(shí)也是可逆的。掌握“麻醉的概述”知8.下列哪種不是致癌因子B.苯胺C.5-羥色胺D.3-4苯并芘E.二甲基氨基偶氮苯【解析】致癌因子能引起細(xì)胞癌變的物質(zhì)，稱為致癌劑，主要有3種類型。1)物理致癌因子主要為輻射致癌，包括電離輻射、紫外線等。若長(zhǎng)期被輻射照射或接受到超量輻射都會(huì)導(dǎo)致白血?。煌瑯?，大氣層中臭氧層的破壞，紫外線照射增強(qiáng)，會(huì)使全球的皮膚癌病人增加。2)化學(xué)致癌因子已知具有致癌作用的化學(xué)物品有數(shù)千種，如黃曲霉素、亞硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸煙對(duì)人體的危害，主要是所含的尼古丁等有害物質(zhì)與肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的關(guān)連。3)病毒致癌因子腫瘤病毒(或稱致癌病毒)。分為DNA腫瘤病毒和RNA腫瘤病毒兩大類。它們含有病毒癌基因以及與致癌有關(guān)的核酸序列，可引起宿主細(xì)胞癌變。掌握”癌變機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)。9.醫(yī)師的道德權(quán)利不包括A.執(zhí)業(yè)權(quán)(履行職責(zé)和獲取相應(yīng)條件)B.報(bào)酬權(quán)C.學(xué)習(xí)、科研權(quán)D.尊嚴(yán)和人身安全權(quán)E.不具有干涉權(quán)參考答案：E【解析】醫(yī)師的道德權(quán)利具有干涉權(quán)。掌握”醫(yī)學(xué)倫理道德的評(píng)價(jià)和監(jiān)督"知10.【單項(xiàng)選擇題】低滲性缺水引起體液容量的變化為A.血漿，組織間液，細(xì)胞內(nèi)液都減少，以組織間液減少明顯B.血漿，組織間液，細(xì)胞內(nèi)液都減少，以細(xì)胞內(nèi)液減少為主C.以血漿濃縮為主D.只有組織間液減少【解析】等滲性缺水時(shí)，水和鈉成比例的喪失，細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液量變化不大，血液濃縮表現(xiàn)明顯；低滲性缺水時(shí)，缺水少于缺鈉，尿量增多，細(xì)胞外液量減少，組織間液進(jìn)入血循環(huán)，使組織間液的減少超過血漿的減少。掌握A.咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存B.食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣C.低鉀血癥D.腸粘連【解析】正常人咽下的氣體隨腸蠕動(dòng)而被排除，手術(shù)后因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)刺激致腸蠕動(dòng)減慢，結(jié)果氣體積存而引起腹脹。掌握”手術(shù)后處理”知識(shí)點(diǎn)。C.以血漿濃縮為主D.只有組織間液減少【解析】掌握”水和鈉的代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)。13.能引起腎后性腎功能衰竭的是A.四氯化碳B.擠壓傷C.低血容量性休克D.盆腔腫瘤壓迫輸尿管E.感染性休克參考答案：D【解析】常見病因有雙側(cè)輸尿管梗阻，如輸尿管結(jié)石或盆腔腫瘤壓迫輸尿管或術(shù)中誤扎雙側(cè)輸尿管，使尿流受阻而繼發(fā)。掌握”急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。14.放射性核素骨顯影，對(duì)于原發(fā)性骨惡性腫瘤陽性率是參考答案：E【解析】放射性核素故顯影，對(duì)于原發(fā)性骨惡性腫瘤陽性率是70～90%。掌握”核素診斷”知識(shí)點(diǎn)。15.疝手術(shù)患者入院時(shí)血壓150/96mmHg。針對(duì)此血壓值正確的處理措施是A.術(shù)前不用降壓藥B.術(shù)后不用降壓藥C.術(shù)前術(shù)后均用降壓藥D.術(shù)前用降壓藥【解析】高血壓患者術(shù)前應(yīng)給予降壓治療，使血壓穩(wěn)定在一定水平，但不必苛16.如考慮輸血過程中出現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)B.抗菌藥物治療性診斷D.病人血做細(xì)菌培養(yǎng)E.所輸血做直接涂片【解析】如懷疑細(xì)菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，在診斷明確前即應(yīng)迅速抗感染和抗休克治療，同時(shí)需將所輸血做直接涂片。掌握”外科輸血”知識(shí)點(diǎn)。B.單指Curling潰瘍C.單指Cushing潰瘍D.單指胃、十二指腸潰瘍或食管的炎癥E.包含Curling潰瘍、Cushing潰瘍【解析】應(yīng)激性潰瘍包含Curling潰瘍、Cushing潰瘍，Curling重度燒傷，胃、十二指腸的急性炎癥及潰瘍。Cushing是繼發(fā)于腦傷、顱內(nèi)手術(shù)等應(yīng)激情況下的潰瘍。掌握”應(yīng)激性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。18.核素檢查的特點(diǎn)除外A.是一種靜態(tài)性顯像B.是一種動(dòng)態(tài)性顯像C.可顯示器官和病變的位置D.可顯示器官和病變的大小，形態(tài)E.能提供器官組織生理，生化和代謝變化參考答案：A【解析】核素檢查利用的核素參與體內(nèi)代謝，所以是一種動(dòng)態(tài)顯像，而不是靜態(tài)顯像。掌握”核素診斷”知識(shí)點(diǎn)。19.類癌是指A.以瘤細(xì)胞大小不一為特征的腫瘤B.一種與肉瘤相類似的惡性腫瘤C.一種與癌相類似的惡性腫瘤D.起源于胚胎神經(jīng)峭的嗜銀細(xì)胞瘤E.一種生長(zhǎng)快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤參考答案：D【解析】“類癌”一詞，首次出現(xiàn)于1907年。當(dāng)時(shí)人們發(fā)現(xiàn)了一種介于良性與惡性之間的腫瘤，并有惡變的傾向，因此取名叫”類癌”。由于它是一種嗜銀細(xì)胞瘤，又有類似癌癥的表現(xiàn)，故也有人稱為嗜銀細(xì)胞癌。掌握”癌變機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)。20.患者男性，19歲。右前臂被炸傷4小時(shí)，最大傷口長(zhǎng)5cm,出血多，傷及肌肉，X線檢查無骨折、未見金屬異物，其傷口最佳處理是A.加壓包扎止血、觀察B.清洗傷口后包扎C.清創(chuàng)后一期縫合D.清創(chuàng)后二期縫合E.包扎，石膏固定患肢參考答案：D【解析】患者是被炸傷的，傷口嚴(yán)禁初期縫合，只能在開放傷口引流3～5天后，再根據(jù)情況進(jìn)行延期縫合。掌握”火器傷”知識(shí)點(diǎn)。21.關(guān)于手術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)說法不正確A.有利于減少肺部并發(fā)癥B.有利于減少下肢靜脈血栓形成C.有利于減少腹脹D.有利于減少尿潴留E.有利于減少切口感染【解析】有利于切口愈合但不能減少感染。掌握“術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。22.下述決定休克病人補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是A.血壓B.中心靜脈壓C.脈率D.神經(jīng)狀態(tài)E.尿量【解析】腎臟灌注恢復(fù)后，可見尿量增加。每個(gè)病人的情況不同，如果有心功能障礙，則不能補(bǔ)液過多，以免因高血容量加重或誘發(fā)心功能不全，此時(shí)需要判斷何時(shí)補(bǔ)液量已足夠，中心靜脈壓則判斷這個(gè)狀態(tài)的一個(gè)較好的指標(biāo)。掌握”低血容量性休克”知識(shí)點(diǎn)。23.與氨基糖苷類合同，可加重腎損害。掌握”抗菌藥的外科應(yīng)用原則”知識(shí)24.COPD患者氧療通常給予的是A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.短期吸氧D.中流量吸氧E.不一定都需要給氧【解析】COPD的特點(diǎn)是長(zhǎng)期的、持續(xù)性的通氣受限，患者多有低氧血癥和二氧化碳潴留，所以應(yīng)當(dāng)?shù)土髁拷o氧。掌握”呼吸功能監(jiān)測(cè)和呼吸治療”知識(shí)點(diǎn)。25.下列選項(xiàng)中，屬于黑色素瘤特點(diǎn)的是A.良性腫瘤，不需要手術(shù)處理B.低度惡性腫瘤，可做手術(shù)刮除C.高度惡性腫瘤，廣泛切除D.中度惡性腫瘤，局部切除即可第11頁共69頁E.高度惡性腫瘤，以放療和化療為主參考答案：C【解析】黑色素瘤：是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤。惡性黑色素瘤在治療中如果不采取徹底根治性手術(shù)治療，僅單純采取局部切除和區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)，其術(shù)后復(fù)發(fā)率是相當(dāng)高的，所以應(yīng)做廣泛切除。掌握”腫瘤的臨床病理"知識(shí)點(diǎn)。26.加速性排斥反應(yīng)一般在術(shù)后那段時(shí)間內(nèi)發(fā)生參考答案：E【解析】加速性排斥反應(yīng)常在術(shù)后2～5天內(nèi)發(fā)生，也有部分患者可在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生。掌握“排斥反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)。27.導(dǎo)致低鈣血癥的外科疾病中，不包括下述哪一種A.急性重癥胰腺炎B.骨轉(zhuǎn)移性癌C.甲狀旁腺功能低下D.小腸瘺E.急性腎功能衰竭參考答案：B28.休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A.肺毛細(xì)血管楔壓B.心排出量C.動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定D.中心靜脈壓E.以上都是參考答案：E【解析】靜脈壓反映血壓變化以及血容量的變化；肺動(dòng)脈楔壓是估計(jì)血容量和監(jiān)護(hù)輸液速度，防止發(fā)生肺水腫；心排出量可用儀器監(jiān)測(cè)，反映血壓情況；肺毛細(xì)血管楔壓能反映呼吸功能障礙。掌握”外科休克的概述”知識(shí)點(diǎn)。29.放射性核素診斷，對(duì)于腦腫瘤顯影的陽性率是【解析】放射性核素診斷，對(duì)于腦腫瘤顯影的陽性率是78～97%。掌握”核素診斷”知識(shí)點(diǎn)。30.下列G+葡萄球菌的臨床特點(diǎn)，不正確的描述是A.較常見的有金黃葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌，其中金黃色葡萄球菌的致病力極強(qiáng)B.常引起療、癰、傷口等多種感染C.對(duì)抗生素不易產(chǎn)生耐藥性D.局限性組織破壞明顯，膿液稠厚、黃色、不臭E.這類菌株傾向血液播散，形成轉(zhuǎn)移性膿腫參考答案：C【解析】金黃色葡萄球菌感染之所以常年不減，就是因出現(xiàn)多重耐藥菌株的緣故，故選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤。掌握”外科感染的概論”知識(shí)點(diǎn)。31.下列不是手術(shù)后出血常見原因的是A.術(shù)后未放置引流管B.術(shù)中止血不徹底C.原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張D.創(chuàng)面滲血未能完全控制E.凝血功能障礙參考答案：A【解析】術(shù)后未放引流管和術(shù)后出血沒有關(guān)系。掌握”術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。32.在我國(guó)實(shí)施輔助生殖技術(shù)，符合衛(wèi)生部制定的倫理原則的是A.實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇B.一名供精者給5名以上的婦女受孕C.對(duì)供精者實(shí)施商品化D.由胚胎所有者做主對(duì)剩余的胚胎進(jìn)行處理E.以上都是參考答案：D【解析】供精者不能給超過5名的婦女受孕；不能實(shí)施非醫(yī)學(xué)需要的性別選擇；不能商品化。所以選D。掌握“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)。33.I級(jí)手術(shù)切口若發(fā)生術(shù)后感染，致病菌最可能為D.厭氧菌E.破傷風(fēng)桿菌【解析】I級(jí)手術(shù)切口即清潔傷口，主要是院內(nèi)感染，常見的是革蘭染色陽性球菌所致。掌握”術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。A.近期體重下降程度和三頭肌皮褶厚度B.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白C.握力和三頭肌皮褶厚度【解析】以上選項(xiàng)均為外科病人營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中近期體重下降程度和血漿白蛋白水平最簡(jiǎn)單而實(shí)用。掌握”病人營(yíng)養(yǎng)狀況的判定"知識(shí)點(diǎn)。35.有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項(xiàng)A.良好的左心功能C.充足的血容量D.通暢的微循環(huán)E.有效的心排出量【解析】循環(huán)血量與血容量、心排出量、周圍血管張力有關(guān)。掌握”外科休克36.正常血清無機(jī)磷濃度為【解析】正常血清無機(jī)磷濃度為：0.96～1.62mmol/L,記憶型考點(diǎn)。掌握“其【解析】急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查：①轉(zhuǎn)氨酶可增高，但發(fā)生彌漫的肝壞死時(shí)為代謝性酸中毒，早期可能有呼吸性或代謝性(低氯、低鉀等)堿中毒；⑦出現(xiàn)DIC時(shí)，凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間或部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原可減少，而其降解物(FDP)增多優(yōu)球蛋白試驗(yàn)等可呈陽性。掌握”急性肝衰竭”知識(shí)38.最新發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么時(shí)間制定的參考答案：D【解析】最新發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》是2012年6月26日制定的。掌握”醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)。39.革蘭陽性細(xì)菌膿毒血癥的常見致病菌，其毒素為A.外毒素B.內(nèi)毒素C.蛋白毒素D.非蛋白毒素E.白細(xì)胞介素參考答案：A【解析】革蘭陽性細(xì)菌所致的膿毒血癥，常見菌為金黃色葡萄球菌，其主要的致病毒素是外毒素。掌握”抗菌藥的外科應(yīng)用原則”知識(shí)點(diǎn)。40.男，60歲。左側(cè)腹部隱痛2個(gè)月，大便次數(shù)增多，6次/天，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是A.血CEA(癌胚抗原)檢查C.全消化道造影D.B超檢查E.乙狀結(jié)腸鏡檢查【解析】?jī)?nèi)鏡檢查，除肉眼觀察及活檢做病理診斷外，并能對(duì)不同部位有蒂的病灶進(jìn)行摘除手術(shù)治療。對(duì)X線檢查難以確定者，鏡檢獲進(jìn)一步確診。41.下列選項(xiàng)中，不符合急性腎衰竭無尿期治療原則的是A.控制入水量和電解質(zhì)，量出為入、寧少勿多B.高蛋白、高脂肪、高維生素飲食E.防治感染、糾正體液代謝紊亂42.瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，選用的液體應(yīng)為B.1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液D.葡萄糖鹽水+氯化鉀液E.1/6mmol/L乳酸鈉液【解析】瘢痕性幽門梗阻病人，術(shù)前由于酸性胃液?jiǎn)适н^多，最易出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒。在糾正時(shí)，可輸注等滲鹽水或葡萄糖鹽水，恢復(fù)細(xì)胞外液量和補(bǔ)充C1-,糾正低氯性堿中毒，使恢復(fù)正常。堿中毒時(shí)幾乎都伴發(fā)低鉀血癥，所以須同時(shí)補(bǔ)給KC1,才能加速堿中毒的糾正。故選項(xiàng)D最恰當(dāng)。掌握”酸堿平43.患者男，21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬抓破部燒灼樣疼痛。查體：體溫39℃。左小腿外側(cè)延至大腿中下段明顯紅腫，局部B.急性皮膚感染D.壞死性筋膜炎E.急性蜂窩織炎【解析】丹毒起病急，開始即可畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等。病變多見于下肢，表現(xiàn)為片狀紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚。掌握“皮44.多發(fā)傷的概念是指A.機(jī)體同時(shí)或先后受到兩種或兩種以上不同性質(zhì)致傷因B.在同一解剖部位有1個(gè)臟器2處以上或2個(gè)臟器以上的損傷C.在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時(shí)或相繼遭受2個(gè)以上解剖部位的損傷，其中至少有1處可危及生命D.胸腹腔同時(shí)發(fā)生損傷，并伴有膈肌的破裂E.由同一致傷因素造成的多解剖部位或臟器的損傷，但無危及生命的損傷參考答案：C【解析】這是多發(fā)傷的概念。掌握“戰(zhàn)傷的緊急救治原則”知識(shí)點(diǎn)。45.青霉素過敏者部分對(duì)本品過敏，可引起過敏性休克、血清病、皮疹等。應(yīng)在皮試陰性后用藥。46.療病較少發(fā)生在身體的A.胸部B.頭頸部E.背部參考答案：A【解析】療病常發(fā)生在毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸部，頭面部，背部及會(huì)陰部等。掌握”皮膚和軟組織化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)。47.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線特征是A.位于干骺端的膨脹性偏心性囊性骨破壞，內(nèi)有肥皂泡樣骨間隔B.遠(yuǎn)距骨干骺端的偏心性囊性骨破壞，邊緣硬化C.骨端的囊性破壞區(qū)，其透光區(qū)模糊，皮質(zhì)變薄D.近距骨干骺端的中心性囊性骨質(zhì)破壞，常伴有病理性骨折E.位于骨骺的多發(fā)性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有鈣化【解析】肥皂泡樣X線：骨巨細(xì)胞瘤病灶周圍一般有反應(yīng)性薄層骨殼存在，骨殼內(nèi)壁可有骨嵴突出于病灶內(nèi)，形成X線下所謂肥皂泡樣表現(xiàn)。掌握”腫瘤的臨床病理”知識(shí)點(diǎn)。48.超聲鑒別多發(fā)性腎囊腫與腎積水，有利于診斷前者的聲像圖表現(xiàn)是A.液性腔與輸尿管積液相通B.較大的囊狀積水，在邊緣見伸入的不完全分隔C.多個(gè)液性暗區(qū)相互連通D.多個(gè)液性暗區(qū)不相通E.液性腔有漏斗狀突起參考答案：D【解析】腎囊腫的液性暗區(qū)不相通。掌握”超聲診斷和介入超聲學(xué)”知識(shí)點(diǎn)。49.癌和肉瘤的主要不同點(diǎn)在于A.轉(zhuǎn)移途徑B.生長(zhǎng)方式C.病人年齡D.腫塊質(zhì)地E.組織來源參考答案：E【解析】主要不同點(diǎn)在于來源不同，癌來源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌，如皮膚癌；來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，如纖維肉瘤。掌握”腫瘤的臨床病理”知識(shí)點(diǎn)。50.【單項(xiàng)選擇題】急性腎衰竭少尿期A.尿比重>1.030,血細(xì)胞比容增加，補(bǔ)液后尿量無變化第21頁共69頁B.尿比重低，血中血細(xì)胞比容下降，補(bǔ)液后尿量每日仍<400ml/dC.尿比重>1.020,尿鈉<20mmol/LD.尿比重<1.040,尿鈉>30mmol/LE.每日尿量>800ml/d,尿比重<1.010,水腫減輕參考答案：B【解析】少尿期：特點(diǎn)少尿或無尿，伴氮質(zhì)血癥，水過多(體重增加，水腫、高血壓、腦水腫，稀釋性紅細(xì)胞比容降低),電解質(zhì)紊亂(高血鉀、低血鈉、高血磷、低血鈣等),代謝性酸中毒，并可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和血液系統(tǒng)多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。51.患者男性，28歲。前臂被砍傷，行清創(chuàng)縫合。術(shù)后4天，傷口組織作病理檢查，顯示膠原纖維大量形成，部分膠原纖維分解，說明組織修復(fù)在哪一期A.急性炎癥期B.細(xì)胞增生期C.塑形階段D.瘢痕形成期E.表皮和其他組織再生參考答案：C【解析】大量膠原纖維形成，多余纖維分解，提示組織在塑形階段。掌握”創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷的概論”知識(shí)點(diǎn)。52.腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)早期的表現(xiàn)是A.食欲減退B.尿量減少、傷口滲液C.心動(dòng)過速D.惡心、嘔吐E.移植腎區(qū)疼痛、尿量減少【解析】急性排斥反應(yīng)是臨床上最多見的一種排斥反應(yīng)。發(fā)生于腎移植后第6天至術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)，特別好發(fā)于移植后3個(gè)月內(nèi)，以第5周發(fā)生率最高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腎移植后3個(gè)月內(nèi)有30%的病員至少發(fā)生一次急性排斥。主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、尿少、疼痛、血壓升高、血肌酐上升。掌握”排斥反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)。53.成人每24小時(shí)尿量少于多少為無尿參考答案：D【解析】固定知識(shí)點(diǎn)：24小時(shí)尿量少于400毫升或者每小時(shí)尿量少于17毫升為少尿；24小時(shí)尿量少于100毫升為無尿。掌握“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)。54.男性，50歲。慢性腎衰氮質(zhì)血癥期，下列哪個(gè)是腎毒性較強(qiáng)的β-內(nèi)酰胺類抗生素A.青霉素GB.苯唑西林C.阿莫西林D.頭孢噻吩E.頭孢噻肟【解析】頭孢噻吩的不良反應(yīng)：55.下述影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項(xiàng)是最重要的A.血容量B.動(dòng)脈壓C.回心血量和右室排血量之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系D.胸內(nèi)壓E.靜脈血管張力【解析】全身靜脈血都匯聚到右心，再由右心打入肺動(dòng)脈，所以右心的血量與排血量最能影響中心靜脈壓。掌握”外科休克的概述”知識(shí)點(diǎn)。56.患者男性，45歲。不慎右小腿被手榴彈炸傷2小時(shí)，包扎后就診。查體：右小腿后不規(guī)則傷口長(zhǎng)6cm,肌肉破損、滲血，有彈片污染。最佳的處理措施是A.消毒、探查傷口后包扎B.清創(chuàng)、引流縫合傷口C.清洗傷口，止血加壓包扎D.清創(chuàng)縫合傷口E.清創(chuàng)，引流后延期縫合參考答案：E【解析】不規(guī)則傷口或污染傷口，初期不必縫合，本例患者即屬于此類情況，需可清創(chuàng)后二期縫合。掌握”火器傷”知識(shí)點(diǎn)。57.在肝臟實(shí)性占位的鑒別診斷檢查中，最有價(jià)值的檢查是A.B超下穿刺活檢B.肝動(dòng)脈碘油造影D.CT檢查E.放射性核素掃描【解析】B超引導(dǎo)下穿刺活檢可以定性診斷。掌握”超聲診斷和介入超聲學(xué)"知A.急性失血的患者B.對(duì)白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)的患者C.多次輸血后有白細(xì)胞抗體的患者【解析】濃縮紅細(xì)胞包含全血中的全部紅細(xì)胞，HCT70～80%性失血、慢性貧血及心功能不全者；B.對(duì)白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)的患者——洗滌紅細(xì)胞。C.多次輸血后有白細(xì)胞抗體；D.預(yù)期要反復(fù)輸血的患者——去白59.1℃,右下肢輕度腫脹，小腿及大腿中下段出現(xiàn)一紅線，壓痛明顯。正確的A.網(wǎng)狀淋巴管炎B.急性淺靜脈炎D.淺層淋巴管炎E.急性蜂窩織炎【解析】淺層淋巴管炎下肢常見，病變部位表皮下可見紅色線條，有觸痛，擴(kuò)展時(shí)紅線向近心端延伸。掌握”皮膚和軟組織化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)。60.患者男性50歲，因嘔吐3天來院，查體：眼窩凹陷，皮膚松弛，脈搏細(xì)數(shù)，肢端濕冷，血壓85/60mmHg,心率90次/分，給予補(bǔ)液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高。5～10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml,如血壓升高，而中心靜脈壓仍低，提示A.血管張力不足B.血容量過多C.血容量不足D.腎功能不全E.心功能衰竭【解析】本例患者考慮休克，給予補(bǔ)液治療后中心靜脈壓不升提示血容量不足。中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系中心靜脈壓血壓原因處理原則低低血容量嚴(yán)重不足充分補(bǔ)液低正常血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液高低心功能不全或血容量相對(duì)過多給強(qiáng)心藥物，糾正酸中毒，舒張血管高正常容量血管過度收縮舒張血管正常低心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)補(bǔ)液試驗(yàn)：取等滲鹽水250ml,于5~10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高3～5cmH20,則提示心功能不全。掌握”外科病人的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)。61.術(shù)后腹壁切口全層裂開的處理重點(diǎn)是A.用膠布拉攏傷口B.敷料加壓包扎C.立即重新縫合D.輸給血漿蛋白E.填塞傷口參考答案：C【解析】切口完全裂開時(shí)，要立即用無菌敷料覆蓋切口，進(jìn)手術(shù)室重新縫合。掌握”手術(shù)后處理”知識(shí)點(diǎn)。62.【單項(xiàng)選擇題】胃大部切除A.I類切口C.Ⅲ類切口D.IV類切口E.V類切口【解析】胃大部切除屬于Ⅱ類切口，是指可能污染的切口，手術(shù)史可能帶有污染的縫合切口。皮膚不容易徹底消毒的部位、6小時(shí)內(nèi)的傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合切口再度切開者也屬于此類。掌握”手術(shù)后處理”知識(shí)點(diǎn)。63.醫(yī)師張某，予評(píng)測(cè)一名14歲男孩的營(yíng)養(yǎng)狀況，已知男孩身高150cm,體重63kg,其體重指數(shù)是A.營(yíng)養(yǎng)不良B.正常D.輕度肥胖【解析】體重指數(shù)BMI:BMI被公認(rèn)為反映蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良以及肥胖癥的可正常值19～25(19~34歲),21~27(35歲);27.5為肥胖，27.5～30為輕度肥胖，30～40為中度肥胖，40為重度肥胖。本例患者63/1.5/1.5=28,屬于輕度肥胖。掌握”病人營(yíng)養(yǎng)狀況的判定"知識(shí)點(diǎn)。64.慢性腸梗阻，反復(fù)嘔吐引起的缺水為C.等滲性D.高滲性1)胃腸道消化液持續(xù)喪失：反復(fù)嘔吐、胃腸道持續(xù)吸引、慢性腸梗阻；2)大創(chuàng)面慢性滲液；3)腎排水和鈉過多：用利尿劑，未補(bǔ)鈉。故慢性腸梗阻、反復(fù)嘔吐，引起低滲性缺水，血清Na+測(cè)定：低于135mmol/L,所以選A。掌握“水和鈉的代謝紊亂"知識(shí)點(diǎn)。65.評(píng)定營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，臨床通常采用A.三頭肌皮皺厚度、體重B.體重、血漿白蛋白檢測(cè)C.三頭肌皮皺厚度、D.氮平衡試驗(yàn)E.肌酐身高指數(shù)【解析】目前對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的判定較為困難。與標(biāo)準(zhǔn)身長(zhǎng)體重表比較，患者的體重較標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上，或血漿蛋白測(cè)定顯示白蛋白低于35g/L,表示營(yíng)養(yǎng)不良。標(biāo)準(zhǔn)體重(理想體重):男性：身高(cm)-105;女性：身高(cm)-100。掌握”病人營(yíng)養(yǎng)狀況的判定”知識(shí)點(diǎn)。66.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式有A.患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和內(nèi)心信念B.傳統(tǒng)習(xí)俗、患者評(píng)價(jià)和自我反省C.社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念D.患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)E.社會(huì)輿論、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)參考答案：C【解析】記憶性知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式有社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念。掌握”醫(yī)學(xué)倫理道德的評(píng)價(jià)和監(jiān)督”知識(shí)點(diǎn)。67.甲溝炎膿腫切開時(shí)，其切口是A.橫形切口B.縱形切口C.弧形切口D.斜形切口E.分段切口參考答案：B【解析】甲溝炎已有膿腫時(shí)，行甲溝處縱形切口做引流。掌握”手部急性化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)。68.下列疾病中，需要急診手術(shù)的是A.閉合性中型顱腦損傷B.直腸癌并不完全性梗阻C.外傷性肝、脾破裂E.肺癌參考答案：C【解析】外傷肝脾破裂是需要及時(shí)手術(shù)的。掌握“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)。69.高鉀血癥時(shí)，心電圖的早期改變是A.P-R間期延長(zhǎng)B.出現(xiàn)U波C.S-T段降低參考答案：D【解析】T波高而尖，QT間期延長(zhǎng)高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙赥波高尖，T間期70.人體體液含量占體重的百分比，下列不正確的是A.血漿量約占體重的15%B.組織間液量約占體重的15%C.成年男性占體重的60%,成年女性占體重的50%D.嬰幼兒占體重的70%～80%E.細(xì)胞內(nèi)液約占體重的40%【解析】體液的主要成分是水和電解質(zhì)，分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液。其量因性別、年齡、胖瘦而異。成年男性的體液量約占體重的60%;女性約占50%;嬰幼兒占70%～80%;老年人則隨年齡增長(zhǎng)而逐漸降低。細(xì)胞內(nèi)液約占體重的40%,細(xì)胞外液約占體重的20%,其中血漿量約占5%,組織間液量約占15%。掌握”外科病人的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)。71.氣性壞疽的局部表現(xiàn)，下列描述不正確的是B.皮膚水腫、蒼白、緊張和發(fā)亮，可出現(xiàn)大理石樣斑紋C.有大量惡臭味的漿液性或血性滲出物，并出現(xiàn)氣泡D.觸診肢體有捻發(fā)音E.肌肉一般無壞死【解析】氣性壞疽是厭氧菌的一種，即梭狀芽孢桿菌所致的肌壞死或肌炎。所B.廣泛性C.繼承性第31頁共69頁D.權(quán)威性E.靈活性【解析】醫(yī)師行使道德權(quán)利的特點(diǎn)為權(quán)威性。掌握”醫(yī)療行為中的倫理道德”知識(shí)點(diǎn)。73.哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性惡性骨腫瘤A.成軟骨細(xì)胞瘤B.骨髓瘤C.脊索瘤D.骨纖維肉瘤【解析】成軟骨細(xì)胞瘤常發(fā)生于長(zhǎng)管狀骨的骨骺部位和骨骺突起部位，是一種74.肝功能不全時(shí)，選下列含何種物質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)液治療為宜A.精氨酸D.支鏈氨基酸E.雙肽【解析】支鏈氨基酸是在肌肉中代謝，而不是在肝臟。掌握”急性肝衰竭”知75.執(zhí)業(yè)過程中，醫(yī)師首要遵循的原則是B.及時(shí)更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)【解析】在執(zhí)業(yè)過程中，醫(yī)師首要遵循的原則就是尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，保證醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)合理，同時(shí)應(yīng)不斷更新醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，積極探索新的醫(yī)學(xué)76.休克患者在應(yīng)用晶體液時(shí)，下列錯(cuò)誤的是A.失血性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，最恰當(dāng)?shù)木w液為5%葡萄糖生理鹽水B.液體復(fù)蘇初期，輸入的液體種類并不重要，而是爭(zhēng)取時(shí)間維持組織灌注，可先輸入等滲鹽水或平衡溶液1000～1500mlC.非失血因素的休克，應(yīng)以補(bǔ)充晶體液為主E.休克時(shí)間越長(zhǎng)或越嚴(yán)重，需要補(bǔ)充晶體液的量越多【解析】休克患者應(yīng)用晶體液應(yīng)首選平衡鹽液(乳酸林格液)。其配方為氯化鈉6g,氯化鉀0.3g,氯化鈣0.2g,乳酸鈉3.1g,加注射用水至1000ml。由于其滲透壓、電解質(zhì)、緩沖堿含量及pH與血漿相似，因此具有維持循環(huán)血量，提高血壓，降低血黏度，增加血液流速，改善微循環(huán)，防止不可逆性休克的作用。但它不能代替輸血，單純大量輸注平衡鹽溶液可導(dǎo)致血紅蛋白急劇下降，對(duì)危重傷員是不利的，必須及時(shí)補(bǔ)充膠體溶液。掌握”外科休克的概述”知識(shí)77.女性，25歲。因感情問題絕食12h,頭暈、乏力、脫水貌，其體內(nèi)肝糖原A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)【解析】禁食24小時(shí)后，體內(nèi)儲(chǔ)存的肝糖原(約200g)即被耗盡，而肌糖原(約300g)僅能被肌肉本身所利用。掌握”禁食時(shí)機(jī)體代謝的改變”知識(shí)點(diǎn)。B.AFP測(cè)定D.肝臟核素掃描【解析】AFP為原發(fā)性肝癌的特異性的血清標(biāo)志物。掌握”腫瘤的診斷”知識(shí)79.大量輸入氯化鈉注射液治療等滲性脫水可致A.血氯過高B.水中毒C.血鈉過高D.血鉀過高E.血鈣過高參考答案：A【解析】生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1:1,而人體生理狀態(tài)下為3:2,所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離子較多。掌握“水和鈉的代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)。80.預(yù)防應(yīng)用抗生素的指征，錯(cuò)誤的是A.65歲以上的患者B.腸道手術(shù)C.切口臨近感染區(qū)的手術(shù)D.操作時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)E.污染的創(chuàng)傷【解析】預(yù)防性應(yīng)用抗生素與年齡無關(guān)，與切口等級(jí)相關(guān)。掌握“抗菌藥的外科應(yīng)用原則”知識(shí)點(diǎn)。二、共享題干題o1.【題干】男性，45歲。深Ⅱ度燒傷面積10%,Ⅲ度燒傷面積30%o【單項(xiàng)選擇題】治療3天后，病情逐漸平穩(wěn)，下一步要考慮的治療是A.創(chuàng)面濕敷使焦痂軟化脫落B.有計(jì)劃分期切除焦痂和削痂，植異體皮嵌入自體皮C.立即一次切除全部焦痂和削去所有深Ⅱ度壞死組織，植自體皮D.加大抗生素用量，預(yù)防創(chuàng)面感染E.進(jìn)一切努力保護(hù)焦痂及痂皮，待蠶蝕脫落并植自體皮參考答案：B【解析】掌握”火器傷”知識(shí)點(diǎn)。【單項(xiàng)選擇題】在切除焦痂后，病人突然寒戰(zhàn)、高熱、譫語、煩躁、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，考慮為A.切痂時(shí)應(yīng)用藥物的過敏反應(yīng)B.切痂后毒血癥C.切痂過多的休克現(xiàn)象D.切痂后敗血癥E.切痂后的水、電解質(zhì)失調(diào)現(xiàn)象參考答案：D【解析】掌握”火器傷”知識(shí)點(diǎn)?！締雾?xiàng)選擇題】治療措施應(yīng)除外A.預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥B.輸液及補(bǔ)充熱量C.立即切除尚余的焦痂，消除尚余的深Ⅱ度創(chuàng)面D.輸血及血漿E.聯(lián)合應(yīng)用有效的廣譜抗生素【解析】燒傷的皮膚表面形成較厚的硬殼，稱為焦痂，它逐漸緊縮影響創(chuàng)面的血液循環(huán)。如果創(chuàng)面圍繞上肢或下肢，焦痂使血液循環(huán)受限可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。應(yīng)切開焦痂松解下面的正常組織。手術(shù)切除感染痂后用同(異)種皮覆蓋，輔以支持療法和合理應(yīng)用抗生素以控制敗血癥，若控制不佳易形成痂后敗血癥；處理上應(yīng)切痂應(yīng)分批和在感染控制后進(jìn)行為宜。掌握”火器傷”知識(shí)點(diǎn)。2.【題干】女性患者50歲.慢性腎衰竭3年，長(zhǎng)期血液透析治療，近一個(gè)月自覺水腫加重，少尿入院，入院后一周內(nèi)查腎功能指標(biāo)3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min?！締雾?xiàng)選擇題】患者家族中曾有人因腎臟疾病死亡，行B超檢查示：腎臟體積大，腎內(nèi)存在多個(gè)大小不等回聲增強(qiáng)區(qū)，考慮原發(fā)腎臟疾病可能為B.腎硬化C.糖尿病性腎小球硬化D.慢性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎參考答案：A【解析】血尿素氮持續(xù)高于28.6mmol/L,血肌酐均高于707μmol/L,肌酐清除率低于10ml/min以下，即可判斷為尿毒癥。繼續(xù)分析導(dǎo)致尿毒癥的原發(fā)病因，是多囊腎(本題B超已提示);成年型多囊腎常是16號(hào)染色體的基因缺失，偶然是由4號(hào)染色體的基因缺失，因此，單親的染色體缺失將使其子女有50%的可能性遺傳該疾病。掌握“常見器官移植”知識(shí)點(diǎn)?！締雾?xiàng)選擇題】患者擬行腎臟移植，下述有關(guān)腎移植觀點(diǎn)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是B.HTK液為仿細(xì)胞內(nèi)液型器官保存液C.透析周期越長(zhǎng)，腎延遲復(fù)功比例越高D.越早透析，移植腎存活率越高E.腎移植在各器官移植中療效最顯著參考答案：B【解析】HTK液為非細(xì)胞內(nèi)、外液型。UW液保存腎臟在理論上可達(dá)72小時(shí)，臨床實(shí)際保存時(shí)限是50小時(shí)。透析周期越長(zhǎng)，腎延遲復(fù)功比例越高，所以尿毒癥患者應(yīng)盡早做腎移植，且移植腎存活率越高。腎移植在各器官移植中的療效是最為顯著的一類，其手術(shù)術(shù)式目前也非常成熟。掌握“常見器官移植”知識(shí)點(diǎn)。3.【題干】女性，37歲。因急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)中取病檢提示壞疽性闌尾炎，術(shù)后次日患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便；查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/min,血壓80/60mmHg,腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。1.【單項(xiàng)選擇題】該患者目前情況，可能為A.術(shù)后腹腔內(nèi)出血B.機(jī)械性腸梗阻C.術(shù)后腸麻痹D.術(shù)后疼痛所致E.術(shù)后尿潴留參考答案：A【解析】掌握”術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。2.【單項(xiàng)選擇題】為明確診斷，最好選擇何種措施A.診斷性腹腔穿刺B.導(dǎo)尿C.繼續(xù)觀察病情變化D.攝立位腹平片E.腹部B超參考答案：A【解析】掌握”術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。3.【單項(xiàng)選擇題】診斷明確后，應(yīng)先采取何種治療A.持續(xù)胃腸減壓B.剖腹探查術(shù)C.鎮(zhèn)靜、止痛D.留滯導(dǎo)尿管E.輸液輸血治療參考答案：E【解析】起病在術(shù)后第二天早晨，病人血壓下降明顯，全腹壓痛，輕度肌緊張應(yīng)想到出血的可能；行腹腔穿刺抽出血性液體可確診；診斷明確后，先行給予補(bǔ)液輸血對(duì)癥支持，再行剖腹探查。掌握”術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。4.【題干】某患者乙某，因嚴(yán)重代謝性堿中毒入院治療，上級(jí)醫(yī)師用1mmol/L鹽酸150ml溶入生理鹽水1000ml中，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管緩慢滴入，以便于中和細(xì)胞外液中過多的HCO3-。1.【單項(xiàng)選擇題】該溶液不經(jīng)周圍靜脈途徑輸入的原因是A.溶液易揮發(fā)B.溶液有光毒性C.化學(xué)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定D.易外滲腐蝕軟組織E.阻滯外周血管β1受體參考答案：D【解析】對(duì)于嚴(yán)重代謝性堿中毒，為中和細(xì)胞外液中過多的HCO3-,可使用稀釋性鹽酸溶液，由于溶液呈酸性，一旦滲漏會(huì)發(fā)生軟組織壞死的嚴(yán)重后果，所以通常都是經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管緩慢滴入，速度20～50ml/h(中心靜脈導(dǎo)管屬于血管內(nèi)管的一種，放置于大靜脈中，一般情況下不會(huì)發(fā)生滲漏)。掌握”酸堿平衡紊亂”知識(shí)點(diǎn)。2.【單項(xiàng)選擇題】對(duì)于此類患者最應(yīng)注意其A.并發(fā)呼吸性酸中毒B.并發(fā)呼吸性堿中毒C.高鉀血癥D.低鉀血癥【解析】在臨床上，堿中毒的患者幾乎都同時(shí)存在低鉀血癥，故在治療時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充氯化鉀。掌握”酸堿平衡紊亂”知識(shí)點(diǎn)。【解析】正常機(jī)體每日正常尿量為1000～2000ml,如果尿量達(dá)40ml每小時(shí)，那就24小時(shí)尿量已經(jīng)接近正常致高血鉀的最主要原因是腎臟排鉀更能異常，因此如果沒有特殊腎臟疾病，如果尿量達(dá)40ml每小時(shí)，說明機(jī)體有潛力排除多余的鉀，可以安全補(bǔ)鉀，不【題干】男性病患。因輸全血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛。心前區(qū)壓迫感，全身散在蕁麻疹，血壓80/60mmHg,尿醬油色。A.溶血反應(yīng)B.循環(huán)超負(fù)荷C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.發(fā)熱反應(yīng)【解析】掌握”外科輸血”知識(shí)點(diǎn)。2.【單項(xiàng)選擇題】下列治療措施中不妥的是A.靜脈滴注速尿B.使用肝素C.靜脈注射地塞米松D.減慢輸血速度至10滴/minE.靜脈滴注5%碳酸氫鈉【解析】短期大量溶血可有明顯的寒戰(zhàn)，隨后高熱，腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐等。溶血發(fā)生后應(yīng)停止輸血，查明溶血原因。掌握”外科輸血"知識(shí)點(diǎn)?！绢}干】男性，39歲。因肝硬化并發(fā)上消化道大出血入院，立即給予輸血，當(dāng)輸血50ml時(shí)，病人出現(xiàn)煩躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，A.循環(huán)超負(fù)荷B.溶血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)參考答案：B【解析】掌握”外科輸血”知識(shí)點(diǎn)。2.【單項(xiàng)選擇題】除停止輸血外，對(duì)該患者還應(yīng)采取的措施是A.利尿B.堿化尿液C.抗休克D.抗休克、堿化尿液E.抗休克、堿化尿液、利尿參考答案：D【解析】短期大量溶血可有明顯的寒戰(zhàn)，隨后高熱，腰背及四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐等。患者面色蒼白和明顯黃疸。這是由于紅細(xì)胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對(duì)機(jī)體的毒性作用所致。患者此時(shí)血壓70/40mmHg,應(yīng)立即抗休克治療，休克時(shí)易致代謝性酸中毒。酸中毒又可加重休克。因此，用堿性藥物糾正酸血癥已成為抗休克的主要措施之一。5.【題干】一位成年男性病人因膽囊結(jié)石、膽囊炎，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)正常飲食。術(shù)后第4天，患者突然出現(xiàn)全腹疼痛、惡心、低熱。白細(xì)胞數(shù)升高。X線腹平片顯示腸梗阻征象。1.【單項(xiàng)選擇題】第一考慮與手術(shù)有關(guān)的為A.小腸電熱損傷B.肝損傷C.膽總管損傷D.膽囊管鈦夾脫落E.小腸穿刺損傷【解析】高頻電刀通過將電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮墚a(chǎn)生組織破壞效應(yīng)而達(dá)到凝固、止血、切割的治療目的，54%的腸損傷及82%輸尿管損傷均為電熱損傷所致熱損傷后，在術(shù)中及術(shù)后早期不易發(fā)現(xiàn)，一般在術(shù)后3～7天出現(xiàn)，可導(dǎo)致嚴(yán)重腹膜炎，腸梗阻，甚至死亡。掌握”術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。2.【單項(xiàng)選擇題】該病人的可能處理下列哪一項(xiàng)最直接A.胃腸減壓B.抗生素治療C.嚴(yán)密觀察D.剖腹探查E.穿刺引流【解析】為明確腸段損傷部位，及是否伴有重要臟器損傷等，需行剖腹探查。掌握”術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)。6.【題干】女性，59歲。被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)而送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紫、四肢厥冷，血壓60/40mmHg,脈搏細(xì)速。A.過敏性休克B.感染性休克C.創(chuàng)傷性休克D.神經(jīng)源性休克E.心源性休克A.中度休克C.休克早期D.休克代償期3.【單項(xiàng)選擇題】目前需首先處理的是C.攝X線片，了解骨折情況D.腹部B超，了解腹部臟器損傷情況E.給予抗生素，預(yù)防感染4.【單項(xiàng)選擇題】經(jīng)保守治療，病人中心靜脈壓20cmH20,血壓60/40mmHg,尿量30ml/L,考慮原因?yàn)锽.止血效果不好C.心功能衰竭D.腎功能衰竭E.補(bǔ)充晶體液不足予擴(kuò)容治療；重度休克：失血量達(dá)總血量40%以上，病人反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。皮膚呈青灰色，出現(xiàn)瘀血，皮膚冰冷，呼吸急促，心音低鈍，脈細(xì)速或摸不清，血壓可測(cè)不到，毛細(xì)血管充盈時(shí)間異常遲緩，少尿或無尿。后期可并發(fā)MSOF,CVP高而血壓低提示為心功能衰竭。掌握“外科休克的概述”知識(shí)點(diǎn)。7.【題干】年輕男性。左腹部無痛性包塊1年來診。查體：左下腹壁腫物，約【單項(xiàng)選擇題】診斷為A.表皮樣囊腫B.皮膚癌C.血管瘤D.脂肪瘤E.纖維瘤參考答案：E【解析】掌握”纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤病”知識(shí)點(diǎn)?！締雾?xiàng)選擇題】下一步治療是A.先全身化療，再手術(shù)切除B.先放射治療，再手術(shù)切除C.局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)D.暫觀察，不予處理E.局部廣泛切除，切除后修補(bǔ)腹壁缺損【解析】纖維瘤多生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)并且多無明顯癥狀，由于腹壁韌帶樣纖維瘤的生長(zhǎng)受腹肌及筋膜的限制，腫瘤的長(zhǎng)徑多在5cm以內(nèi)，聲像表現(xiàn)為形態(tài)相對(duì)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部呈低回聲或等回聲的腫塊，有變性壞死時(shí)回聲增強(qiáng)，瘤體一般無血流；治療方面除月經(jīng)期激素所致的纖維瘤可自行消退以外，手術(shù)切除是唯一的治療手段。掌握”纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤病”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題【選項(xiàng)】A.皮膚乳頭狀瘤B.帶狀纖維瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.黑色素瘤E.表皮樣囊腫【單項(xiàng)選擇題】外傷后表皮進(jìn)入皮下生長(zhǎng)所致A.皮膚乳頭狀瘤B.帶狀纖維瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.黑色素瘤E.表皮樣囊腫參考答案：E【解析】表皮樣囊腫：為明顯或不明顯的外傷致表皮基底細(xì)胞層進(jìn)入皮下生長(zhǎng)而成的囊腫。囊腫壁由表皮所組成，囊內(nèi)為角化鱗屑。多見于易受外傷或磨損部位，如臀部、肘部，間或發(fā)現(xiàn)于注射部位。掌握”皮膚囊腫”知識(shí)點(diǎn)。【單項(xiàng)選擇題】屬于高度惡性腫瘤的是A.皮膚乳頭狀瘤B.帶狀纖維瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.黑色素瘤E.表皮樣囊腫參考答案：D【解析】黑色素瘤為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速，當(dāng)妊娠時(shí)發(fā)展更快。掌握”皮膚囊腫”知識(shí)點(diǎn)?！締雾?xiàng)選擇題】腹肌外傷后修復(fù)性纖維增生所致A.皮膚乳頭狀瘤B.帶狀纖維瘤C.神經(jīng)纖維瘤D.黑色素瘤E.表皮樣囊腫【解析】帶狀纖維瘤位于腹壁，為腹肌外傷或產(chǎn)后修復(fù)性纖維瘤，常夾有增生的橫紋肌纖維。掌握”皮膚囊腫”知識(shí)點(diǎn)。【選項(xiàng)】A.以頸、肩、背部多見，生長(zhǎng)緩慢，界限清楚，活動(dòng)度不大是其特點(diǎn)B.最常發(fā)生于腹部及大腿，生長(zhǎng)較快，界限清楚，活動(dòng)度大C.分葉狀，質(zhì)硬，膨脹性生長(zhǎng)，平時(shí)疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂肪瘤D.開始為單發(fā)，后逐漸增多，全身散在性分布E.多發(fā)生于四肢皮下，常呈對(duì)稱性分布，瘤體較小，質(zhì)軟，呈分葉狀，活動(dòng)度較大【單項(xiàng)選擇題】單發(fā)性脂肪瘤的臨床特點(diǎn)是A.以頸、肩、背部多見，生長(zhǎng)緩慢，界限清楚，活動(dòng)度不大是其特點(diǎn)B.最常發(fā)生于腹部及大腿，生長(zhǎng)較快，界限清楚，活動(dòng)度大C.分葉狀，質(zhì)硬，膨脹性生長(zhǎng)，平時(shí)疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂肪瘤D.開始為單發(fā)，后逐漸增多，全身散在性分布E.多發(fā)生于四肢皮下，常呈對(duì)稱性分布，瘤體較小，質(zhì)軟，呈分葉狀，活動(dòng)度較大參考答案：A【解析】單發(fā)性脂肪瘤的臨床特點(diǎn)是以頸、肩、背部多見。生長(zhǎng)緩慢，界限清楚，活動(dòng)度不大是其特點(diǎn)。掌握”脂肪瘤”知識(shí)點(diǎn)。【單項(xiàng)選擇題】多發(fā)性脂肪瘤的臨床特點(diǎn)是A.以頸、肩、背部多見，生長(zhǎng)緩慢，界限清楚，活動(dòng)度不大是其特點(diǎn)B.最常發(fā)生于腹部及大腿，生長(zhǎng)較快，界限清楚，活動(dòng)度大C.分葉狀，質(zhì)硬，膨脹性生長(zhǎng)，平時(shí)疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂肪瘤D.開始為單發(fā)，后逐漸增多，全身散在性分布E.多發(fā)生于四肢皮下，常呈對(duì)稱性分布，瘤體較小，質(zhì)軟，呈分葉狀，活動(dòng)度較大參考答案：E【解析】多發(fā)性脂肪瘤的臨床特點(diǎn)是多發(fā)生于四肢皮下，常呈對(duì)稱性分布。瘤體較小，質(zhì)軟，呈分葉狀，活動(dòng)度較大。掌握”脂肪瘤”知識(shí)點(diǎn)。8.【題干】女性，32歲。因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動(dòng)差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫【單項(xiàng)選擇題】下一步治療方法是A.暫觀察，不予處理B.局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)C.局部廣泛切除.切除后修補(bǔ)腹壁缺損D.先放射治療，再手術(shù)切除E.先全身化，再手術(shù)切除參考答案：C【解析】纖維瘤宜早期手術(shù)切除，硬纖維瘤有浸潤(rùn)性，并易復(fù)發(fā)及惡變，故應(yīng)早期廣泛切除，切除后腹壁缺損，可用闊筋膜、人造材料等修補(bǔ)。掌握”纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤病”知識(shí)點(diǎn)?！締雾?xiàng)選擇題】患者診斷應(yīng)考慮為A.脂肪瘤B.纖維瘤C.血管瘤第51頁共69頁D.皮膚癌E.表皮樣囊腫【解析】硬纖維瘤多數(shù)發(fā)生于年輕女性，以腹壁多見，生長(zhǎng)緩慢，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)而無包膜，與周圍邊界不清，切除后易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后往往容易變?yōu)閻盒浴Ｕ莆铡袄w維瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤病”知識(shí)點(diǎn)。9.【題干】患者男性，20歲。近期打完籃球時(shí)，右手腕疼痛，活動(dòng)受限。查體：局部腫塊，壓之有乒乓球感覺和疼痛。【單項(xiàng)選擇題】如果要確診本病首選檢查是D.穿刺活檢E.血管造影【解析】壓之有乒乓球感，提示骨巨細(xì)胞瘤，做X線檢查，可見病變部位有溶骨性、囊性破壞、而無骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡改變。掌握”腫瘤的臨床病理”知識(shí)點(diǎn)。【單項(xiàng)選擇題】以哪種治療最佳A.化療B.放療C.手術(shù)切除病灶D.姑息治療E.血管栓塞【解析】骨巨細(xì)胞瘤以手術(shù)治療為主，采用切除術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體骨水泥，但易復(fù)發(fā)。對(duì)于復(fù)發(fā)者，應(yīng)做切除或節(jié)段切除術(shù)或假體植入術(shù)。掌握”腫瘤的臨床病理”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題【選項(xiàng)】A.縱隔腫瘤的定位B.肝癌的療效及預(yù)后D.局限黏膜的早期食管癌E.一種非侵入性檢查方法【單項(xiàng)選擇題】超聲波斷層檢查屬于A.縱隔腫瘤的定位B.肝癌的療效及預(yù)后D.局限黏膜的早期食管癌E.一種非侵入性檢查方法【解析】超聲波斷層檢查是一種沒有痛苦的非侵入性檢查方法。掌握”腫瘤的診斷”知識(shí)點(diǎn)?！締雾?xiàng)選擇題】脫落細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)A.縱隔腫瘤的定位B.肝癌的療效及預(yù)后C.腎癌D.局限黏膜的早期食管癌E.一種非侵入性檢查方法【解析】對(duì)局限黏膜的早期食管癌行脫落細(xì)胞檢查敏感度高，方法簡(jiǎn)單。掌握”腫瘤的診斷”知識(shí)點(diǎn)。【單項(xiàng)選擇題】甲胎蛋白定量測(cè)定可判斷A.縱隔腫瘤的定位B.肝癌的療效及預(yù)后C.腎癌D.局限黏膜的早期食管癌E.一種非侵入性檢查方法【解析】甲胎蛋白定量測(cè)定可以動(dòng)態(tài)觀察肝癌的療效和預(yù)后。掌握”腫瘤的診斷"知識(shí)點(diǎn)。10.【題干】患者，男性，55歲。因胃大部切除術(shù)全身麻醉，麻醉后患者呼吸規(guī)律，氣道阻力降低，血壓穩(wěn)定，手術(shù)刺激無改變。1.【單項(xiàng)選擇題】于術(shù)中2小時(shí)，患者血?dú)夥治鲲@示PaC0251mmHg,PH7.29,提示A.麻醉劑中毒B.通氣不足C.上呼吸道梗阻D.下呼吸道梗阻E.麻醉劑過敏參考答案：B【解析】解析：麻醉期間和全麻后都有可能發(fā)生通氣不足，主要表現(xiàn)為CO2潴留，同時(shí)可以伴有低氧血癥，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaCO2>50mmHg,PH<7.30。全身麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥及藥物殘余作用引起中樞性呼吸抑制是其主要原因。掌握”手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)。A.機(jī)械通氣B.拮抗藥逆轉(zhuǎn)C.靜注氫化可的松D.吸入β2受體激動(dòng)劑E.靜注氨茶堿參考答案：A【解析】患者是術(shù)中麻醉藥所致中樞性呼吸抑制，應(yīng)立即以機(jī)械通氣維持患者呼吸，直到呼吸功能完全恢復(fù)。掌握”手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)。11.【題干】患者男性，45歲。因感染性休克轉(zhuǎn)入我院。查體：患者神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚黏膜有花斑樣發(fā)紺、濕冷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，T39℃,P100次/分，R25次/分，PaC0231mmHg,WBC18×109/L。1.【單項(xiàng)選擇題】從題干給出的線索中，可以判斷患者為參考答案：A【解析】SIRS:即全身炎癥反應(yīng)綜合征，它具有以下特點(diǎn)：①體溫>38℃或<36℃;②心率>90次/分；③呼吸急促或過度通氣證據(jù)PaCO2<32.3mmHg;④WBC>12×109/L或<4×109/L。綜上所述本題選擇A。掌握”多器官功能障礙綜合征概述”知識(shí)點(diǎn)。2.【單項(xiàng)選擇題】若治療中考慮聯(lián)合使用血管活性藥物，下述最理想的聯(lián)合劑是A.去甲腎上腺素與多巴酚丁胺B.腎上腺素與多巴胺C.多巴胺與阿拉明D.異丙腎上腺素與多巴胺E.阿拉明與異丙腎上腺素【解析】雖然多巴胺是最常用的血管活性藥物，但經(jīng)臨床證明多巴酚丁胺與去甲腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用是目前治療感染性休克最理想的血管活性藥物，特別是在補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒而休克未見好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)考慮使用上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用。多巴酚丁胺對(duì)心肌正性肌力作用強(qiáng)于多巴胺，通過興奮β受體增加心排出量和氧輸送,還能明顯降低動(dòng)脈內(nèi)乳酸水平。去甲則是以興奮α受體為主，興奮心肌，收縮血管升高血壓及冠脈血流量。掌握”多器官功能障礙綜合征概述”知識(shí)點(diǎn)。3.【單項(xiàng)選擇題】如果在早期給予患者大劑量糖皮質(zhì)激素治療，維持時(shí)間不宜超過A.12小時(shí)B.24小時(shí)D.72小時(shí)E.一周參考答案：C【解析】糖皮質(zhì)激素能抑制多種炎癥介質(zhì)和穩(wěn)定溶酶體，緩解SIRS,早期可大劑量使用，可達(dá)正常用量的10～20倍，維持時(shí)間不宜超過48小時(shí)，否則有發(fā)生急性胃黏膜損害和免疫抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)。12.【題干】患者男性，20歲。受涼后雙下肢出現(xiàn)片狀紅疹，色鮮紅，界限清楚，壓之褪色，解除壓力紅色很快恢復(fù)。【單項(xiàng)選擇題】最可能的診斷是A.丹毒B.淺靜脈炎C.急性蜂窩織炎D.氣性壞疽E.深部膿腫【解析】丹毒好發(fā)于下肢或面部，炎癥呈片狀紅疹，色鮮似玫瑰，界限清楚，用手指輕壓，紅色即可消退，除去壓力，紅色很快恢復(fù)。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作應(yīng)考慮有血絲蟲感染。掌握”特殊性感染”知識(shí)點(diǎn)?！締雾?xiàng)選擇題】下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.硫酸鎂濕敷B.理療C.抬高患肢D.青霉素靜脈滴注E.右小腿紅腫處切開減壓【解析】局部可用50%硫酸鎂濕熱敷治療，或外敷青敷膏。休息、抬高患肢。應(yīng)用大劑量青霉素G或磺胺藥，療效好。掌握”特殊性感染”知識(shí)點(diǎn)。13.【題干】男性患者，30歲。病程4個(gè)月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查：意識(shí)清醒，眼底視盤水腫，左上、下肢肌力四級(jí)，腱反射活躍，病理征(+)。【單項(xiàng)選擇題】最確定的診斷是A.腦水腫B.顱內(nèi)壓增高C.腦梗死D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血參考答案：B【解析】患者有頭痛、嘔吐、眼底視盤水腫，可以明確診斷為顱內(nèi)壓增高，根據(jù)臨床資料尚無法確認(rèn)其他診斷。掌握“電子計(jì)算機(jī)X線斷層(CT)”知識(shí)點(diǎn)?！締雾?xiàng)選擇題】最有助于明確病因的檢查是C.X線頭顱片D.腦電圖E.腦血管造影【解析】CT對(duì)于那些具有顱內(nèi)壓增高的客觀體病因。掌握“電子計(jì)算機(jī)X線斷層(CT)”知識(shí)點(diǎn)。14.【題干】患者，女性，37歲，60kg,于晨起后出現(xiàn)惡心、嘔吐伴腹瀉，共10余次，感疲乏、頭暈，口唇麻木；來院后查體皮膚干燥，脈搏細(xì)速、肢端濕A.11gB.14gC.23gD.27g【解析】從血鈉值判斷患者是低滲性脫水，根據(jù)補(bǔ)鈉公式：需補(bǔ)充的鈉量(mmol)=[血鈉正常值-血鈉測(cè)得值]×體重×0.5(男性為0.6)=(142-134)×60×0.5=240mmol。因?yàn)?7mmolNa+相當(dāng)于1g鈉鹽，故將補(bǔ)鈉量換算為克=240/17≈14g。根據(jù)補(bǔ)液原則當(dāng)天先補(bǔ)1/2量，即約7g,加每天正常需要量4.5g,共計(jì)11.5g。(選項(xiàng)中A最接近)掌握”水和鈉的代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)。A.不缺鈉B.輕度缺鈉C.中度缺鈉E.特重度缺鈉【解析】從患者臨床表現(xiàn)上看乏力、頭暈，手足、口唇麻木是輕度缺鈉的表現(xiàn)；另血鈉值在135mmol/L以下，130mmol/L以上，也屬于輕度缺鈉范圍。掌握”水和鈉的代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)。3.【單項(xiàng)選擇題】若患者呼吸深快，二氧化碳結(jié)合力為22mmol/L,提示A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼酸合并代謝性酸中毒【解析】二氧化碳結(jié)合力意義同HCO3-,正常值為25mmol/L,減少提示代謝性酸中毒，增高提示代謝性堿中毒。該指標(biāo)易與二氧化碳分壓混淆，應(yīng)注意區(qū)別。掌握”水和鈉的代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)。15.【題干】患者，男性，31歲。左手臂外傷清創(chuàng)縫合后3天，突然出現(xiàn)傷口局部脹痛，周圍皮膚水腫，蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡?！締雾?xiàng)選擇題】應(yīng)采取的最重要的治療措施是A.使用抗生素B.熱敷C.緊急清創(chuàng)第61頁共69頁D.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素E.理療參考答案：C【解析】傷口周圍水腫，傷口內(nèi)有漿液血性滲出液，可含氣泡是氣性壞疽的表