2025年肺癌護(hù)理護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年NCCN指南推薦，對(duì)EGFR19del突變ⅢB期術(shù)后NSCLC患者，首選的輔助靶向藥物及療程為（）A.奧希替尼80mgqd，持續(xù)3年B.厄洛替尼150mgqd，持續(xù)2年C.吉非替尼250mgqd，持續(xù)1年D.阿美替尼110mgqd，持續(xù)5年答案：A2.肺癌術(shù)后患者第1天出現(xiàn)頸面部腫脹、呼吸困難，SpO?88%，最優(yōu)先執(zhí)行的護(hù)理措施是（）A.立即給予高流量氧療并呼叫醫(yī)師B.協(xié)助患者半臥位、減慢輸液速度C.急查血?dú)夥治霾⑼ㄖ樽砜撇骞蹹.開(kāi)放第二條靜脈通路備血答案：A3.對(duì)接受度伐利尤單抗維持治療的Ⅲ期NSCLC患者，護(hù)士在輸注前最需要確認(rèn)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血清淀粉酶、脂肪酶B.促甲狀腺激素TSHC.心肌肌鈣蛋白ID.血清鎂離子答案：B4.患者行CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢后出現(xiàn)咳血約150ml，首要的護(hù)理評(píng)估是（）A.咯血顏色與黏稠度B.血壓、心率、意識(shí)狀態(tài)C.胸痛評(píng)分D.呼吸音是否減弱答案：B5.對(duì)ALK陽(yáng)性晚期NSCLC患者，使用阿來(lái)替尼期間出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩（48次/分），護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即停藥并報(bào)告醫(yī)師B.記錄12導(dǎo)聯(lián)心電圖C.囑患者平臥、監(jiān)測(cè)血壓D.口服阿托品0.5mg答案：C6.肺癌骨轉(zhuǎn)移患者使用地舒單抗120mg皮下注射，護(hù)士在給藥前必須驗(yàn)證的化驗(yàn)值為（）A.血鈣≥2.1mmol/LB.白細(xì)胞≥3.0×10?/LC.肌酐清除率≥60ml/minD.血小板≥100×10?/L答案：A7.患者術(shù)后第2天主訴傷口劇痛，VAS9分，醫(yī)囑嗎啡PCA1mg/ml，背景劑量0.5ml/h，沖擊劑量1ml，鎖定10min。護(hù)士發(fā)現(xiàn)1h內(nèi)按壓15次，顯示器顯示“無(wú)效按壓12次”，此時(shí)首要處理是（）A.安慰患者并解釋鎖定時(shí)間B.檢查管路是否扭曲C.立即通知醫(yī)師增加背景劑量D.評(píng)估是否存在爆發(fā)痛原因答案：D8.對(duì)同步放化療期間出現(xiàn)Ⅱ級(jí)放射性食管炎的患者，飲食護(hù)理正確的是（）A.禁食并給予TPNB.鼓勵(lì)進(jìn)食冰淇淋、涼牛奶C.指導(dǎo)進(jìn)食熱湯面促進(jìn)循環(huán)D.每日口服利多卡因膠漿后禁食2h答案：B9.肺癌腦轉(zhuǎn)移患者行全腦放療后第10天出現(xiàn)嗜睡、高熱38.9℃，護(hù)士應(yīng)警惕的并發(fā)癥是（）A.放射性腦壞死B.垂體功能危象C.藥物性皮疹D.腦疝答案：A10.對(duì)使用貝伐珠單抗聯(lián)合化療患者，護(hù)士在輸注前需確認(rèn)患者24h內(nèi)未出現(xiàn)（）A.牙齦出血B.蛋白尿≥2+C.腹瀉≥3次D.皮疹≥10%體表面積答案：B11.患者行單孔胸腔鏡右上肺葉切除術(shù)后第1天，胸腔引流量250ml，顏色淡紅，水柱波動(dòng)4cm，提示（）A.活動(dòng)性出血B.正常引流量C.肺不張D.乳糜胸答案：B12.對(duì)EGFR突變患者口服奧希替尼期間出現(xiàn)指甲甲溝炎Ⅲ級(jí)，護(hù)理措施不包括（）A.每日溫水浸泡患指10minB.外用莫匹羅星軟膏C.指導(dǎo)穿寬松鞋襪D.立即停藥等待恢復(fù)答案：D13.肺癌合并上腔靜脈綜合征患者，禁止進(jìn)行的護(hù)理操作是（）A.右上肢測(cè)血壓B.左上肢留置PICCC.半臥位休息D.低鹽飲食答案：A14.對(duì)接受安羅替尼治療的患者，護(hù)士健康教育的重點(diǎn)不包括（）A.每日自測(cè)血壓2次B.出現(xiàn)手足綜合征避免摩擦C.空腹服藥提高吸收D.出現(xiàn)咯血立即就診答案：C15.患者術(shù)后第3天胸腔引流突然減少至50ml且水柱波動(dòng)消失，首要評(píng)估（）A.管道是否堵塞B.是否出現(xiàn)心衰C.是否肺完全復(fù)張D.是否出現(xiàn)氣胸答案：A16.對(duì)PD1抑制劑相關(guān)Ⅳ級(jí)心肌炎患者，護(hù)理觀察最重要的指標(biāo)是（）A.血清肌酸激酶CKB.NTproBNPC.心率、心律、血壓D.乳酸脫氫酶答案：C17.肺癌術(shù)后患者使用患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛（PCEA），護(hù)士發(fā)現(xiàn)雙下肢肌力Ⅱ級(jí)，首先應(yīng)（）A.立即停用PCEA并報(bào)告B.協(xié)助床上活動(dòng)C.降低背景劑量D.觀察1h再評(píng)估答案：A18.對(duì)同步放化療患者，口腔黏膜炎的評(píng)估工具常用（）A.NCICTCAE5.0B.WHO口腔毒性分級(jí)C.RTOG/EORTCD.OMAS量表答案：B19.肺癌術(shù)后患者出院前，護(hù)士指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練，建議每日訓(xùn)練次數(shù)為（）A.每晨1次，每次5minB.每日3次，每次10minC.每小時(shí)1次，每次2minD.睡前1次，每次15min答案：B20.對(duì)使用克唑替尼患者，出現(xiàn)視力障礙，護(hù)士應(yīng)告知（）A.立即停藥B.避免夜間駕駛C.滴用抗生素眼液D.增加維生素A攝入答案：B21.肺癌術(shù)后患者第5天出現(xiàn)體溫38.5℃，白細(xì)胞15×10?/L，左肺底濕啰音，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺栓塞B.醫(yī)院獲得性肺炎C.急性肺不張D.胸腔感染答案：B22.對(duì)行紫杉醇脂質(zhì)體化療患者，預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)首選藥物為（）A.地塞米松+苯海拉雷+西咪替丁B.甲強(qiáng)龍+昂丹司瓊C.氯雷他定+維生素CD.異丙嗪+葡萄糖酸鈣答案：A23.肺癌術(shù)后患者拔除胸腔引流管前，護(hù)士需協(xié)助完成的檢查是（）A.胸片或床旁超聲B.血?dú)夥治鯟.心電圖D.肺功能答案：A24.對(duì)使用依托泊苷化療患者，護(hù)士在配置藥液時(shí)須使用（）A.PVC輸液袋B.聚丙烯輸液器C.玻璃瓶裝生理鹽水D.避光輸液器答案：B25.肺癌合并COPD患者術(shù)后出現(xiàn)PaCO?65mmHg，護(hù)士調(diào)整氧流量的原則是（）A.高流量5L/min迅速糾正缺氧B.1–2L/min持續(xù)低流量C.間斷高濃度吸氧D.給予儲(chǔ)氧面罩答案：B26.對(duì)使用塞瑞替尼患者，出現(xiàn)高血糖空腹12mmol/L，護(hù)士應(yīng)（）A.立即停藥B.通知醫(yī)師并監(jiān)測(cè)血糖譜C.給予胰島素靜推D.指導(dǎo)禁食答案：B27.肺癌術(shù)后患者使用多模式鎮(zhèn)痛，不包括（）A.對(duì)乙酰氨基酚B.帕瑞昔布鈉C.右美托咪定靜脈泵D.哌替啶肌注答案：D28.對(duì)行射波刀（SBRT）治療早期NSCLC患者，護(hù)理宣教重點(diǎn)（）A.治療當(dāng)日禁食B.保持體表標(biāo)記線清晰C.每日飲水2000mlD.治療后絕對(duì)臥床24h答案：B29.肺癌術(shù)后患者出院后首次復(fù)診時(shí)間一般建議為（）A.術(shù)后3天B.術(shù)后7天C.術(shù)后14天D.術(shù)后30天答案：C30.對(duì)使用伊立替康患者，出現(xiàn)膽堿能綜合征，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的解毒藥物為（）A.阿托品皮下注射B.納洛酮靜推C.地西泮肌注D.氯丙嗪靜滴答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于PD1抑制劑常見(jiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)的有（）A.甲狀腺功能減退B.免疫性肝炎C.皮疹D.外周神經(jīng)病變E.高血糖高滲狀態(tài)答案：ABC32.肺癌術(shù)后患者發(fā)生肺不張的護(hù)理措施包括（）A.鼓勵(lì)翻身拍背B.指導(dǎo)有效咳嗽C.給予高流量氧療D.早期下床活動(dòng)E.持續(xù)鎮(zhèn)靜減少耗氧答案：ABCD33.對(duì)使用順鉑化療患者，為防止腎毒性，護(hù)士應(yīng)（）A.輸注前后充分水化B.記錄24h出入量C.監(jiān)測(cè)尿比重D.鼓勵(lì)飲用橙汁E.輸注后給予速尿答案：ABCE34.肺癌合并骨轉(zhuǎn)移患者使用放射性鍶89治療后的護(hù)理要點(diǎn)（）A.隔離3天防止射線泄漏B.觀察骨髓抑制C.鼓勵(lì)多飲水D.尿液?jiǎn)为?dú)處理E.立即停用鈣劑答案：BCD35.對(duì)使用安羅替尼出現(xiàn)手足綜合征的患者，局部護(hù)理包括（）A.10%尿素軟膏外涂B.避免熱水燙洗C.穿寬松棉襪D.使用彈性繃帶加壓E.避免劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCE36.肺癌術(shù)后患者胸腔引流管拔除指征包括（）A.24h引流量<100mlB.胸片示肺復(fù)張良好C.無(wú)氣體溢出D.咳嗽時(shí)無(wú)氣泡溢出E.體溫正常答案：ABCD37.對(duì)同步放化療患者，放射性皮炎的護(hù)理措施有（）A.保持照射野干燥B.使用溫水清洗C.避免抓撓D.外用1%氫化可的松軟膏E.照射野涂碘伏消毒答案：ABCD38.肺癌術(shù)后患者早期活動(dòng)的益處包括（）A.減少肺不張B.降低DVT風(fēng)險(xiǎn)C.促進(jìn)腸蠕動(dòng)D.增加心肌耗氧E.改善睡眠答案：ABCE39.對(duì)使用奧希替尼患者，出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)，護(hù)士應(yīng)（）A.立即停藥B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.復(fù)查電解質(zhì)D.避免合用喹諾酮E.口服胺碘酮答案：BCD40.肺癌合并惡性胸腔積液患者行胸腔閉式引流后，護(hù)士需觀察（）A.引流液性質(zhì)B.患者呼吸頻率C.皮下氣腫D.血壓變化E.穿刺點(diǎn)滲血答案：ABCDE三、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下每組材料后設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）（一）患者男，58歲，右肺下葉腺癌cT2aN1M0，行VATS右下肺葉切除+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃，術(shù)后第1天。41.患者SpO?91%，呼吸28次/分，聽(tīng)診右肺呼吸音低，首要護(hù)理問(wèn)題為（）A.氣體交換受損B.急性疼痛C.焦慮D.體溫過(guò)高答案：A42.護(hù)士協(xié)助患者行床邊坐位咳嗽，患者突發(fā)傷口劇痛VAS10分，伴短暫SpO?下降至85%，此時(shí)應(yīng)（）A.立即給予嗎啡2mg靜推B.協(xié)助躺下并關(guān)閉胸腔引流C.先給予高流量氧療再評(píng)估疼痛D.報(bào)告醫(yī)師準(zhǔn)備再次插管答案：C43.術(shù)后第2天胸腔引流量350ml，色淡紅，患者血壓下降90/60mmHg，心率110次/分，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即夾閉引流管B.快速補(bǔ)液并通知醫(yī)師C.給予多巴胺靜推D.記錄并繼續(xù)觀察答案：B44.術(shù)后第3天胸片示右肺復(fù)張良好，胸腔引流<100ml，無(wú)氣泡，下一步護(hù)理重點(diǎn)是（）A.立即拔管B.夾管24h后復(fù)查胸片C.鼓勵(lì)吹氣球D.給予利尿劑答案：B45.患者準(zhǔn)備出院，護(hù)士指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練，正確方法為（）A.經(jīng)鼻緩慢吸氣至最大肺容量，屏氣3s后縮唇呼氣B.快速吸氣后用力咳嗽C.仰臥位雙手置于腹部D.使用呼吸訓(xùn)練器每日1次答案：A（二）患者女，52歲，EGFR19del晚期NSCLC，口服奧希替尼80mgqd，治療第4周出現(xiàn)腹瀉每日6次、皮膚干燥、指甲裂。46.護(hù)士評(píng)估腹瀉為Ⅱ級(jí)，首要措施為（）A.立即停藥B.口服洛哌丁胺首劑4mgC.給予靜脈補(bǔ)液D.送糞便培養(yǎng)答案：B47.患者詢問(wèn)是否可繼續(xù)服藥，護(hù)士應(yīng)回答（）A.永久停藥B.減量至40mgC.維持80mg并對(duì)癥處理D.改用吉非替尼答案：C48.針對(duì)指甲裂，護(hù)士指導(dǎo)患者每日睡前使用（）A.5%水楊酸軟膏B.20%尿素軟膏+棉手套C.碘伏消毒D.酒精濕敷答案：B49.患者擔(dān)心藥物影響心臟，護(hù)士應(yīng)告知定期監(jiān)測(cè)（）A.CKMBB.NTproBNP與心電圖C.肌鈣蛋白ID.心臟彩超答案：B50.患者詢問(wèn)飲食禁忌，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)提示避免（）A.西柚汁B.牛奶C.綠茶D.雞蛋答案：A（三）患者男，65歲，小細(xì)胞肺癌局限期，行EP方案（依托泊苷+順鉑）同步放療，第2周期第8天出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制。51.護(hù)士接到血常規(guī)WBC0.8×10?/L，NEUT0.1×10?/L，Hb85g/L，PLT25×10?/L，首先應(yīng)（）A.立即給予亞胺培南B.置層流病房并隔離C.輸注紅細(xì)胞D.口服利可君答案：B52.患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱39.8℃，血壓80/50mmHg，護(hù)士首先執(zhí)行（）A.抽血培養(yǎng)+經(jīng)驗(yàn)性抗生素B.物理降溫C.給予地塞米松D.快速輸注右旋糖酐答案：A53.患者牙齦出血，護(hù)士口腔護(hù)理禁用（）A.生理鹽水漱口B.軟毛牙刷C.牙簽清潔D.制霉菌素含漱答案：C54.為預(yù)防出血，護(hù)士指導(dǎo)患者避免（）A.用力擤鼻B.床上翻身C.飲水D.戴口罩答案：A55.患者血小板降至10×10?/L，醫(yī)囑輸注單采血小板，輸注前護(hù)士需驗(yàn)證（）A.ABO血型一致B.交叉配血陰性C.血小板保存溫度22℃D.患者簽署知情同意答案：A（四）患者男，60歲，右肺上葉鱗癌，行紫杉醇+卡鉑方案化療，第1周期第3天出現(xiàn)全身蕁麻疹、面部潮紅、血壓下降。56.護(hù)士判斷為過(guò)敏反應(yīng)，首先應(yīng)（）A.立即停用紫杉醇B.給予苯海拉明25mg口服C.減慢輸液速度D.繼續(xù)觀察答案：A57.醫(yī)師下達(dá)腎上腺素0.3mg肌注，護(hù)士執(zhí)行前需評(píng)估（）A.心電圖示室顫B.患者有無(wú)青光眼C.心率、血壓D.血糖值答案：C58.過(guò)敏反應(yīng)緩解后，護(hù)士向患者解釋下次化療需（）A.改用多西他賽B.延長(zhǎng)輸注時(shí)間并預(yù)處理C.減量50%D.口服抗過(guò)敏維持答案：B59.患者詢問(wèn)居家出現(xiàn)皮疹如何處理，護(hù)士指導(dǎo)（）A.熱水燙洗B.外用爐甘石洗劑C.酒精擦洗D.自行口服激素答案：B60.護(hù)士在化療前預(yù)處理方案中，常規(guī)不包括（）A.地塞米松B.西咪替丁C.苯海拉明D.奧美拉唑答案：D四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例資料，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，回答所提問(wèn)題，要求要點(diǎn)明確、邏輯清晰）61.病例：患者女，48歲，不吸煙，EGFR21L858R突變Ⅳ期腺癌伴多發(fā)腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移。一線給予奧希替尼80mgqd，治療第6周出現(xiàn)頭痛加重、惡心嘔吐，MRI示腦水腫明顯。醫(yī)師給予地塞米松12mgivqd+甘露醇，并繼續(xù)奧希替尼?；颊呷朐旱?天出現(xiàn)興奮、夜間躁動(dòng)，血糖空腹14mmol/L，TSH0.01mU/L，F(xiàn)T?、FT?升高。問(wèn)題：（1）列出3個(gè)主要護(hù)理診斷；（2）針對(duì)腦水腫的護(hù)理措施；（3）激素相關(guān)高血糖的管理要點(diǎn)；（4）免疫相關(guān)甲狀腺毒癥的觀察重點(diǎn)。答案：（1）①顱內(nèi)壓升高相關(guān)頭痛；②精神錯(cuò)亂與激素、腦水腫有關(guān)；③高血糖與地塞米松有關(guān)。（2）抬高床頭30°，保持頸部中立；記錄24h出入量與意識(shí)瞳孔；甘露醇輸注30min內(nèi)完成并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)；避免劇烈咳嗽、用力排便；保持環(huán)境安靜，減少刺激。（3）每6h監(jiān)測(cè)血糖，給予胰島素強(qiáng)化治療；低糖、高纖維、少量多餐；監(jiān)測(cè)血酮；教育患者識(shí)別低血糖；記錄24h尿糖。（4）每日測(cè)心率、血壓、體溫；觀察有無(wú)房顫、震顫、多汗；復(fù)查TSH、FT?、FT?；警惕甲亢危象；備好β受體阻滯劑；告知患者避免咖啡因。62.病例：患者男，55歲，右肺下葉鱗癌術(shù)后第7天，胸腔引流管已拔，突發(fā)胸痛、呼吸困難，血?dú)馐綪aO?55mmHg，D二聚體8500ng/ml，CTPA示右肺動(dòng)脈主干充盈缺損。診斷急性肺栓塞，給予低分子肝素抗凝?；颊咔榫w極度焦慮，拒絕一切活動(dòng)。問(wèn)題：（1）術(shù)后肺栓塞的危險(xiǎn)因素；（2）抗凝治療的護(hù)理要點(diǎn)；（3）如何緩解患者焦慮并促進(jìn)早期活動(dòng)；（4）出院抗凝教育內(nèi)容。答案：（1）惡性腫瘤高凝狀態(tài)；術(shù)后臥床