醫(yī)學影像基礎(chǔ)考題及解析醫(yī)學影像學是現(xiàn)代臨床醫(yī)學不可或缺的重要組成部分，它為疾病的診斷、治療方案的制定及療效評估提供了直觀、客觀的依據(jù)。扎實掌握醫(yī)學影像基礎(chǔ)理論與技術(shù)，對于醫(yī)學生及影像科醫(yī)師而言至關(guān)重要。本文精選了若干醫(yī)學影像基礎(chǔ)考題，并附上詳細解析，旨在幫助讀者鞏固知識，加深理解，希望能對大家的學習有所裨益。一、X線成像基礎(chǔ)（一）單選題1.X線能夠使人體組織結(jié)構(gòu)成像，最基本的原理是以下哪一項？A.穿透性B.熒光效應C.感光效應D.電離效應E.生物效應答案與解析：A.穿透性解析：X線之所以能用于成像，其最根本的基礎(chǔ)是它的穿透性。X線波長短，能量高，能夠穿透一定厚度的物質(zhì)。當X線穿過人體不同組織結(jié)構(gòu)時，由于各種組織的密度和厚度存在差異，導致X線被吸收的程度不同，剩余的X線量便存在差別。這種差別正是形成影像對比的基礎(chǔ)。其他選項如熒光效應和感光效應是X線成像的物理過程和記錄方式（例如熒光屏發(fā)光、膠片感光），而電離效應和生物效應則是X線具有輻射性的體現(xiàn)，是防護的依據(jù)，并非成像的最基本原理。2.在常規(guī)X線攝影中，關(guān)于人體組織結(jié)構(gòu)密度與影像表現(xiàn)的關(guān)系，下列說法正確的是：A.高密度組織（如骨骼）吸收X線多，在膠片上呈黑色影像B.低密度組織（如肺部含氣組織）吸收X線少，在膠片上呈白色影像C.中等密度組織（如肌肉、實質(zhì)器官）吸收X線程度中等，在膠片上呈灰白色影像D.組織密度與影像的黑白對比度無關(guān)E.以上均不正確答案與解析：C.中等密度組織（如肌肉、實質(zhì)器官）吸收X線程度中等，在膠片上呈灰白色影像解析：此題為考查X線成像的基本對比度概念。在傳統(tǒng)X線膠片（模擬成像）中，X線穿透人體后，到達膠片的X線量越多（即組織吸收越少），膠片感光顯影后該區(qū)域越黑；反之，到達膠片的X線量越少（組織吸收越多），膠片該區(qū)域越白。因此：*A選項錯誤，高密度組織（骨骼）吸收X線多，到達膠片量少，應呈白色影像。*B選項錯誤，低密度組織（肺內(nèi)氣體）吸收X線少，到達膠片量多，應呈黑色影像。*C選項正確，中等密度組織對X線吸收中等，膠片上呈灰白色。*D選項明顯錯誤，組織密度差異是形成影像黑白對比的基礎(chǔ)。（二）多選題3.關(guān)于X線對比度的影響因素，下列哪些說法是正確的？A.被照體本身的因素，如原子序數(shù)、密度、厚度，是形成X線對比度的基礎(chǔ)B.X線的質(zhì)（管電壓kVp）影響對比度，kVp越高，產(chǎn)生的對比度越高C.X線的量（管電流mA和曝光時間s的乘積mAs）主要影響影像的密度（黑化度），在一定范圍內(nèi)對對比度影響較小D.散射線會降低影像的對比度E.使用濾線柵可以提高影像對比度答案與解析：A,C,D,E解析：*A選項正確，被照體的構(gòu)成差異是產(chǎn)生對比度的根本。*B選項錯誤，X線質(zhì)（kVp）越高，X線穿透力越強，不同組織對其吸收差異相對減小，因此產(chǎn)生的X線對比度會降低。低kVp下，組織吸收差異大，對比度高，但穿透力弱。*C選項正確，mAs主要決定曝光量，影響影像的整體黑化程度，在適當范圍內(nèi)，對對比度影響不大，但若mAs不足導致量子mottle嚴重，也會間接影響對比度的觀感。*D選項正確，散射線方向不定，會使膠片產(chǎn)生額外的、無意義的曝光，導致影像模糊，對比度下降。*E選項正確，濾線柵能有效吸收大部分散射線，從而減少散射線對膠片的影響，提高影像對比度。（三）簡答題4.簡述X線攝影中，使用增感屏的主要目的及其基本原理。參考答案與解析：使用增感屏的主要目的是顯著減少達到膠片所需的X線曝光劑量，從而降低患者和操作者的輻射劑量，同時縮短曝光時間，減少運動偽影。其基本原理是：增感屏由基層、熒光體層和保護層組成。當X線穿透人體后，投射到增感屏上時，增感屏內(nèi)的熒光物質(zhì)受到X線激發(fā)，會發(fā)出可見光。這種可見光的波長與膠片的感光靈敏度曲線相匹配，能有效使膠片感光。因此，膠片的感光主要依靠增感屏產(chǎn)生的可見光，而非直接依靠少量的X線。這樣，原本需要大量X線才能使膠片感光到一定密度，現(xiàn)在只需較少的X線激發(fā)增感屏產(chǎn)生足夠的可見光即可。X線的能量大部分被熒光體吸收并轉(zhuǎn)換為光能，從而起到“增感”作用。二、計算機體層成像（CT）基礎(chǔ)（一）單選題5.CT圖像所反映的是人體組織的哪種物理特性？A.X線的穿透性B.組織的密度差異，以CT值來量化C.組織的厚度差異D.組織的原子序數(shù)差異E.組織對X線的散射能力答案與解析：B.組織的密度差異，以CT值來量化解析：CT的核心是通過計算機處理X線衰減數(shù)據(jù)，重建出反映人體斷層組織密度差異的圖像。這種密度差異被量化為CT值（單位：HU），以水的CT值為0HU，空氣為-1000HU，骨皮質(zhì)為+1000HU左右。A、C、D、E選項均是影響X線衰減的因素，最終都體現(xiàn)在組織密度差異上，并由CT值來表征。6.在CT檢查中，“窗寬”和“窗位”的調(diào)節(jié)主要用于：A.改變圖像的空間分辨率B.調(diào)整圖像的對比度和顯示的CT值范圍，以適應不同組織的觀察C.提高圖像的密度分辨率D.減少圖像的噪聲E.縮短掃描時間答案與解析：B.調(diào)整圖像的對比度和顯示的CT值范圍，以適應不同組織的觀察解析：*窗寬（WindowWidth,WW）：指圖像上所包含的CT值范圍。窗寬越大，包含的CT值范圍越廣，圖像對比度越低，細節(jié)顯示多；窗寬越小，包含的CT值范圍窄，圖像對比度越高，但可能丟失部分信息。*窗位（WindowLevel,WL）：又稱窗中心，指窗寬范圍內(nèi)的中心CT值。窗位的選擇決定了圖像主要顯示哪個CT值范圍的組織。*因此，調(diào)節(jié)窗寬窗位的目的是為了更好地顯示不同密度的組織結(jié)構(gòu)，例如觀察肺部用肺窗（寬窗寬，低窗位），觀察骨骼用骨窗（窄窗寬，高窗位）。A、C、D、E均不是窗寬窗位的作用。（二）多選題7.關(guān)于螺旋CT掃描技術(shù)的特點，以下說法正確的有：A.掃描過程中X線管和探測器連續(xù)旋轉(zhuǎn)，同時檢查床連續(xù)移動B.可獲得容積數(shù)據(jù)，進行多平面重建（MPR）、三維重建（3D）等后處理C.與傳統(tǒng)逐層掃描相比，可縮短檢查時間D.一次屏氣可完成較大范圍的掃描，減少運動偽影E.圖像的空間分辨率較傳統(tǒng)CT有顯著提高答案與解析：A,B,C,D解析：*A選項正確，這是螺旋CT的基本定義，區(qū)別于傳統(tǒng)CT的“步進-掃描-步進”模式。*B選項正確，螺旋CT采集的是連續(xù)的容積數(shù)據(jù)，而非離散的層面數(shù)據(jù)，為各種后處理提供了基礎(chǔ)。*C選項正確，連續(xù)掃描模式減少了掃描間隙時間，總體檢查時間縮短。*D選項正確，快速的容積掃描使得患者一次屏氣即可完成較長范圍的掃描，有效減少了呼吸等運動偽影。*E選項錯誤，螺旋CT的突出優(yōu)勢在于時間分辨率和容積覆蓋能力，以及由此帶來的后處理功能。在空間分辨率方面，與傳統(tǒng)高分辨率CT（HRCT）技術(shù)相比，螺旋CT本身并不一定帶來“顯著提高”，它更多的是在保證一定空間分辨率的前提下提供了更大的靈活性。（三）簡答題8.什么是CT的部分容積效應？請舉例說明其在臨床圖像解讀中的影響。參考答案與解析：CT的部分容積效應是指在同一掃描層面內(nèi)，當含有兩種或兩種以上不同密度的組織時，探測器所接收的X線能量是這些組織的平均效應。因此，重建后的CT圖像上該體素的CT值，并非代表其中任何一種組織的真實CT值，而是這些組織CT值的加權(quán)平均值。這種現(xiàn)象稱為部分容積效應。它使得圖像上該區(qū)域的密度（CT值）不能準確反映其真實組織成分。舉例說明其影響：*小病灶的顯示：當一個較小的病灶（如小于層厚的小腫瘤或小出血灶）位于兩個相鄰組織的交界處（如顱骨內(nèi)板下方的小硬膜下血腫，或腦內(nèi)小的腔隙性梗死灶），其CT值可能會被周圍組織（如顱骨、正常腦組織）的CT值所平均，導致病灶的密度差異減小，甚至被掩蓋，從而造成漏診或誤診。*結(jié)構(gòu)邊緣的模糊：例如，在掃描層面同時包含骨骼和軟組織時，骨骼邊緣的CT值可能會因部分容積效應而降低，顯得不銳利，或者鄰近的軟組織CT值輕微升高，造成偽影或結(jié)構(gòu)不清。*囊性病變的評估：一個較小的囊性病灶（如小膿腫或囊腫）如果部分容積效應明顯，其CT值可能會高于真實的液體密度，使其與實性病灶的鑒別變得困難。在臨床圖像解讀時，需要意識到部分容積效應的存在，結(jié)合多平面重建、薄層掃描等方法，以及病變的形態(tài)學特征進行綜合判斷，以減少其帶來的干擾。三、磁共振成像（MRI）基礎(chǔ)（一）單選題9.MRI成像的基礎(chǔ)是利用了人體內(nèi)哪種原子核的磁共振現(xiàn)象？A.氫原子核（質(zhì)子）B.氧原子核C.碳原子核D.鈉原子核E.磷原子核答案與解析：A.氫原子核（質(zhì)子）解析：MRI成像主要利用的是人體內(nèi)含量最豐富、磁旋比適中的氫原子核（即質(zhì)子）的磁共振現(xiàn)象。因為氫質(zhì)子廣泛存在于水和脂肪等組織中，其濃度高，產(chǎn)生的磁共振信號強，易于檢測。其他原子核（如選項B-E）雖然也有磁共振現(xiàn)象，但在人體內(nèi)含量較低，或信號強度弱，或技術(shù)要求高，一般不作為常規(guī)MRI成像的基礎(chǔ)。10.在MRIT1加權(quán)像（T1WI）上，下列哪種組織通常表現(xiàn)為高信號（亮信號）？A.腦脊液B.正常腦白質(zhì)C.腦水腫D.脂肪組織E.空氣答案與解析：D.脂肪組織解析：理解MRI不同加權(quán)像上組織的信號特點是基礎(chǔ)。*T1WI主要反映組織的縱向弛豫時間差異。短T1的組織（即縱向弛豫恢復快的組織）在T1WI上表現(xiàn)為高信號（亮）。*D選項，脂肪組織的T1值很短，因此在T1WI上呈明顯高信號，這是MRI上脂肪的特征性表現(xiàn)之一。*A選項，腦脊液富含自由水，T1值很長，在T1WI上呈低信號（黑）。*B選項，正常腦白質(zhì)在T1WI上呈中等偏高信號，但通常不如脂肪的信號高。*C選項，腦水腫組織內(nèi)自由水增加，T1值延長，T1WI上呈低信號。*E選項，空氣無質(zhì)子，無信號，呈低信號（黑）。（二）多選題11.關(guān)于MRI對比劑Gd-DTPA（釓噴酸葡胺）的敘述，正確的有：A.它是一種順磁性對比劑B.主要通過縮短組織的T1弛豫時間而產(chǎn)生對比增強效應C.靜脈注射后主要經(jīng)腎臟排泄D.可能會引起腎功能不全患者出現(xiàn)腎源性系統(tǒng)性纖維化（NSF）E.可以通過血腦屏障進入正常腦組織答案與解析：A,B,C,D解析：*A選項正確，Gd-DTPA分子結(jié)構(gòu)中含有釓離子（Gd3?），釓是一種順磁性很強的金屬離子。*B選項正確，順磁性對比劑主要作用是縮短T1弛豫時間，使得含對比劑的組織在T1WI上信號增高（亮），產(chǎn)生對比。*C選項正確，Gd-DTPA靜脈注射后，不與血漿蛋白結(jié)合，主要以原形經(jīng)腎小球濾過排泄。*D選項正確，這是一個重要的安全警示。對于嚴重腎功能不全（GFR<30ml/min/1.73m2）的患者，使用含釓對比劑后發(fā)生NSF的風險顯著增加，需謹慎使用或避免使用，并選擇安全性更高的釓對比劑。*E選項錯誤，正常的血腦屏障對Gd-DTPA是不通透的。只有當血腦屏障受損（如腫瘤、炎癥、外傷等）時，對比劑才能滲漏到腦實質(zhì)內(nèi)，形成異常強化。（三）簡答題12.簡述MRI檢查相對于CT檢查，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）成像方面的主要優(yōu)勢。參考答案與解析：MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)成像方面具有多方面優(yōu)勢，使其成為許多疾病的首選檢查方法：1.更高的軟組織對比度：MRI能夠清晰分辨腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)、腦脊液以及各種病變組織（如腫瘤、炎癥、梗死、出血的不同時期等），其軟組織分辨能力遠優(yōu)于CT。這對于發(fā)現(xiàn)早期病變、微小病變以及明確病變性質(zhì)至關(guān)重要。2.多參數(shù)、多序列成像：MRI可以通過選擇不同的脈沖序列（如T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、ADC、PWI、MRA、MRV、SWI等）和成像參數(shù)，提供豐富的組織特性信息和功能信息。例如，DWI能早期發(fā)現(xiàn)超急性腦梗死，F(xiàn)LAIR能更好地顯示腦室旁及皮層下的小病灶，MRA/MRV可無創(chuàng)顯示腦血管/靜脈。3.多方位成像能力：MRI可以直接進行軸位、矢狀位、冠狀位以及任意斜位成像，無需移動患者，能夠更全面地顯示病變的解剖位置、范圍及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，尤其對腦干、小腦、顱頸交界區(qū)及脊髓病變的顯示更為優(yōu)越。4.無電離輻射：MRI利用的是磁場和射頻脈沖，不產(chǎn)生電離輻射，因此對于需要多次復查的患者（如腫瘤治療后隨訪）或?qū)椛涿舾械娜巳海ㄈ鐑和?、孕婦）更為安全。5.對脊髓病變的顯示：MRI是脊髓病變的首選檢查方法，能清晰顯示脊髓的灰白質(zhì)、椎間盤、神經(jīng)根以及椎管內(nèi)的各種病變，如脊髓炎、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、椎間盤突出等，而CT對脊髓的直接顯示能力有限。6.對后顱窩病變的顯示更佳：由于MRI無顱骨偽影干擾，對腦干、小腦等后顱窩結(jié)構(gòu)的顯示明顯優(yōu)于CT，CT常因顱骨偽影導致這些區(qū)域圖像質(zhì)量下降。7.功能成像潛力：如彌散加權(quán)成像（DWI）可早期診斷腦梗死，灌注加權(quán)成像（PWI）可評估腦血流灌注，磁共振波譜（MRS）可提供組織代謝信息，功能MRI（fMRI）可定位腦功能區(qū)等，這些都是CT難以實現(xiàn)的。當然，MRI也有其局限性，如檢查時間較長、對鈣化顯示不敏感、部分患者因體內(nèi)金屬異物或幽閉恐懼癥等無法進行檢查等，臨床應用中需與CT等其他檢查手段合理配合。四、超聲成像基礎(chǔ)（一）單選題13.超聲成像中，超聲波在人體組織中傳播時，遇到不同聲阻抗的組織界面會發(fā)