預防接種安全注射培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.我國現(xiàn)行《疫苗管理法》規(guī)定，接種單位在接收疫苗時，對不能提供全程溫控記錄的疫苗應當（）。A.暫存冷庫等待補記錄B.直接簽收并備注異常C.一律拒收并報告縣級疾控D.先簽收后24小時內(nèi)補記錄答案：C解析：《疫苗管理法》第三十八條明確，不能提供全程溫控記錄或溫控異常的，接種單位必須拒收，并在2小時內(nèi)向縣級疾控機構報告，由后者協(xié)調(diào)處置。2.使用一次性無菌注射器進行疫苗接種時，下列哪項操作最能有效避免“飛沫核”污染針梗（）。A.針頭斜面向上排氣B.排氣后回套針帽C.排氣時避開面部并低于視線D.排氣后立即將注射器放入托盤答案：C解析：飛沫核可隨氣流沉降，排氣時若針梗朝向面部，飛沫核易附著。WHO《免疫接種操作規(guī)范》建議排氣低于視線、避開面部，可顯著降低污染概率。3.新生兒乙肝疫苗出生后24小時內(nèi)接種，最安全的注射部位是（）。A.臀大肌外上1/4B.股外側肌中段前部C.三角肌中部D.三角肌下緣答案：B解析：新生兒三角肌發(fā)育差，臀大肌易傷坐骨神經(jīng)，股外側肌肌肉豐厚、遠離大血管和神經(jīng)，是《中國乙肝疫苗免疫程序（2021版）》首選部位。4.接種單位發(fā)現(xiàn)疫苗瓶出現(xiàn)“凍融痕跡”，正確的處理流程是（）。A.立即報廢并填寫《疫苗報廢表》B.拍照留存后繼續(xù)使用C.單獨存放、標記“待評估”，報告縣級疾控D.退回上級疾控更換同批號答案：C解析：凍融痕跡提示曾凍結，效價可能受損但需實驗室驗證?？h級疾控組織評估，必要時送檢，避免盲目報廢或繼續(xù)使用。5.接種前“三查七對”中，不屬于“七對”內(nèi)容的是（）。A.對年齡B.對疫苗品名C.對劑量D.對接種部位答案：A解析：“七對”為品名、規(guī)格、劑量、接種途徑、接種部位、有效期、批號；年齡屬于“三查”中“查接種禁忌”環(huán)節(jié)。6.接種單位發(fā)生過敏性休克，首選的急救藥物及給藥途徑是（）。A.地塞米松肌注B.0.1%腎上腺素皮下C.0.1%腎上腺素肌注（大腿前外側）D.0.01%腎上腺素靜推答案：C解析：《AEFI應急處置專家共識》明確，首選0.1%腎上腺素0.01mg/kg肌注，大腿前外側吸收快，3–5分鐘達峰，優(yōu)于皮下或靜推。7.接種后留觀30分鐘的主要醫(yī)學依據(jù)是（）。A.疫苗病毒復制周期B.速發(fā)型超敏反應發(fā)生時間C.注射局部疼痛峰值D.疫苗血藥濃度達峰時間答案：B解析：IgE介導的Ⅰ型超敏反應多在5–30分鐘出現(xiàn)，留觀可及時發(fā)現(xiàn)并處置，降低死亡風險。8.下列關于自毀型注射器的說法，錯誤的是（）。A.使用后針栓無法再次抽拉B.可手動回拉針栓驗證是否自毀C.能顯著減少針頭回套率D.WHO將其列為免疫安全核心策略答案：B解析：自毀機制多為“一次性鎖扣”，強行回拉會導致針栓斷裂，增加銳器傷，故禁止回拉驗證。9.接種單位每月對冷鏈設備進行溫度記錄審核，下列哪項數(shù)據(jù)組合可直接判為“失控”（）。A.冷庫2–8℃，單日最高9.2℃，持續(xù)15分鐘B.冷藏包2–8℃，運輸途中最高10.1℃，持續(xù)45分鐘C.冷庫2–8℃，單日最低1.0℃，持續(xù)20分鐘D.冷藏箱2–8℃，最高8.9℃，持續(xù)90分鐘答案：B解析：WHO《冷鏈與物流手冊》規(guī)定，疫苗暴露于>8℃且>30分鐘即視為冷鏈失控，需評估效價；A、D未超30分鐘，C為低溫，需關注凍結而非熱失效。10.接種人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查最常用的評估方法是（）。A.電子計數(shù)器B.直接觀察法C.手拭子培養(yǎng)D.含熒光標記的乳液答案：B解析：直接觀察法由培訓過的觀察員現(xiàn)場記錄，可區(qū)分“五指征”指征，成本低，是全球監(jiān)測手衛(wèi)生的金標準。11.接種現(xiàn)場發(fā)生疫苗瓶破損，導致液體濺入接種者眼睛，應立即（）。A.用75%酒精沖洗B.用大量生理鹽水或清水持續(xù)沖洗15分鐘C.滴抗生素眼膏后包扎D.立即送醫(yī)不做現(xiàn)場處理答案：B解析：疫苗液體含佐劑或病毒抗原，刺激性大。WHO《職業(yè)暴露處置指南》要求立即大量清水沖洗15分鐘，減少角膜損傷。12.接種單位對使用后注射器進行毀形，最佳時機是（）。A.接種操作全部結束后集中毀形B.受種者離開留觀區(qū)后C.接種臺操作完畢即刻，在受種者面前毀形D.每日下班前統(tǒng)一毀形答案：C解析：即刻毀形可阻斷二次使用、減少針頭回套，同時向公眾展示安全注射，增強信任，是《安全注射十條》核心措施。13.接種記錄電子上傳的時限為接種后多長時間內(nèi)完成（）。A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：《預防接種工作規(guī)范（2020）》要求24小時內(nèi)完成信息系統(tǒng)錄入，確保疫苗追溯和異地接種查詢。14.接種人員佩戴的一次性醫(yī)用外科口罩，最長連續(xù)使用時間不得超過（）。A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B解析：YY04692011標準指出，外科口罩潮濕后過濾效率下降，連續(xù)佩戴≤4小時，遇污染或潮濕立即更換。15.接種單位發(fā)現(xiàn)冰箱斷電2小時，內(nèi)部溫度顯示7℃，正確的做法是（）。A.立即報廢全部疫苗B.繼續(xù)接種，縮短留觀時間C.標記“暫不使用”，記錄斷電曲線，報告縣級疾控評估D.將疫苗轉(zhuǎn)入備用冰箱后當天用完答案：C解析：未超8℃且<2小時，效價影響小，但需評估全程曲線，由縣級疾控決定是否繼續(xù)使用，避免盲目報廢。16.接種人員發(fā)生針刺傷后，若源患者HBsAg陽性，傷者HBsAb<10mIU/mL，應（）。A.無需處理，繼續(xù)工作B.立即注射乙肝免疫球蛋白并接種乙肝疫苗C.僅接種乙肝疫苗D.口服拉米夫定4周答案：B解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護指南》指出，抗體陰性者需12小時內(nèi)注射HBIG200–400IU，并啟動016月乙肝疫苗程序。17.接種單位對疫苗批號進行追溯，最小追溯單元應到（）。A.同批次整體B.最小包裝（瓶/支）C.運輸箱D.冷藏包答案：B解析：《疫苗追溯基本數(shù)據(jù)集》要求“一物一碼”，最小包裝賦碼，實現(xiàn)單支流向追蹤，確保精準召回。18.接種現(xiàn)場需同時開啟兩種疫苗，下列做法正確的是（）。A.將兩種疫苗混放在同一托盤B.使用不同顏色標識環(huán)或分區(qū)擺放C.為節(jié)省時間，提前抽吸備用D.由同一人開啟，另一人核對答案：B解析：顏色或分區(qū)管理可避免“拿錯瓶”錯誤，是JCI醫(yī)院認證推薦的高警示藥品管理策略。19.接種人員為減少局部疼痛，下列哪項措施循證證據(jù)最充分（）。A.注射前冰敷2分鐘B.注射時肌肉快速繃緊C.選用25G1英寸針頭D.注射后局部熱敷答案：A解析：Cochrane2021系統(tǒng)評價顯示，冰敷可顯著降低VAS評分1.2分，優(yōu)于其他干預；快速繃緊增加肌纖維損傷，熱敷無效。20.接種單位對冷鏈設備溫度探頭進行校準的周期是（）。A.每季度B.每半年C.每年D.每兩年答案：C解析：《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》要求每年至少一次用標準溫度計比對，誤差≤±0.5℃，并留存校準證書。21.接種人員詢問受種者“是否對雞蛋嚴重過敏”，其目的在于判斷（）。A.是否對流感疫苗禁忌B.是否對乙肝疫苗禁忌C.是否對麻腮風疫苗禁忌D.是否對百白破疫苗禁忌答案：A解析：流感疫苗病毒在雞胚中培養(yǎng)，含卵清蛋白，嚴重雞蛋過敏者屬禁忌；其他疫苗無此顧慮。22.接種單位發(fā)現(xiàn)AEFI后，城市地區(qū)應在多少小時內(nèi)通過直報網(wǎng)報告（）。A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D解析：《AEFI監(jiān)測方案》要求城市24小時、農(nóng)村48小時內(nèi)網(wǎng)絡直報，嚴重病例需2小時內(nèi)縣級疾控電話報告。23.接種人員戴手套的正確指征是（）。A.所有操作必須戴B.僅接觸血液體液時C.皮膚破損或接觸黏膜時D.每日首針前戴一次即可答案：C解析：WHO《安全注射指南》指出，手套并非強制，但皮膚破損或接觸黏膜需戴，避免雙向污染。24.接種單位對過期疫苗的處理，第一步是（）。A.直接丟入醫(yī)療廢物桶B.標記“過期”隔離存放C.退回縣級疾控統(tǒng)一銷毀D.用84消毒液浸泡后丟棄答案：B解析：防止誤用，需先隔離并紅色標識，再按《醫(yī)療廢物管理條例》由縣級疾控統(tǒng)一回收銷毀。25.接種人員為孕婦接種破傷風疫苗，最佳部位是（）。A.三角肌B.臀大肌C.股外側肌D.三角肌下緣答案：A解析：孕婦肌肉量無差異，三角肌方便、安全，且WHO建議孕期接種破傷風疫苗首選三角肌。26.接種單位進行日終疫苗盤點，發(fā)現(xiàn)賬苗不符，差額1支，應（）。A.自行補錄出庫記錄B.隱瞞不報C.立即啟動差異調(diào)查，書面報告縣級疾控D.次日接種時多報1人答案：C解析：任何差異均視為潛在安全事件，需調(diào)查是否丟失、誤種或記錄錯誤，縣級疾控追蹤流向。27.接種人員使用含氯消毒劑擦拭臺面，作用時間應不少于（）。A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：C解析：WS/T3672012規(guī)定，含氯500mg/L擦拭消毒，作用10分鐘可滅活乙肝、艾滋病毒。28.接種單位對冷鏈設備使用“雙探頭”監(jiān)測，其目的在于（）。A.美觀B.一用一備，防止單點故障C.降低采購成本D.減少校準次數(shù)答案：B解析：主探頭故障時備用探頭可無縫記錄，避免溫度盲區(qū)，是WHO冷鏈質(zhì)量認證硬性要求。29.接種人員發(fā)現(xiàn)疫苗瓶標簽脫落，但批號清晰刻在玻璃上，應（）。A.繼續(xù)使用B.報廢C.用記號筆重寫標簽D.單獨存放，報告縣級疾控答案：D解析：標簽脫落視為包裝完整性破壞，需評估是否為假劣疫苗，縣級疾控核對批號、追溯系統(tǒng)后決定。30.接種單位開展入戶接種，攜帶疫苗的冷藏包內(nèi)應放置（）。A.冰排+溫度記錄紙B.冰排+電子溫度計+批號清單C.冰排+冷鏈包合格證D.冰排+備用腎上腺素答案：B解析：需實時溫度監(jiān)測、記錄批號，確保追溯；溫度記錄紙無法實時讀取，電子溫度計可聲光報警。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況屬于“安全注射”必須同時滿足的條件（）。A.對受種者安全B.對接種者安全C.對環(huán)境安全D.對疫苗企業(yè)安全答案：A、B、C解析：WHO定義“安全注射”需同時保障受種者、操作者和環(huán)境三方安全，與企業(yè)無直接關聯(lián)。32.接種單位發(fā)生疫苗信息錯誤錄入，可能導致（）。A.重復接種B.漏種C.錯誤召回D.異地無法查詢答案：A、B、C、D解析：信息錯誤影響全程追溯，可致重復、漏種及召回非目標批次，異地無法共享。33.接種人員佩戴的防護用品包括（）。A.醫(yī)用外科口罩B.護目鏡C.隔離衣D.雙層手套答案：A、B、C解析：常規(guī)接種無需雙層手套，隔離衣用于血液噴濺風險，護目鏡防止濺入眼睛。34.下列關于冷鏈斷電應急預案的內(nèi)容，正確的有（）。A.1分鐘內(nèi)啟動備用發(fā)電機B.30分鐘內(nèi)將疫苗轉(zhuǎn)移至就近接種單位C.記錄溫度曲線D.事后評估疫苗效價答案：A、B、C、D解析：完整預案含快速供電、轉(zhuǎn)移、記錄、評估四環(huán)節(jié)，缺一不可。35.接種單位對醫(yī)療廢物暫存間的要求包括（）。A.防鼠、防蚊蠅B.溫度<20℃C.上鎖管理D.張貼警示標識答案：A、C、D解析：法規(guī)未規(guī)定溫度，但需防盜、防滲漏、防動物，警示標識必須醒目。36.接種人員發(fā)現(xiàn)受種者暈針，可采取的措施有（）。A.立即平臥，抬高雙腿B.嗅氨水C.監(jiān)測血壓脈搏D.立即呼叫120答案：A、B、C解析：多數(shù)暈針為血管迷走性，平臥、嗅氨水可緩解；僅持續(xù)昏迷或血壓驟降需120。37.接種單位對冷鏈設備溫度報警短信接收人員應包括（）。A.接種單位負責人B.縣級疾控冷鏈管理員C.維修公司工程師D.市級疾控免疫科長答案：A、B、C解析：短信需直達責任人和維修方，市級疾控非必須，除非重大事件。38.接種人員為減少銳器傷，可使用的安全裝置有（）。A.防回套針頭B.滑動安全護套C.自動回縮注射器D.無針接頭答案：A、B、C、D解析：四類裝置均被WHO列為有效干預，可降傷50%–80%。39.接種單位對AEFI調(diào)查需收集的資料包括（）。A.疫苗批號、溫度記錄B.同批次接種人數(shù)C.受種者既往過敏史D.接種者操作視頻答案：A、B、C解析：視頻非必須，除非懷疑操作錯誤；其余為調(diào)查核心要素。40.接種單位開展“安全注射月”活動，可包含的內(nèi)容有（）。A.知識競賽B.針刺傷演練C.冷鏈故障模擬D.疫苗企業(yè)促銷答案：A、B、C解析：企業(yè)促銷違反《疫苗管理法》第三十條，活動應公益、無商業(yè)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.接種人員戴手套后無需手衛(wèi)生。（×）解析：手套可能穿孔，摘手套后必須手衛(wèi)生，避免交叉污染。42.疫苗瓶開啟后，未用完部分可放回原冰箱次日再用。（×）解析：除特別說明的多劑量瓶外，開啟后應2小時內(nèi)用完，否則報廢。43.接種單位可將疫苗與診斷試劑同層存放。（×）解析：試劑可能含病原體，需分區(qū)存放，防止交叉污染。44.接種人員發(fā)生針刺傷后，應立即擠出血液并用流動水沖洗。（√）解析：可帶出污染物，減少病原體載量，是暴露后第一處理原則。45.接種單位對冷鏈設備溫度記錄可手工涂改，但需簽字。（×）解析：電子記錄應鎖定，紙質(zhì)記錄錯寫需劃雙線、旁注正確值并簽字，禁止涂改。46.接種后局部紅腫直徑≥5cm即可診斷為AEFI。（×）解析：需排除其他原因，且符合《AEFI診斷分級標準》，單純紅腫需結合癥狀。47.接種單位可將報廢疫苗交廢品回收站處理。（×）解析：疫苗屬藥物性廢物，必須由縣級疾控統(tǒng)一銷毀，禁止流入社會。48.接種人員佩戴的護目鏡可用75%酒精擦拭消毒。（√）解析：酒精可滅活大部分病原體，且不影響鏡片透明度。49.接種單位對冷鏈設備每年至少維護一次。（√）解析：維護可提前發(fā)現(xiàn)壓縮機、密封條故障，確保穩(wěn)定運行。50.接種人員可徒手分離針頭與注射器，以節(jié)約時間。（×）解析：徒手分離極易刺傷，應使用鉗子或自毀型器具，嚴禁徒手。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述接種單位發(fā)生冷鏈失控后的“四步法”處置流程，并說明每一步的關鍵點。答案：（1）立即隔離：將失控疫苗單獨存放，貼紅色“暫不使用”標簽，防止誤用。（2）記錄曲線：導出溫度探頭數(shù)據(jù)，標注失控時段、最高/最低溫度、持續(xù)時間，打印簽字。（3）報告評估：2小時內(nèi)書面報告縣級疾控，附溫度曲線、批號、數(shù)量；縣級疾控組織專家評估效價，必要時送檢。（4）分類處置：評估合格可限期使用；不合格由縣級疾控統(tǒng)一銷毀，接種單位留存銷毀記錄與影像。關鍵點：時限、證據(jù)鏈、書面報告、專家簽字、追溯閉環(huán)。52.列舉并解釋接種現(xiàn)場“三查七對一驗證”中“一驗證”的具體步驟及其意義。答案：“一驗證”指接種前由受種者（或監(jiān)護人）口頭確認疫苗信息。步驟：①接種者展示疫苗瓶標簽；②口述品名、劑量、接種途徑；③詢問“您是否同意接種該疫苗”；④得到肯定回答后實施接種。意義：將最后一道關口交給受種方，利用“旁觀者效應”降低拿錯瓶、打錯人概率，提升安全與信任。五、