2025年內(nèi)科護理學(xué)高頻考題題庫附答案1.單項選擇題（每題1分，共30分）1.1慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期氧療的氧流量應(yīng)控制在A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：A1.2肝硬化失代償期最突出的護理問題是A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B.疼痛C.體溫過高D.清理呼吸道無效答案：A1.3急性心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)絕對禁忌的藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.尿激酶D.嗎啡答案：C1.4糖尿病酮癥酸中毒特征性呼吸表現(xiàn)為A.嘆息樣呼吸B.潮式呼吸C.深大呼吸（Kussmaul）D.間停呼吸答案：C1.5下列哪項不是原發(fā)性高血壓的靶器官損害A.左心室肥厚B.視網(wǎng)膜滲出C.蛋白尿D.甲狀腺腫大答案：D1.6腎病綜合征患者突發(fā)腰痛、血尿，首先警惕A.急性腎衰竭B.腎靜脈血栓C.泌尿系感染D.腎結(jié)石答案：B1.7急性胰腺炎起病48小時內(nèi)最重要的監(jiān)測指標(biāo)是A.血鈣B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶答案：A1.8對系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具診斷價值的抗體是A.RFB.ANAC.抗Sm抗體D.抗SSA抗體答案：C1.9缺鐵性貧血患者口服鐵劑后最早上升的是A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞計數(shù)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞D.血清鐵答案：C1.10急性腦卒中患者溶栓時間窗（rtPA靜脈）為發(fā)病后A.1.5小時B.3小時C.4.5小時D.6小時答案：C1.11下列哪項不是肝性腦病的誘發(fā)因素A.高蛋白飲食B.便秘C.低鉀血癥D.堿中毒答案：D1.12慢性腎衰竭患者GFR15ml/(min·1.73m2)，按CKD分期屬于A.2期B.3a期C.3b期D.5期答案：D1.13支氣管哮喘急性發(fā)作首選的吸入藥物是A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.布地奈德D.色甘酸鈉答案：A1.14下列哪項不是甲亢高代謝癥候群表現(xiàn)A.怕熱多汗B.體重增加C.心悸D.易激動答案：B1.15急性左心衰患者取坐位、雙腿下垂的主要機制是A.增加回心血量B.減少靜脈回流C.降低前負(fù)荷D.降低后負(fù)荷答案：B1.16下列哪項不是糖尿病足的Wagner分級標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容A.0級：高危足B.1級：表淺潰瘍C.3級：深部潰瘍伴感染D.5級：足背動脈閉塞答案：D1.17對慢性乙肝患者抗病毒治療首選的核苷類藥物是A.拉米夫定B.恩替卡韋C.阿德福韋D.利巴韋林答案：B1.18下列哪項不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)A.血尿B.蛋白尿C.白細(xì)胞管型D.水腫答案：C1.19下列哪項最能提示上消化道出血仍在繼續(xù)A.黑便次數(shù)減少B.尿素氮下降C.網(wǎng)織紅細(xì)胞下降D.嘔血轉(zhuǎn)鮮紅色答案：D1.20下列哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)A.肺間質(zhì)病變B.心包炎C.周圍神經(jīng)病變D.蝶形紅斑答案：D1.21下列哪項不是肺血栓栓塞癥的危險因素A.長期臥床B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.高血壓答案：D1.22下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病B.雙肺浸潤影C.肺動脈楔壓≤18mmHgD.PaO?/FiO?≤400mmHg答案：D1.23下列哪項不是肝硬化腹水形成的機制A.門脈高壓B.低白蛋白血癥C.繼發(fā)性醛固酮增多D.抗利尿激素減少答案：D1.24下列哪項不是糖尿病慢性并發(fā)癥A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病酮癥酸中毒D.糖尿病神經(jīng)病變答案：C1.25下列哪項不是急性腎盂腎炎的護理措施A.鼓勵多飲水B.清淡飲食C.絕對臥床D.觀察尿量及顏色答案：C1.26下列哪項不是白血病化療后骨髓抑制的表現(xiàn)A.貧血B.出血C.感染D.關(guān)節(jié)畸形答案：D1.27下列哪項不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷必備條件A.慢性咳嗽B.慢性咳痰C.活動后氣短D.支氣管舒張試驗陽性答案：D1.28下列哪項不是高血壓急癥的臨床表現(xiàn)A.血壓≥180/120mmHgB.頭痛C.視乳頭水腫D.低血壓休克答案：D1.29下列哪項不是急性胰腺炎的CT嚴(yán)重度指數(shù)（CTSI）評分內(nèi)容A.胰腺壞死程度B.胰外并發(fā)癥C.胸腔積液D.膽囊結(jié)石答案：D1.30下列哪項不是甲亢危象的誘因A.感染B.手術(shù)C.131I治療D.低熱量飲食答案：D2.多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于慢性心衰金三角藥物的是A.美托洛爾B.依那普利C.螺內(nèi)酯D.地高辛E.呋塞米答案：A、B、C2.2下列屬于糖尿病“三多一少”癥狀的是A.多飲B.多尿C.多食D.多便E.體重減輕答案：A、B、C、E2.3下列屬于肝性腦病臨床分期的是A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.恢復(fù)期答案：A、B、C、D2.4下列屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)（2019EULAR/ACR）的是A.抗核抗體陽性B.血液系統(tǒng)受累C.漿膜炎D.蝶形紅斑E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)答案：A、B、C、D2.5下列屬于急性腎損傷（KDIGO）診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.48小時內(nèi)Scr升高≥0.3mg/dlB.7天內(nèi)Scr升高≥1.5倍基線C.尿量<0.5ml/(kg·h)持續(xù)6小時D.尿量<0.3ml/(kg·h)持續(xù)12小時E.需腎臟替代治療答案：A、B、C2.6下列屬于支氣管哮喘慢性持續(xù)期首選控制藥物的是A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.長效β?受體激動劑D.短效β?受體激動劑E.茶堿緩釋片答案：A、B、C2.7下列屬于急性冠脈綜合征的是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.穩(wěn)定型心絞痛E.變異型心絞痛答案：A、B、C2.8下列屬于肝硬化ChildPugh評分指標(biāo)的是A.白蛋白B.膽紅素C.凝血酶原時間D.腹水E.肝性腦病答案：A、B、C、D、E2.9下列屬于甲亢高代謝體征的是A.細(xì)震顫B.突眼C.脛前黏液性水腫D.低血壓E.心動過速答案：A、B、C、E2.10下列屬于慢性腎衰竭患者透析指征的是A.藥物難以糾正的高鉀血癥B.藥物難以糾正的代謝性酸中毒C.尿毒癥心包炎D.肺水腫E.血肌酐>707μmol/L答案：A、B、C、D、E3.填空題（每空1分，共20分）3.1成人正常竇性心律范圍為________次/分。答案：60～1003.2肝硬化患者血氨升高主要與________循環(huán)障礙有關(guān)。答案：門體側(cè)支3.3糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中空腹血糖≥________mmol/L。答案：7.03.4慢性腎衰竭患者限制蛋白攝入時，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的________%以上。答案：603.5急性肺水腫患者吸氧時濕化瓶內(nèi)加入________%乙醇，以降低泡沫表面張力。答案：20～303.6系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者避免日曬的主要原因是紫外線可誘發(fā)________細(xì)胞凋亡，釋放核抗原。答案：角質(zhì)形成3.7急性胰腺炎患者禁食期間每日補液量一般按________ml/kg計算基礎(chǔ)需要量。答案：35～403.8支氣管哮喘急性發(fā)作時PaCO?由降低轉(zhuǎn)為正?；蛏咛崾綺_______。答案：病情惡化/呼吸肌疲勞3.9高血壓急癥靜脈降壓首選藥物為________。答案：硝普鈉3.10缺鐵性貧血口服鐵劑治療至血紅蛋白正常后仍需繼續(xù)服藥________個月，以補足儲存鐵。答案：3～63.11急性心肌梗死患者發(fā)病________小時內(nèi)是再灌注治療的黃金時間窗。答案：123.12肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入應(yīng)限制在________g以下。答案：23.13甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備傳統(tǒng)方案為口服復(fù)方碘溶液，每日________滴開始，逐日增加。答案：33.14慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期家庭氧療每日應(yīng)不少于________小時。答案：153.15急性腎損傷多尿期補液量一般為前一日尿量加________ml。答案：5003.16白血病化療后中性粒細(xì)胞<0.5×10?/L時，應(yīng)采取________隔離。答案：保護性3.17糖尿病足Wagner2級表現(xiàn)為________潰瘍。答案：深部3.18肝性腦病患者禁用________肥皂液灌腸，以免誘發(fā)昏迷。答案：堿性3.19急性左心衰患者咳粉紅色泡沫痰，其肺毛細(xì)血管楔壓通常>________mmHg。答案：183.20類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能分級采用________級標(biāo)準(zhǔn)。答案：44.簡答題（每題6分，共30分）4.1（封閉型）簡述慢性心衰患者每日出入量記錄要點。答案：1.入量：包括靜脈輸液、口服水、食物含水、特護記錄量，統(tǒng)一換算為毫升；2.出量：包括尿量、嘔吐物、引流液、滲出液、大便估算量；3.時間：24小時累計，晨7時交班；4.精度：使用有刻度容器，誤差<10ml；5.異常：尿量<400ml/24h或<30ml/h立即報告；6.記錄：電子系統(tǒng)實時錄入，雙人核對。4.2（開放型）試述肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血三腔二囊管護理要點。答案：1.置管前評估意識、凝血、鼻腔情況，備齊搶救藥品；2.置管時配合醫(yī)生測量長度，確認(rèn)胃囊在胃內(nèi)后注氣150～200ml，拉力0.5kg；3.食管囊壓力維持30～40mmHg，每8小時放氣30分鐘，防止黏膜壞死；4.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、出血量、引流液顏色，記錄嘔血黑便次數(shù)；5.口腔護理每4小時一次，防誤吸；6.床旁備剪刀，若窒息立即剪斷管道放氣；7.拔管前口服石蠟油潤滑，先放食管囊后放胃囊，觀察24小時無出血方可拔管。4.3（封閉型）列出糖尿病酮癥酸中毒補鉀原則。答案：1.治療前血鉀<3.3mmol/L，先補鉀至≥3.5mmol/L再開始胰島素；2.血鉀3.3～5.0mmol/L，胰島素同時補鉀，40mmol/L加入第一袋生理鹽水；3.血鉀>5.0mmol/L，暫緩補鉀，每小時復(fù)查；4.尿量<30ml/h，暫緩補鉀；5.補鉀速度≤20mmol/h，心電監(jiān)護；6.目標(biāo)維持血鉀4～5mmol/L。4.4（開放型）試述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者俯臥位通氣護理要點。答案：1.評估禁忌：脊柱不穩(wěn)、顱內(nèi)高壓、妊娠晚期、血流動力學(xué)極不穩(wěn)定；2.準(zhǔn)備：暫停腸內(nèi)營養(yǎng)30分鐘，吸凈分泌物，固定各導(dǎo)管；3.翻身：5人協(xié)同，頭頸肩腰髖同軸翻轉(zhuǎn)，防導(dǎo)管脫出；4.體位：胸腹懸空，肩髖墊軟枕，眼口鼻懸空，每2小時轉(zhuǎn)頭一次；5.監(jiān)測：SpO?、PaO?/FiO?、氣道壓、皮膚黏膜壓傷；6.并發(fā)癥：防壓瘡、神經(jīng)損傷、導(dǎo)管相關(guān)感染；7.復(fù)翻：俯臥16小時后評估氧合改善，逐漸恢復(fù)仰臥。4.5（封閉型）簡述慢性腎衰竭患者動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后早期功能評估指標(biāo)。答案：1.觸診：吻合口震顫連續(xù)、柔和、無減弱；2.聽診：連續(xù)性低調(diào)雜音，無高調(diào)雜音；3.觀察：肢體遠(yuǎn)端無蒼白、發(fā)紺、腫脹；4.測定：術(shù)后24小時前臂圍<術(shù)前2cm；5.超聲：血流量>500ml/min，靜脈內(nèi)徑>4mm；6.溫度：瘺側(cè)肢體溫暖，無冰冷；7.疼痛：VAS<3分，無進行性加重。5.應(yīng)用題（共50分）5.1計算題（10分）患者男，65kg，急性胰腺炎第2天，血氣：pH7.30，HCO??15mmol/L。醫(yī)囑予5%碳酸氫鈉糾酸，目標(biāo)HCO??20mmol/L。求所需5%碳酸氫鈉毫升數(shù)（忽略分布間隙變化，1ml5%碳酸氫鈉含HCO??0.6mmol）。寫出計算過程并給出最終答案。答案：HCO??缺口=(20?15)mmol/L×65kg×0.5=162.5mmol所需毫升數(shù)=162.5mmol÷0.6mmol/ml=270.8ml答：約271ml，臨床取250ml靜滴，4小時后復(fù)查血氣。5.2分析題（15分）患者女，56歲，2型糖尿病15年，本次因“咳嗽、發(fā)熱3天，意識模糊4小時”入院。查體：T38.9℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；呼吸深大，皮膚黏膜干燥；血糖32mmol/L，血酮5.2mmol/L，pH7.10，HCO??8mmol/L，Na?128mmol/L，K?3.0mmol/L，Cr150μmol/L。問題：（1）給出完整護理診斷（至少3條）；（2）列出首8小時護理措施要點；（3）指出潛在并發(fā)癥及早期預(yù)警指標(biāo)。答案：（1）護理診斷：1.組織灌注量不足與容量缺失、外周血管擴張有關(guān)；2.氣體交換受損與代謝性酸中毒致深大呼吸有關(guān)；3.急性意識障礙與高血糖、酸中毒、電解質(zhì)紊亂有關(guān)；4.潛在并發(fā)癥：低血糖、低鉀血癥、腦水腫、急性腎損傷。（2）首8小時措施：1.迅速建立雙靜脈通道，先予0.9%氯化鈉1000ml1小時，再500ml/小時，根據(jù)CVP、尿量調(diào)整；2.胰島素0.1U/(kg·h)持續(xù)泵入，血糖下降速度控制在3～4mmol/h；3.血鉀3.0mmol/L，于第二袋液體加入KCl40mmol，心電監(jiān)護；4.每小時監(jiān)測血糖、每2小時監(jiān)測血氣、電解質(zhì)；5.保持呼吸道通暢，側(cè)臥防誤吸，記錄意識、瞳孔、呼吸頻率；6.留置導(dǎo)尿，每小時尿量<30ml立即報告；7.保暖，避免寒戰(zhàn)增加代謝負(fù)荷；8.記錄24小時出入量，首次評估壓瘡風(fēng)險。（3）潛在并發(fā)癥及預(yù)警：1.低血糖：血糖<7mmol/L、出汗、心率增快；2.低鉀血癥：心電圖出現(xiàn)U波、室性早搏；3.腦水腫：意識惡化、瞳孔不等大、噴射性嘔吐；4.急性腎損傷：尿量<0.5ml/(kg·h)持續(xù)6小時、Scr上升>26.5μmol/L；5.感染加重：體溫再次升高、白細(xì)胞>20×10?/L、降鈣素原升高。5.3綜合題（25分）患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性腦病，由RICU轉(zhuǎn)入內(nèi)科病房。帶入經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）參數(shù)：FiO?50%，流量50L/min，SpO?92%；意識模糊，PaCO?72mmHg，PaO?68mmHg，pH7.28；咳黃膿痰，量約100ml/d；BMI18kg/m2；既往吸煙50包年。任務(wù)：（1）制定24小時護理計劃（按PIO格式，不少于5條）；（2）設(shè)計呼吸康復(fù)訓(xùn)練方案（含頻次、強度、評估指標(biāo)）；（3）列出出院隨訪清單（時間節(jié)點、內(nèi)容、評估工具）。答案：（1）24小時護理計劃（PIO）：P1：氣體交換受損與COPD急性加重、Ⅱ型呼衰有關(guān)I1：維持HFNC，每4小時監(jiān)測血氣，根據(jù)PaCO?調(diào)整FiO?，目標(biāo)SpO?88%～92%；O1：24小時后PaCO?降至65mmHg，SpO?維持90%，意識轉(zhuǎn)清。P2：清理呼吸道無效與痰液黏稠、無力咳嗽有關(guān)I2：霧化3%高滲鹽水+乙酰半胱氨酸t(yī)id，叩背振動排痰q4h，指導(dǎo)縮唇呼吸；O2：痰量減少至50ml/d，顏色轉(zhuǎn)白，聽診濕啰音減少。P3：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與攝入不足、高代謝有關(guān)I3：計算目標(biāo)熱量30kcal/kg，予高蛋