醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作流程及注意事項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是臨床診斷的核心支撐手段，涵蓋X線、CT、磁共振（MRI）、超聲、核醫(yī)學(xué)等多模態(tài)技術(shù)。不同技術(shù)的操作流程與注意事項(xiàng)既存在共性，也因成像原理、設(shè)備特性存在差異。規(guī)范操作流程、重視細(xì)節(jié)把控，是保障影像質(zhì)量、提升診斷效能及確保醫(yī)療安全的關(guān)鍵。一、X線攝影技術(shù)（含DR、CR）X線攝影是最基礎(chǔ)的影像檢查手段，適用于骨骼、胸部、腹部等部位的初步篩查。（一）操作流程1.患者準(zhǔn)備：核對患者信息與檢查部位，去除檢查部位的金屬飾品、衣物（如胸帶、拉鏈），女性患者需去除文胸；向患者說明檢查流程，指導(dǎo)呼吸配合（如胸部攝影需屏氣）。2.設(shè)備調(diào)試：根據(jù)檢查部位選擇攝影體位（如胸部正位、膝關(guān)節(jié)側(cè)位），調(diào)整球管、探測器與患者的距離（焦-片距），設(shè)置管電壓（kV）、管電流（mAs）等曝光參數(shù)，確保參數(shù)與檢查部位、患者體型匹配。3.擺位與曝光：協(xié)助患者擺放到標(biāo)準(zhǔn)體位（如胸部正位需雙足分開、身體正中矢狀面與探測器垂直），使用濾線柵減少散射線；確認(rèn)體位無誤后，觸發(fā)曝光，曝光時需提醒患者屏氣或保持靜止。4.圖像后處理：曝光完成后，將圖像傳輸至工作站，進(jìn)行窗寬窗位調(diào)整、裁剪、標(biāo)注等后處理，確保圖像清晰、解剖結(jié)構(gòu)顯示完整，隨后存儲并傳輸至PACS系統(tǒng)。（二）注意事項(xiàng)輻射防護(hù)：嚴(yán)格遵循“合理可行盡量低（ALARA）”原則，對非檢查部位（如性腺、甲狀腺）使用鉛防護(hù)用品遮擋；兒童、孕婦檢查需謹(jǐn)慎評估必要性，兒童檢查可使用低劑量參數(shù)并縮短曝光時間。體位精準(zhǔn)性：擺位偏差會導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)重疊或顯示不全（如胸部攝影需肩胛骨外旋，避免與肺野重疊），需反復(fù)確認(rèn)體位標(biāo)志（如髂前上棘、胸骨角）與探測器的相對位置。對比劑應(yīng)用（如消化道造影）：口服或灌腸對比劑需確保濃度、溫度適宜，患者無嗆咳、過敏史；造影過程中需動態(tài)觀察，適時調(diào)整體位與曝光參數(shù)。二、計算機(jī)斷層掃描（CT）技術(shù)CT以斷層成像為核心，分辨率高，適用于全身各部位的精細(xì)檢查，常需結(jié)合對比劑增強(qiáng)掃描。（一）操作流程1.預(yù)約與準(zhǔn)備：登記患者信息，評估增強(qiáng)掃描適應(yīng)證（如肝腫瘤、血管病變），詢問對比劑過敏史、腎功能（eGFR）；增強(qiáng)掃描患者需簽署知情同意書，檢查前4小時禁食（腹部增強(qiáng)需空腹），備好急救藥品（如腎上腺素）。2.掃描前準(zhǔn)備：患者去除金屬物品（如項(xiàng)鏈、腰帶），更換檢查服；增強(qiáng)掃描者建立靜脈通道，行碘對比劑過敏試驗(yàn)（必要時）；指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練（如腹部掃描需屏氣15~20秒）。3.掃描實(shí)施：患者仰臥于掃描床，定位激光線對準(zhǔn)檢查中心（如肝臟掃描以劍突為中心）；先進(jìn)行定位像掃描，再根據(jù)檢查需求選擇平掃、增強(qiáng)（動脈期、靜脈期、延遲期）或CTA掃描；設(shè)置層厚、螺距、管電壓等參數(shù)，確保覆蓋目標(biāo)區(qū)域。4.圖像重建與后處理：掃描完成后，利用工作站進(jìn)行多平面重建（MPR）、容積再現(xiàn)（VR）、最大密度投影（MIP）等后處理，重點(diǎn)觀察病變血供、解剖關(guān)系，生成診斷圖像。（二）注意事項(xiàng)對比劑安全：增強(qiáng)掃描時密切觀察患者反應(yīng)，對比劑注射速度需根據(jù)檢查部位調(diào)整（如CTA需3~5ml/s）；出現(xiàn)過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）立即停止注射，啟動急救流程；檢查后囑患者多飲水，促進(jìn)對比劑排泄。輻射劑量控制：采用迭代重建技術(shù)、低劑量掃描協(xié)議（如肺部篩查用低劑量CT），避免重復(fù)掃描；兒童、青少年優(yōu)先選擇低劑量模式，同時保證圖像質(zhì)量。金屬偽影規(guī)避：患者體內(nèi)有金屬植入物（如心臟支架、骨科內(nèi)固定）時，需評估偽影對診斷的影響，必要時調(diào)整掃描參數(shù)或建議其他檢查（如MRI）。三、磁共振成像（MRI）技術(shù)MRI基于磁場與射頻脈沖成像，無電離輻射，軟組織分辨率高，適用于神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)、腹部等檢查。（一）操作流程1.安全篩查：嚴(yán)格執(zhí)行MRI安全準(zhǔn)入，詢問患者是否有金屬異物（如彈片、心臟起搏器、胰島素泵）、幽閉恐懼癥；對體內(nèi)有金屬植入物者，確認(rèn)植入物是否為MRI兼容（如鈦合金假體）。2.患者準(zhǔn)備：患者更換無金屬檢查服，去除所有金屬物品（如手機(jī)、鑰匙、假牙）；向幽閉恐懼癥患者說明掃描環(huán)境，必要時給予鎮(zhèn)靜劑或開放型MRI掃描；指導(dǎo)患者呼吸配合（如腹部掃描需屏氣）。3.掃描實(shí)施：根據(jù)檢查部位選擇線圈（如頭顱用頭部線圈，膝關(guān)節(jié)用表面線圈），調(diào)整患者體位使檢查部位對準(zhǔn)線圈中心；設(shè)置掃描序列（如T1WI、T2WI、DWI、增強(qiáng)掃描），參數(shù)需匹配組織特性（如神經(jīng)系統(tǒng)需高分辨率，關(guān)節(jié)需壓脂序列）。4.圖像后處理：掃描完成后，對圖像進(jìn)行降噪、多平面重建，增強(qiáng)掃描需減影處理以突出病變；結(jié)合臨床需求，生成清晰的解剖與病變圖像。（二）注意事項(xiàng)磁場安全：MRI室嚴(yán)禁帶入金屬物品，掃描過程中關(guān)閉門，防止金屬物體被吸入；患者進(jìn)入掃描室前，需再次確認(rèn)無金屬異物，輪椅、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備需為MRI兼容型。幽閉恐懼癥管理：對焦慮患者，可播放音樂、使用鎮(zhèn)靜藥物，或采用短掃描序列、開放型MRI；掃描時與患者保持語音溝通，緩解其緊張情緒。掃描時間與配合：MRI掃描時間較長（單部位常需15~30分鐘），需提前告知患者，訓(xùn)練其保持體位不動；兒童患者需鎮(zhèn)靜后掃描，確保圖像無運(yùn)動偽影。四、超聲檢查技術(shù)超聲以實(shí)時成像為優(yōu)勢，適用于腹部、婦產(chǎn)科、心血管、小器官等檢查，無輻射、可重復(fù)。（一）操作流程1.設(shè)備調(diào)試：根據(jù)檢查部位選擇探頭（如腹部用凸陣探頭，小器官用線陣探頭），調(diào)節(jié)探頭頻率、增益、深度等參數(shù)，確保圖像清晰；備好耦合劑，冬季需預(yù)熱至體溫，避免刺激患者。2.患者準(zhǔn)備：腹部超聲需空腹8小時（膽囊、胰腺檢查），婦產(chǎn)科超聲需適度充盈膀胱；協(xié)助患者擺體位（如仰臥、側(cè)臥、俯臥），暴露檢查部位，涂抹耦合劑。3.掃查與圖像采集：以系統(tǒng)掃查法（如腹部按肝、膽、胰、脾、腎順序）進(jìn)行掃查，調(diào)整探頭角度、壓力，觀察器官形態(tài)、回聲、血流（CDFI）；對病變區(qū)域多角度掃查，留存典型圖像（如二維圖、血流圖、頻譜圖）。4.報告書寫：結(jié)合掃查結(jié)果，描述器官大小、形態(tài)、回聲及病變特征（如囊腫、腫瘤的位置、大小、邊界），給出超聲提示，必要時建議進(jìn)一步檢查（如穿刺活檢）。（二）注意事項(xiàng)耦合劑與探頭操作：耦合劑需均勻涂抹，避免氣泡影響圖像；探頭壓力適中，過大會壓迫血管（如頸部血管超聲）或變形器官（如膽囊），導(dǎo)致誤診?；颊吆粑浜希焊共砍曅杌颊呱钗鼩夂笃翚?，使器官下移、減少胃腸氣體干擾；無法配合者（如兒童、老年患者）需耐心引導(dǎo)，多次掃查。急診與介入超聲：急診超聲（如創(chuàng)傷、急腹癥）需快速定位病變，優(yōu)先處理危及生命的情況；介入超聲（如穿刺活檢、置管）需嚴(yán)格無菌操作，避開重要血管、神經(jīng)。五、核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（以SPECT/PET-CT為例）核醫(yī)學(xué)通過放射性顯像劑反映組織代謝、功能，適用于腫瘤分期、心肌灌注、甲狀腺疾病等。（一）操作流程1.顯像劑準(zhǔn)備與注射：根據(jù)檢查目的選擇顯像劑（如1?F-FDG用于腫瘤，???Tc-MIBI用于心肌灌注），確認(rèn)顯像劑活度、半衰期；經(jīng)靜脈注射顯像劑后，囑患者安靜休息（如腫瘤PET-CT需禁食、血糖控制），等待顯像劑分布（如FDG需40~60分鐘）。2.患者準(zhǔn)備：檢查前去除金屬物品，排空膀胱（減少膀胱偽影）；告知患者掃描時保持靜止，必要時鎮(zhèn)靜（如兒童）。3.掃描實(shí)施：患者仰臥于掃描床，先進(jìn)行CT定位（PET-CT），再行核素掃描；設(shè)置掃描范圍（如全身PET-CT需從顱頂?shù)焦晒侵卸危?，采集時間根據(jù)顯像劑類型調(diào)整（如FDG采集3~5分鐘/床位）。4.圖像融合與后處理：將CT解剖圖像與核素功能圖像融合，利用工作站進(jìn)行三維重建、SUV值（標(biāo)準(zhǔn)攝取值）分析，評估病變代謝活性。（二）注意事項(xiàng)輻射防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員操作顯像劑時需佩戴鉛手套、鉛衣，使用防護(hù)屏；患者注射后需在專用候診區(qū)等待，與他人保持距離（如兒童、孕婦避免接觸）；檢查后囑患者多飲水、多排尿，減少輻射滯留。顯像劑規(guī)范使用：嚴(yán)格遵守顯像劑的儲存、注射流程，避免活度不足或過量；過期、污染的顯像劑嚴(yán)禁使用，注射前再次核對患者信息與顯像劑類型。代謝狀態(tài)控制：腫瘤PET-CT需患者禁食6小時、血糖＜8.3mmol/L，避免運(yùn)動（減少肌肉攝?。?；心肌灌注顯像需患者停用β受體阻滯劑等藥物，確保檢查準(zhǔn)確性。六、通用注意事項(xiàng)除各技術(shù)特有注意事項(xiàng)外，以下共性要點(diǎn)需貫穿全程：1.患者溝通與隱私保護(hù)：檢查前充分告知流程、注意事項(xiàng)，緩解患者緊張情緒；保護(hù)患者隱私，檢查時關(guān)閉門窗，使用隔簾遮擋。2.質(zhì)量控制與設(shè)備維護(hù)：定期校準(zhǔn)設(shè)備（如X線機(jī)的球管、MRI的磁場均勻性），每日開機(jī)自檢；圖像需滿足診斷要求（如分辨率、對比度、無偽影），不合格圖像需重新采集。3.應(yīng)急處理與記錄