2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題題庫(kù)和參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品管理法實(shí)施條例》，關(guān)于藥品上市許可持有人（MAH）的責(zé)任，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)當(dāng)建立藥品質(zhì)量保證體系并持續(xù)改進(jìn)B.委托生產(chǎn)時(shí)，需對(duì)受托方的質(zhì)量保證能力進(jìn)行評(píng)估C.無(wú)需對(duì)已上市藥品的安全性進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)D.應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施藥品追溯制度答案：C解析：修訂后的《藥品管理法實(shí)施條例》明確要求MAH需對(duì)已上市藥品的安全性、有效性和質(zhì)量可控性進(jìn)行全生命周期管理，包括主動(dòng)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。2.關(guān)于新型GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.需皮下注射，避免肌內(nèi)注射B.與磺酰脲類聯(lián)用時(shí)需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)C.可用于1型糖尿病患者的血糖控制D.有甲狀腺髓樣癌病史者禁用答案：C解析：GLP-1受體激動(dòng)劑主要用于2型糖尿病，1型糖尿病患者因缺乏內(nèi)源性胰島素分泌，需以胰島素治療為主。3.某患者因社區(qū)獲得性肺炎就診，既往有青霉素過(guò)敏史（皮疹），醫(yī)生開具阿莫西林克拉維酸鉀，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)：A.直接調(diào)配，無(wú)需干預(yù)B.建議更換為頭孢呋辛酯C.提示醫(yī)生患者有青霉素過(guò)敏史，需謹(jǐn)慎使用β-內(nèi)酰胺類藥物D.建議改用阿奇霉素答案：C解析：青霉素過(guò)敏患者（非速發(fā)型反應(yīng)）使用頭孢類或阿莫西林克拉維酸鉀仍有交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，需醫(yī)生評(píng)估后決定，藥師應(yīng)提示風(fēng)險(xiǎn)而非直接建議更換。4.關(guān)于生物制品儲(chǔ)存管理，下列符合《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的是：A.重組人促紅素注射液（需2-8℃冷藏）與胰島素混放于同一冷藏柜B.流感疫苗運(yùn)輸時(shí)使用保溫箱，途中溫度監(jiān)測(cè)顯示最高9℃C.人血白蛋白儲(chǔ)存于常溫庫(kù)（25℃）D.卡介苗儲(chǔ)存于冷凍庫(kù)（-20℃）答案：A解析：2-8℃冷藏藥品可同柜存放；流感疫苗運(yùn)輸溫度應(yīng)≤8℃；人血白蛋白需2-8℃冷藏；卡介苗需2-8℃冷藏（不可冷凍）。5.根據(jù)《處方管理辦法》，關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品處方的說(shuō)法，正確的是：A.門（急）診癌癥疼痛患者開具鹽酸哌替啶注射劑，每張?zhí)幏阶畲罅繛?日常用量B.住院患者使用嗎啡緩釋片，每張?zhí)幏綖?日常用量C.為門（急）診患者開具芬太尼透皮貼劑，每張?zhí)幏阶畲罅繛?日常用量D.第二類精神藥品（如地西泮）處方不得超過(guò)14日常用量答案：C解析：哌替啶注射劑門急診癌癥疼痛患者每張?zhí)幏讲怀^(guò)3日量（但實(shí)際臨床已限制使用）；住院患者麻醉藥品處方應(yīng)為1日量；第二類精神藥品處方一般不超過(guò)7日量（特殊情況可延長(zhǎng)至14日，但需注明理由）。6.關(guān)于妊娠期用藥分級(jí)（FDA），屬于D級(jí)的是：A.青霉素（B級(jí)）B.利巴韋林（X級(jí)）C.卡托普利（D級(jí)）D.對(duì)乙酰氨基酚（B級(jí)）答案：C解析：卡托普利因可能導(dǎo)致胎兒腎功能損害，屬于D級(jí)；利巴韋林為X級(jí)（妊娠期禁用）。7.某患者長(zhǎng)期服用華法林（INR目標(biāo)值2-3），因感冒自行服用布洛芬，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提示的風(fēng)險(xiǎn)是：A.增加華法林代謝，降低抗凝效果B.減少華法林吸收，降低血藥濃度C.競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合，增加出血風(fēng)險(xiǎn)D.誘導(dǎo)肝藥酶，增強(qiáng)華法林清除答案：C解析：布洛芬與華法林均高度結(jié)合血漿蛋白，合用可導(dǎo)致華法林游離濃度升高，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。8.關(guān)于中藥注射劑使用管理，錯(cuò)誤的是：A.需單獨(dú)輸注，不得與其他藥物混合B.用藥前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史，備好急救藥品C.兒童、老年人需嚴(yán)格控制滴速（一般30-40滴/分鐘）D.首次使用時(shí)，滴速可設(shè)為60滴/分鐘以快速起效答案：D解析：中藥注射劑首次使用時(shí)應(yīng)緩慢滴注（一般≤40滴/分鐘），觀察30分鐘無(wú)反應(yīng)后再調(diào)整速度。9.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.達(dá)比加群酯需經(jīng)酯酶代謝為活性形式B.利伐沙班主要通過(guò)CYP3A4代謝C.阿哌沙班無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)INRD.所有NOACs均可用于機(jī)械瓣置換術(shù)后抗凝答案：D解析：機(jī)械瓣置換術(shù)后患者因血栓風(fēng)險(xiǎn)極高，指南推薦仍以華法林抗凝為主，NOACs在此類患者中證據(jù)不足。10.某患者診斷為高血壓合并慢性腎臟?。–KD3期），血壓目標(biāo)值應(yīng)為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜150/90mmHg答案：B解析：2023年《中國(guó)高血壓防治指南》推薦，合并CKD（非透析）患者血壓目標(biāo)為＜130/80mmHg（尿蛋白＞300mg/d時(shí)更嚴(yán)格）。11.關(guān)于藥品追溯體系建設(shè)，根據(jù)《藥品信息化追溯體系建設(shè)導(dǎo)則》，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.藥品上市許可持有人應(yīng)建立藥品追溯系統(tǒng)B.追溯信息應(yīng)包含藥品生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)C.零售藥店無(wú)需上傳藥品銷售信息至追溯平臺(tái)D.患者可通過(guò)掃碼查詢藥品流向答案：C解析：零售藥店需將藥品銷售信息（如購(gòu)買者姓名、身份證號(hào)等）上傳至追溯平臺(tái)，確保全鏈條可追溯。12.關(guān)于兒童退熱用藥，正確的是：A.2個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱首選對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6個(gè)月以上嬰兒C.尼美舒利可用于12歲以下兒童D.復(fù)方感冒藥（含偽麻黃堿）可用于2歲以下嬰幼兒答案：B解析：2個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱應(yīng)就醫(yī)，避免自行用藥；尼美舒利禁用于12歲以下兒童；復(fù)方感冒藥不推薦用于2歲以下嬰幼兒。13.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存，錯(cuò)誤的是：A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃），不可冷凍B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.預(yù)混胰島素使用前需搖勻，避免劇烈震蕩D.胰島素筆芯取出后可冷凍保存答案：D解析：胰島素冷凍后會(huì)變性失效，無(wú)論是否開封均不可冷凍。14.某患者因抑郁癥服用舍曲林（50mg/日），近期因失眠自行服用艾司唑侖（1mg/晚），執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)提示的風(fēng)險(xiǎn)是：A.舍曲林可能增強(qiáng)艾司唑侖的中樞抑制作用B.艾司唑侖可能誘導(dǎo)CYP2D6，降低舍曲林血藥濃度C.兩者合用可增加5-羥色胺綜合征風(fēng)險(xiǎn)D.艾司唑侖會(huì)降低舍曲林的抗抑郁療效答案：A解析：舍曲林（SSRI類）與苯二氮?類（如艾司唑侖）合用可能增強(qiáng)中樞抑制，導(dǎo)致嗜睡、呼吸抑制等。15.關(guān)于疫苗接種禁忌，正確的是：A.對(duì)雞蛋過(guò)敏者禁止接種流感疫苗（裂解疫苗）B.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）者應(yīng)暫緩接種新冠疫苗C.妊娠期婦女可接種減毒活疫苗（如麻疹疫苗）D.癲癇患者禁止接種所有疫苗答案：B解析：流感裂解疫苗含微量雞蛋成分，雞蛋過(guò)敏非絕對(duì)禁忌；妊娠期禁用減毒活疫苗；癲癇控制穩(wěn)定者可接種疫苗。16.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十八反”中“甘草反”的藥物是：A.海藻B.貝母C.瓜蔞D.白及答案：A解析：“十八反”中甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。17.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品），錯(cuò)誤的是：A.需在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用B.可替代正常飲食長(zhǎng)期使用C.標(biāo)簽需標(biāo)注“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”字樣D.全營(yíng)養(yǎng)配方食品適用于需全營(yíng)養(yǎng)支持的患者答案：B解析：特醫(yī)食品是特殊情況下的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，不可長(zhǎng)期替代正常飲食（除非醫(yī)學(xué)需要）。18.關(guān)于萬(wàn)古霉素治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM），正確的是：A.目標(biāo)谷濃度為5-10mg/L（普通感染）B.需在給藥前30分鐘采集谷濃度血樣C.腎功能正?；颊邿o(wú)需監(jiān)測(cè)血藥濃度D.快速靜脈滴注（1小時(shí)內(nèi)）可減少紅人綜合征風(fēng)險(xiǎn)答案：B解析：萬(wàn)古霉素普通感染目標(biāo)谷濃度為10-15mg/L，嚴(yán)重感染（如MRSA肺炎）為15-20mg/L；需緩慢滴注（≥1小時(shí)）以減少紅人綜合征；腎功能不全患者需常規(guī)監(jiān)測(cè)。19.關(guān)于老年患者用藥特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.肝腎功能減退，藥物代謝清除率下降B.多重用藥（≥5種）風(fēng)險(xiǎn)增加C.對(duì)中樞抑制藥物敏感性降低D.需關(guān)注藥物相互作用（如華法林與胺碘酮）答案：C解析：老年人對(duì)中樞抑制藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥）敏感性升高，易發(fā)生跌倒、認(rèn)知障礙。20.關(guān)于新型抗腫瘤靶向藥（如奧希替尼）的用藥教育，錯(cuò)誤的是：A.需空腹服用（餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)）B.出現(xiàn)皮疹時(shí)可自行使用激素軟膏C.定期監(jiān)測(cè)肝功能（ALT、AST）D.告知患者避免食用西柚及西柚汁答案：B解析：靶向藥相關(guān)皮疹需在醫(yī)生指導(dǎo)下處理，自行使用激素可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)。21.關(guān)于藥品廣告管理，根據(jù)《藥品廣告審查辦法》，允許發(fā)布廣告的藥品是：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑B.第二類精神藥品（地西泮）C.未取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)的新藥D.非處方藥（OTC）答案：D解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、特殊管理藥品（麻醉、精神、醫(yī)療用毒性、放射性藥品）、未取得批準(zhǔn)文號(hào)的藥品禁止發(fā)布廣告。22.關(guān)于糖尿病患者的自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG），正確的是：A.空腹血糖目標(biāo)值：4.4-7.0mmol/L（非妊娠）B.餐后2小時(shí)血糖目標(biāo)值：＜10.0mmol/L（所有患者）C.使用胰島素治療的患者無(wú)需監(jiān)測(cè)夜間血糖D.糖化血紅蛋白（HbA1c）可替代日常SMBG答案：A解析：餐后2小時(shí)血糖目標(biāo)需個(gè)體化（如年輕患者可＜8.0mmol/L）；胰島素治療患者需監(jiān)測(cè)夜間血糖（防低血糖）；HbA1c反映近2-3個(gè)月平均血糖，不可替代日常監(jiān)測(cè)。23.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的使用，錯(cuò)誤的是：A.需在餐前30分鐘服用（如奧美拉唑）B.長(zhǎng)期使用（＞1年）可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)C.與氯吡格雷合用需間隔12小時(shí)以上以減少相互作用D.可用于治療卓-艾綜合征（胃泌素瘤）答案：C解析：PPI（如奧美拉唑）與氯吡格雷合用可能通過(guò)CYP2C19抑制降低氯吡格雷療效，指南推薦換用對(duì)CYP2C19影響小的PPI（如雷貝拉唑），而非單純間隔時(shí)間。24.關(guān)于中藥飲片儲(chǔ)存，正確的是：A.含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）應(yīng)冷藏（2-8℃）B.易蟲蛀的飲片（如黨參）應(yīng)與殺蟲劑同庫(kù)儲(chǔ)存C.鹽炙飲片（如鹽知母）應(yīng)防潮儲(chǔ)存D.花類飲片（如金銀花）應(yīng)高溫烘干以保持顏色答案：C解析：含揮發(fā)油飲片需陰涼干燥（避免高溫）；殺蟲劑不可與飲片直接接觸；花類飲片應(yīng)避免暴曬或高溫烘干，以防變色。25.關(guān)于新型冠狀病毒感染（COVID-19）抗病毒治療，錯(cuò)誤的是：A.奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）需在癥狀出現(xiàn)后5天內(nèi)使用B.阿茲夫定可用于重型/危重型患者C.莫諾拉韋（Molnupiravir）禁用于妊娠期婦女D.老年人（≥65歲）即使無(wú)基礎(chǔ)病也需評(píng)估抗病毒治療答案：B解析：阿茲夫定主要用于中型COVID-19成年患者，不推薦用于重型/危重型。26.關(guān)于新生兒用藥，錯(cuò)誤的是：A.氯霉素易導(dǎo)致“灰嬰綜合征”（因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏）B.青霉素需按體重調(diào)整劑量（因腎小球?yàn)V過(guò)率低）C.布洛芬可用于新生兒退熱D.經(jīng)皮膚給藥需謹(jǐn)慎（皮膚薄，吸收快）答案：C解析：布洛芬禁用于新生兒（可能增加壞死性小腸結(jié)腸炎風(fēng)險(xiǎn)），新生兒退熱首選物理降溫。27.關(guān)于藥品召回，根據(jù)《藥品召回管理辦法》，藥品上市許可持有人啟動(dòng)一級(jí)召回（可能引起嚴(yán)重健康危害）的時(shí)限是：A.自確認(rèn)召回啟動(dòng)之日起24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)答案：A解析：一級(jí)召回需24小時(shí)內(nèi)通知停止銷售使用，二級(jí)召回48小時(shí)，三級(jí)召回72小時(shí)。28.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期治療，錯(cuò)誤的是：A.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）適用于高風(fēng)險(xiǎn)患者（GOLD3-4級(jí)）B.長(zhǎng)效抗膽堿能藥物（LAMA）可改善患者肺功能C.茶堿類藥物因治療窗窄，需監(jiān)測(cè)血藥濃度D.所有COPD患者均需長(zhǎng)期氧療（LTOT）答案：D解析：LTOT僅適用于嚴(yán)重低氧血癥患者（PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%）。29.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥治療，正確的是：A.雙膦酸鹽類藥物（如阿侖膦酸鈉）需空腹服用，用大量水送服（≥200ml）B.降鈣素可長(zhǎng)期使用（＞2年）以增強(qiáng)療效C.維生素D補(bǔ)充劑量越大越好（≥4000IU/日）D.雌激素替代療法（ERT）是男性骨質(zhì)疏松的首選答案：A解析：雙膦酸鹽需空腹服用，避免食物影響吸收，服藥后30分鐘內(nèi)保持直立；降鈣素長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受；維生素D過(guò)量可導(dǎo)致高鈣血癥；男性骨質(zhì)疏松首選抗骨吸收藥物（如雙膦酸鹽）。30.關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，錯(cuò)誤的是：A.二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)B.臨床藥師需參與臨床查房、會(huì)診和病例討論C.藥庫(kù)儲(chǔ)存藥品的養(yǎng)護(hù)記錄需保存至超過(guò)藥品有效期1年，但不得少于3年D.中藥飲片調(diào)劑人員需具有中藥學(xué)初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格答案：D解析：中藥飲片調(diào)劑人員需具有中藥學(xué)中專以上學(xué)歷或經(jīng)培訓(xùn)考核合格（初級(jí)以上資格為質(zhì)量管理人員要求）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.關(guān)于妊娠期合理用藥，正確的有：A.妊娠早期（1-3個(gè)月）盡量避免使用任何藥物B.甲巰咪唑（抗甲狀腺藥）可通過(guò)胎盤，妊娠早期首選丙硫氧嘧啶C.鐵劑需與維生素C同服以促進(jìn)吸收D.布洛芬在妊娠晚期（≥30周）禁用（可能導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉）答案：ABCD解析：妊娠早期是器官分化關(guān)鍵期，盡量避免用藥；甲巰咪唑致胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)高于丙硫氧嘧啶（妊娠早期首選）；維生素C可還原Fe3+為Fe2+促進(jìn)吸收；妊娠晚期禁用NSAIDs（如布洛芬）。2.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，屬于特殊使用級(jí)的有：A.美羅培南（碳青霉烯類）B.萬(wàn)古霉素（糖肽類）C.頭孢他啶（三代頭孢）D.利奈唑胺（惡唑烷酮類）答案：ABD解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物需具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)、價(jià)格昂貴、耐藥性影響大等特點(diǎn)，頭孢他啶屬于限制使用級(jí)。3.關(guān)于患者用藥教育內(nèi)容，應(yīng)包括：A.藥品名稱（通用名、商品名）B.用法用量（時(shí)間、劑量、療程）C.常見不良反應(yīng)及處理方法D.儲(chǔ)存條件（如是否需冷藏）答案：ABCD解析：用藥教育需涵蓋藥品基本信息、使用方法、注意事項(xiàng)及儲(chǔ)存要求，幫助患者正確用藥。4.關(guān)于中藥“十八反”“十九畏”，屬于配伍禁忌的有：A.甘草與海藻B.人參與五靈脂C.烏頭與貝母D.官桂與赤石脂答案：ABCD解析：“十八反”包括烏頭反貝母、瓜蔞等；甘草反海藻等；“十九畏”包括人參畏五靈脂、官桂畏赤石脂等。5.關(guān)于高血壓合并糖尿病患者的用藥選擇，正確的有：A.首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）B.利尿劑（如氫氯噻嗪）可加重糖代謝異常，需慎用C.β受體阻滯劑（如美托洛爾）可掩蓋低血糖癥狀，需注意D.鈣通道阻滯劑（CCB）可用于ACEI/ARB不耐受患者答案：ABCD解析：ACEI/ARB可改善胰島素抵抗、減少尿蛋白；利尿劑可能升高血糖；β受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)，掩蓋低血糖癥狀；CCB無(wú)代謝副作用，可作為替代。6.關(guān)于新型冠狀病毒疫苗接種，正確的有：A.滅活疫苗（如國(guó)藥、科興）需接種2劑，間隔3-8周B.重組亞單位疫苗（如智飛）需接種3劑，間隔4-8周C.腺病毒載體疫苗（如康希諾）僅需接種1劑D.接種后出現(xiàn)輕微發(fā)熱（＜38.5℃）無(wú)需特殊處理答案：ABCD解析：各技術(shù)路線疫苗接種程序不同，滅活疫苗2劑，重組亞單位3劑，腺病毒載體1劑；接種后低熱為常見反應(yīng)，可自行緩解。7.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算方法，常用的有：A.按體重計(jì)算（最常用）B.按體表面積計(jì)算（更準(zhǔn)確，尤其嬰幼兒）C.按年齡估算（簡(jiǎn)單但誤差大）D.按成人劑量比例計(jì)算（僅適用于年長(zhǎng)兒）答案：ABCD解析：兒童用藥劑量需根據(jù)年齡、體重、體表面積綜合計(jì)算，不同方法適用場(chǎng)景不同。8.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告，正確的有：A.新的、嚴(yán)重的ADR需在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例需立即報(bào)告C.個(gè)人發(fā)現(xiàn)ADR可向藥品監(jiān)管部門或衛(wèi)生健康部門報(bào)告D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是ADR報(bào)告的責(zé)任主體答案：ABCD解析：ADR報(bào)告實(shí)行“可疑即報(bào)”原則，新的/嚴(yán)重的15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例立即報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、個(gè)人均為報(bào)告主體。9.關(guān)于心力衰竭患者的藥物治療，正確的有：A.血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI，如沙庫(kù)巴曲纈沙坦）需在患者血壓穩(wěn)定后使用B.β受體阻滯劑（如美托洛爾）需從小劑量起始，逐漸滴定至目標(biāo)劑量C.利尿劑（如呋塞米）需長(zhǎng)期使用，維持干體重D.地高辛適用于射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF）答案：ABC解析：ARNI禁用于收縮壓＜95mmHg患者；β受體阻滯劑可改善預(yù)后，但需緩慢加量；利尿劑是心衰基礎(chǔ)治療；地高辛主要用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）。10.關(guān)于特殊管理藥品（麻醉、精神藥品）的儲(chǔ)存，正確的有：A.需存放于專用庫(kù)房或?qū)９?，雙人雙鎖管理B.專用賬冊(cè)保存期限為超過(guò)藥品有效期1年，但不得少于5年C.麻醉藥品和第一類精神藥品可同庫(kù)儲(chǔ)存D.第二類精神藥品可與普通藥品同庫(kù)儲(chǔ)存，但需專柜加鎖答案：ABCD解析：特殊管理藥品需嚴(yán)格雙人雙鎖、專賬管理，麻醉藥品與第一類精神藥品可同庫(kù)，第二類精神藥品需專柜加鎖。三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.執(zhí)業(yè)藥師在藥品零售企業(yè)中可同時(shí)擔(dān)任質(zhì)量負(fù)責(zé)人和處方審核員。（）答案：√解析：質(zhì)量負(fù)責(zé)人與處方審核員可由同一人擔(dān)任（需滿足資質(zhì)要求）。2.生物制品批簽發(fā)是指每批制品出廠前需經(jīng)國(guó)家指定機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后方可銷售。（）答案：√解析：生物制品實(shí)行批簽發(fā)制度，確保質(zhì)量安全。3.慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韋治療時(shí)，可自行停藥（如HBVDNA轉(zhuǎn)陰后）。（）答案：×解析：恩替卡韋需長(zhǎng)期使用，自行停藥可能導(dǎo)致病毒反彈、肝炎活動(dòng)。4.老年人使用地高辛?xí)r，因腎功能減退，需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。（）答案：√解析：地高辛主要經(jīng)腎排泄，老年人肌酐清除率下降，需調(diào)整劑量以避免中毒。5.中藥注射劑可以與葡萄糖注射液或氯化鈉注射液混合后靜脈滴注。（）答案：×解析：中藥注射劑需單獨(dú)輸注，避免與其他藥物（包括溶媒以外的液體）混合。6.對(duì)乙酰氨基酚每日最大劑量為4g（成人），過(guò)量可導(dǎo)致肝損傷。（）答案：√解析：對(duì)乙酰氨基酚成人每日最大劑量4g，過(guò)量可致急性肝壞死。7.疫苗接種后出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)立即皮下注射腎上腺素（1:1000，0.3-0.5ml）。（）答案：√解析：過(guò)敏性休克首選腎上腺素（1:1000）0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射。8.零售藥店可以銷售終止妊娠藥品（如米非司酮）。（）答案：×解析：終止妊娠藥品（除用于避孕外）禁止在零售藥店銷售。9.新型口服降糖藥（如SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈）可降低心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√解析：SGLT-2抑制劑具有心腎保護(hù)作用，可降低心衰住院風(fēng)險(xiǎn)。10.執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育學(xué)分每年不少于15學(xué)分（公需科目3學(xué)分，專業(yè)科目12學(xué)分）。（）答案：√解析：根據(jù)《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理辦法》，每年需完成至少15學(xué)分（公需3，專業(yè)12）。四、案例分析題（共2題，合計(jì)50分）案例1（25分）患者，女，72歲，身高158cm，體重65kg，診斷為：①2型糖尿?。ú〕?0年，HbA1c8.2%）；②高血壓3級(jí)（極高危，血壓165/95mmHg）；③慢性腎功能不全（CKD3期，血肌酐180μmol/L，eGFR35ml/min/1.73m2）；④冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ǚ€(wěn)定性心絞痛）。當(dāng)前用藥：-二甲雙胍0.5gtid（餐后）-格列美脲2mgqd（早餐前）-氨氯地平5mgqd（晨起）-貝那普利10mgqd（晨起）-阿托伐他汀20mgqn（睡前）-阿司匹林100mgqd（晨起）問(wèn)題：1.分析患者用藥中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)（10分）。2.提出調(diào)整建議并說(shuō)明理由（15分）。參考答案：1.潛在風(fēng)險(xiǎn)：（1）二甲雙胍：患者CKD3期（eGFR35ml/min），根據(jù)指南，eGFR30-45ml/min時(shí)需減量（最大劑量≤1g/日），當(dāng)前劑量0.5gtid（1.5g/日）可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。（2）格列美脲：腎功能不全時(shí)，磺酰脲類藥物代謝產(chǎn)物易蓄積，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)（老年人對(duì)低血糖耐受差）。（3）貝那普利（ACEI）：與氨氯地平聯(lián)用雖可增強(qiáng)降壓效果，但需監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀（ACEI可能導(dǎo)致血肌酐升高30%以內(nèi)為正常，若＞30%需停藥；CKD患者易高鉀）。（4）多重用藥（6種）：老年人肝腎功能減退，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)增加（如阿司匹林與貝那普利可能減弱降壓效果；阿托伐他汀與貝那普利無(wú)顯著相互作用）。2.調(diào)整建議及理由：（1）二甲雙胍：減量至0.5gbid（1g/日），監(jiān)測(cè)血乳酸（若eGFR＜30ml/min需停用）。（2）替換格列美脲：換用經(jīng)腎排泄少的降糖藥，如利格列汀（DPP-4抑制劑，主要經(jīng)膽汁排泄）或達(dá)格列凈（SGLT-2抑制劑，eGFR≥25ml/min可用，且有腎臟保護(hù)作用）。（3）血壓控制：當(dāng)前血壓165/95mmHg未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜130/80mmHg），可考慮氨氯地平增至10m