【2025年】腫瘤相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種腫瘤是良性腫瘤？A.白血病B.黑色素瘤C.神經(jīng)鞘瘤D.骨肉瘤E.精原細胞瘤答案：C。神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘膜細胞的良性腫瘤。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤；黑色素瘤、骨肉瘤、精原細胞瘤均為惡性腫瘤。2.腫瘤的異質(zhì)性是指：A.腫瘤細胞與起源組織的差異B.腫瘤細胞的大小不一致C.腫瘤細胞形態(tài)上的差異D.腫瘤細胞在代謝、功能方面的差異E.腫瘤細胞亞克隆之間在生物學(xué)行為方面的差異答案：E。腫瘤的異質(zhì)性是指腫瘤細胞亞克隆之間在生物學(xué)行為方面的差異，如生長速度、侵襲能力、對藥物的敏感性等。3.腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素不包括：A.遺傳因素B.內(nèi)分泌因素C.免疫因素D.長期慢性刺激E.性別和年齡因素答案：D。長期慢性刺激屬于腫瘤發(fā)生的外在因素。遺傳因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素以及性別和年齡因素都屬于腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素。4.原位癌的主要特征是：A.發(fā)生于黏膜或表皮B.是一種早期癌C.癌變波及上皮全層，但未突破基底膜D.上皮內(nèi)出現(xiàn)異型性的細胞E.可長期保持原來的結(jié)構(gòu)，甚至消退答案：C。原位癌是指癌變波及上皮全層，但未突破基底膜的早期癌，這是其主要特征。5.癌與肉瘤的主要區(qū)別是：A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.起源組織不同E.轉(zhuǎn)移的途徑不同答案：D。癌起源于上皮組織，肉瘤起源于間葉組織，這是癌與肉瘤的主要區(qū)別。6.下列哪項不是惡性腫瘤細胞的異型性表現(xiàn)？A.細胞大小不一B.核大、深染C.核仁明顯D.核分裂象增多E.細胞漿嗜酸性增強答案：E。惡性腫瘤細胞的異型性表現(xiàn)為細胞大小不一、核大深染、核仁明顯、核分裂象增多等。細胞漿嗜酸性增強一般不是惡性腫瘤細胞異型性的典型表現(xiàn)。7.腫瘤血道轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是：A.血液中發(fā)現(xiàn)了癌細胞B.在遠隔器官形成了與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤C.瘤細胞栓塞于遠隔器官的血管內(nèi)D.瘤細胞進入了靜脈E.瘤細胞進入了動脈答案：B。腫瘤血道轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是在遠隔器官形成了與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤。血液中發(fā)現(xiàn)癌細胞不一定發(fā)生了轉(zhuǎn)移；瘤細胞栓塞于血管內(nèi)、進入靜脈或動脈都不能確定已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。8.腫瘤的分級是指：A.腫瘤的大小B.腫瘤的浸潤范圍C.腫瘤細胞的分化程度D.腫瘤的轉(zhuǎn)移情況E.腫瘤的復(fù)發(fā)情況答案：C。腫瘤的分級主要是根據(jù)腫瘤細胞的分化程度來確定的，一般分為高分化、中分化和低分化三級。9.下列哪種致癌物與肝癌發(fā)生關(guān)系密切？A.黃曲霉毒素B.亞硝胺C.苯并芘D.聯(lián)苯胺E.乙萘胺答案：A。黃曲霉毒素與肝癌的發(fā)生關(guān)系密切，尤其是黃曲霉毒素B1具有強烈的致癌作用。亞硝胺與食管癌、胃癌等發(fā)生有關(guān)；苯并芘與肺癌等有關(guān)；聯(lián)苯胺和乙萘胺與膀胱癌等有關(guān)。10.下列哪種腫瘤的惡性程度相對較低？A.基底細胞癌B.鱗狀細胞癌C.腺癌D.未分化癌E.肉瘤答案：A?；准毎┥L緩慢，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性程度相對較低。鱗狀細胞癌、腺癌、未分化癌和肉瘤的惡性程度相對較高。11.腫瘤的生長方式不包括：A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.彌漫性生長E.內(nèi)生性生長答案：E。腫瘤的生長方式主要有膨脹性生長、外生性生長和浸潤性生長，彌漫性生長也可視為一種特殊的生長方式，不存在內(nèi)生性生長這種常見的腫瘤生長方式表述。12.下列哪項是診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)？A.腫塊迅速增大B.局部淋巴結(jié)腫大C.出現(xiàn)惡病質(zhì)D.細胞異型性明顯E.有發(fā)熱、消瘦等全身癥狀答案：D。細胞異型性明顯是診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)。腫塊迅速增大、局部淋巴結(jié)腫大、出現(xiàn)惡病質(zhì)以及發(fā)熱、消瘦等全身癥狀都可能提示惡性腫瘤，但不是最可靠的診斷依據(jù)。13.下列哪種腫瘤與遺傳因素關(guān)系最密切？A.胃癌B.乳腺癌C.視網(wǎng)膜母細胞瘤D.肺癌E.食管癌答案：C。視網(wǎng)膜母細胞瘤是一種常染色體顯性遺傳的腫瘤，與遺傳因素關(guān)系最為密切。胃癌、乳腺癌、肺癌、食管癌雖然也有一定的遺傳傾向，但相對較弱。14.腫瘤對機體的影響主要取決于：A.腫瘤的大小B.腫瘤的生長部位C.腫瘤的良惡性D.腫瘤的生長速度E.腫瘤的組織來源答案：C。腫瘤的良惡性是決定其對機體影響的主要因素。良性腫瘤一般對機體影響較小，惡性腫瘤則可對機體造成嚴重危害。15.下列哪種腫瘤容易發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移？A.骨肉瘤B.肺癌C.胃癌D.皮膚癌E.甲狀腺癌答案：C。胃癌尤其是胃黏液癌，當癌細胞浸潤至漿膜層時，可脫落種植于腹膜、大網(wǎng)膜等部位，容易發(fā)生種植性轉(zhuǎn)移。骨肉瘤主要通過血道轉(zhuǎn)移；肺癌主要通過血道和淋巴道轉(zhuǎn)移；皮膚癌主要局部浸潤和淋巴道轉(zhuǎn)移；甲狀腺癌主要通過淋巴道和血道轉(zhuǎn)移。16.腫瘤的命名原則中，下列哪項是錯誤的？A.一般根據(jù)組織來源命名B.良性腫瘤在組織來源名稱后加“瘤”字C.惡性上皮組織腫瘤稱為“癌”D.惡性間葉組織腫瘤稱為“肉瘤”E.所有腫瘤都必須在名稱前冠以“惡性”二字答案：E。并不是所有腫瘤都必須在名稱前冠以“惡性”二字，如癌和肉瘤本身就代表惡性腫瘤。一般根據(jù)組織來源命名，良性腫瘤在組織來源名稱后加“瘤”字，惡性上皮組織腫瘤稱為“癌”，惡性間葉組織腫瘤稱為“肉瘤”。17.下列哪項不屬于腫瘤的繼發(fā)改變？A.出血B.壞死C.鈣化D.潰瘍形成E.細胞的多形性答案：E。細胞的多形性是腫瘤細胞的異型性表現(xiàn)，屬于腫瘤的基本特征，不屬于腫瘤的繼發(fā)改變。腫瘤的繼發(fā)改變包括出血、壞死、鈣化、潰瘍形成等。18.下列哪種免疫細胞在抗腫瘤免疫中起關(guān)鍵作用？A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.T淋巴細胞D.B淋巴細胞E.巨噬細胞答案：C。T淋巴細胞在抗腫瘤免疫中起關(guān)鍵作用，尤其是細胞毒性T淋巴細胞（CTL）可以直接殺傷腫瘤細胞。中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、B淋巴細胞和巨噬細胞也參與抗腫瘤免疫，但不是關(guān)鍵作用。19.下列哪種化學(xué)致癌物屬于間接致癌物？A.烷化劑B.?；瘎〤.多環(huán)芳烴D.金屬元素E.亞硝胺類答案：C。多環(huán)芳烴屬于間接致癌物，需要在體內(nèi)經(jīng)過代謝活化后才具有致癌作用。烷化劑、?；瘎儆谥苯又掳┪?；金屬元素和亞硝胺類雖然也有致癌性，但多環(huán)芳烴是典型的間接致癌物。20.下列哪項不是腫瘤的局部表現(xiàn)？A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.發(fā)熱E.出血答案：D。發(fā)熱是腫瘤的全身表現(xiàn)，而腫塊、疼痛、潰瘍、出血等屬于腫瘤的局部表現(xiàn)。21.下列哪種腫瘤標志物常用于肝癌的診斷？A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）E.糖類抗原19-9（CA19-9）答案：B。甲胎蛋白（AFP）常用于肝癌的診斷，尤其是在原發(fā)性肝癌患者中，AFP水平常常升高。癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中可升高；前列腺特異抗原（PSA）用于前列腺癌的診斷；糖類抗原125（CA125）與卵巢癌等有關(guān)；糖類抗原19-9（CA19-9）與胰腺癌等有關(guān)。22.腫瘤的TNM分期中，T代表：A.腫瘤的大小B.腫瘤的轉(zhuǎn)移情況C.區(qū)域淋巴結(jié)情況D.遠處轉(zhuǎn)移情況E.腫瘤的組織學(xué)類型答案：A。在腫瘤的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤的大小和范圍；N代表區(qū)域淋巴結(jié)情況；M代表遠處轉(zhuǎn)移情況。23.下列哪種腫瘤對放療最敏感？A.骨肉瘤B.黑色素瘤C.鼻咽癌D.結(jié)腸癌E.肝癌答案：C。鼻咽癌對放療比較敏感，放療是鼻咽癌的主要治療方法之一。骨肉瘤、黑色素瘤、結(jié)腸癌、肝癌對放療的敏感性相對較低。24.下列哪項不是腫瘤的預(yù)防措施？A.戒煙限酒B.合理飲食C.定期體檢D.避免接觸致癌物E.大量使用抗生素答案：E。大量使用抗生素不是腫瘤的預(yù)防措施，且過度使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)等不良后果。戒煙限酒、合理飲食、定期體檢、避免接觸致癌物等都是有效的腫瘤預(yù)防措施。25.腫瘤細胞的增殖特點不包括：A.自主性生長B.生長旺盛C.細胞分化程度高D.可無限增殖E.生長不受機體控制答案：C。腫瘤細胞的增殖特點包括自主性生長、生長旺盛、可無限增殖、生長不受機體控制等。腫瘤細胞一般分化程度低，而不是高。26.下列哪種腫瘤與病毒感染有關(guān)？A.胃癌B.乳腺癌C.鼻咽癌D.食管癌E.肝癌答案：C。鼻咽癌與EB病毒感染有關(guān)。雖然胃癌、乳腺癌、食管癌、肝癌的發(fā)生也可能與多種因素有關(guān)，但與病毒感染的關(guān)聯(lián)不如鼻咽癌與EB病毒那么明確。27.下列哪項是腫瘤姑息治療的目的？A.根治腫瘤B.延長患者生存期C.提高患者生活質(zhì)量D.消除腫瘤癥狀E.以上都是答案：C。腫瘤姑息治療的目的主要是提高患者生活質(zhì)量，緩解患者的痛苦，而不是根治腫瘤。延長患者生存期和消除腫瘤癥狀也是姑息治療可能帶來的結(jié)果，但提高生活質(zhì)量是核心目的。28.下列哪種藥物不屬于化療藥物？A.順鉑B.紫杉醇C.阿司匹林D.氟尿嘧啶E.環(huán)磷酰胺答案：C。阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，不屬于化療藥物。順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺都是常用的化療藥物。29.下列哪項是腫瘤免疫治療的原理？A.增強機體的免疫功能B.抑制腫瘤細胞的生長C.直接殺傷腫瘤細胞D.阻斷腫瘤細胞的營養(yǎng)供應(yīng)E.以上都是答案：A。腫瘤免疫治療的原理主要是增強機體的免疫功能，通過激活自身免疫系統(tǒng)來識別和殺傷腫瘤細胞。抑制腫瘤細胞生長、直接殺傷腫瘤細胞、阻斷腫瘤細胞營養(yǎng)供應(yīng)等不是免疫治療的核心原理。30.下列哪種腫瘤容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移？A.肺癌B.乳腺癌C.前列腺癌D.以上都是E.以上都不是答案：D。肺癌、乳腺癌、前列腺癌都容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。肺癌可通過血道轉(zhuǎn)移至骨骼；乳腺癌也常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，尤其是晚期患者；前列腺癌也有較高的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些是腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑？A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：ABC。腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。直接蔓延是腫瘤局部侵犯的一種方式，不屬于轉(zhuǎn)移途徑；目前沒有神經(jīng)轉(zhuǎn)移這種常見的腫瘤轉(zhuǎn)移途徑。2.下列哪些屬于腫瘤的局部癥狀？A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.出血E.梗阻答案：ABCDE。腫瘤的局部癥狀包括腫塊、疼痛、潰瘍、出血、梗阻等。3.下列哪些因素與腫瘤的發(fā)生有關(guān)？A.化學(xué)因素B.物理因素C.生物因素D.遺傳因素E.免疫因素答案：ABCDE?；瘜W(xué)因素（如化學(xué)致癌物）、物理因素（如輻射）、生物因素（如病毒感染）、遺傳因素、免疫因素等都與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。4.下列哪些是良性腫瘤的特點？A.生長緩慢B.有包膜C.不轉(zhuǎn)移D.細胞分化良好E.對機體影響小答案：ABCDE。良性腫瘤生長緩慢，有包膜，一般不轉(zhuǎn)移，細胞分化良好，對機體影響小。5.下列哪些腫瘤標志物可用于腫瘤的診斷和監(jiān)測？A.癌胚抗原（CEA）B.甲胎蛋白（AFP）C.前列腺特異抗原（PSA）D.糖類抗原125（CA125）E.糖類抗原19-9（CA19-9）答案：ABCDE。癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特異抗原（PSA）、糖類抗原125（CA125）、糖類抗原19-9（CA19-9）等都可用于腫瘤的診斷和監(jiān)測，但這些標志物的特異性和敏感性不同。6.下列哪些是腫瘤的治療方法？A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.免疫治療E.靶向治療答案：ABCDE。腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、放療、化療、免疫治療、靶向治療等。7.下列哪些是腫瘤的預(yù)防措施？A.保持健康的生活方式B.接種疫苗C.避免接觸致癌物D.定期體檢E.合理使用藥物答案：ABCDE。保持健康的生活方式（如戒煙限酒、合理飲食等）、接種疫苗（如乙肝疫苗可預(yù)防肝癌）、避免接觸致癌物、定期體檢、合理使用藥物等都是腫瘤的預(yù)防措施。8.下列哪些是惡性腫瘤的特點？A.生長迅速B.無包膜C.易轉(zhuǎn)移D.細胞分化差E.對機體影響大答案：ABCDE。惡性腫瘤生長迅速，無包膜，易轉(zhuǎn)移，細胞分化差，對機體影響大。9.下列哪些因素可影響腫瘤的預(yù)后？A.腫瘤的分期B.腫瘤的分級C.患者的年齡D.患者的身體狀況E.治療方法的選擇答案：ABCDE。腫瘤的分期、分級、患者的年齡、身體狀況以及治療方法的選擇等都可影響腫瘤的預(yù)后。10.下列哪些腫瘤與激素水平有關(guān)？A.乳腺癌B.前列腺癌C.子宮內(nèi)膜癌D.甲狀腺癌E.卵巢癌答案：ABCE。乳腺癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的發(fā)生和發(fā)展與激素水平有關(guān)。乳腺癌與雌激素等有關(guān)；前列腺癌與雄激素有關(guān)；子宮內(nèi)膜癌與雌激素水平異常有關(guān)；卵巢癌也與激素環(huán)境改變有關(guān)。甲狀腺癌與激素水平的關(guān)系相對不那么密切。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腫瘤的生長方式及特點。答：腫瘤的生長方式主要有以下三種：（1）膨脹性生長：這是大多數(shù)良性腫瘤的生長方式。腫瘤細胞生長緩慢，如同逐漸膨脹的氣球，推開周圍組織，形成完整的包膜。腫瘤與周圍組織界限清楚，手術(shù)容易切除，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。例如皮下脂肪瘤，通常呈圓形或橢圓形，質(zhì)地較軟，可在皮下推動。（2）外生性生長：良性腫瘤和惡性腫瘤都可呈外生性生長。腫瘤向體表、體腔或自然管道表面生長，形成乳頭狀、息肉狀、菜花狀等外觀。良性腫瘤的外生性生長通常有包膜，邊界清晰；而惡性腫瘤的外生性生長基底部往往有浸潤，且表面容易發(fā)生壞死、潰瘍等。如皮膚乳頭狀瘤是良性的外生性生長腫瘤，而皮膚癌則可能表現(xiàn)為外生性生長并伴有浸潤。（3）浸潤性生長：這是惡性腫瘤的主要生長方式。腫瘤細胞像樹根一樣侵入周圍組織，無包膜，與周圍組織界限不清。手術(shù)切除時難以徹底清除腫瘤組織，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。例如乳腺癌，癌細胞可浸潤乳腺周圍的脂肪組織、筋膜等，使乳腺與周圍組織粘連固定。2.簡述癌與肉瘤的區(qū)別。答：癌與肉瘤主要有以下區(qū)別：（1）組織起源：癌起源于上皮組織，如皮膚、黏膜、腺體等上皮細胞；肉瘤起源于間葉組織，包括纖維組織、脂肪組織、肌肉組織、骨組織等。（2）發(fā)病率：癌較為常見，約占惡性腫瘤的90%，多見于40歲以上人群；肉瘤相對少見，多發(fā)生于青少年。（3）大體特點：癌質(zhì)地較硬，顏色灰白，較干燥；肉瘤質(zhì)地較軟，顏色灰紅，濕潤，呈魚肉狀。（4）鏡下特點：癌細胞多呈巢狀、腺管狀或條索狀排列，與間質(zhì)分界清楚；肉瘤細胞多彌漫分布，與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富。（5）轉(zhuǎn)移途徑：癌主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移，晚期也可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移；肉瘤主要通過血道轉(zhuǎn)移。3.簡述腫瘤的三級預(yù)防措施。答：腫瘤的三級預(yù)防措施如下：（1）一級預(yù)防（病因預(yù)防）：目的是消除或減少可能致癌的因素，防止腫瘤的發(fā)生。具體措施包括：-改善生活方式：戒煙限酒，避免過度飲酒和吸煙可降低肺癌、胃癌、肝癌等多種腫瘤的發(fā)生風(fēng)險；合理飲食，多吃蔬菜水果、全谷類食物，減少高脂肪、高鹽、腌制、熏制食物的攝入；適量運動，保持健康體重，可降低乳腺癌、結(jié)腸癌等的發(fā)病風(fēng)險。-避免接觸致癌物：如避免長期暴露在紫外線、輻射等物理因素下；避免接觸化學(xué)致癌物，如工業(yè)毒物、農(nóng)藥等；預(yù)防生物因素致癌，如接種乙肝疫苗預(yù)防乙肝病毒感染，從而降低肝癌的發(fā)生風(fēng)險。-職業(yè)防護：對于從事可能接觸致癌物職業(yè)的人群，應(yīng)加強職業(yè)防護，嚴格遵守操作規(guī)程，定期進行體檢。（2）二級預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）：對高危人群進行篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并及時治療。具體措施包括：-定期體檢：對于年齡較大、有腫瘤家族史等高危人群，應(yīng)定期進行全面體檢，包括腫瘤標志物檢測、影像學(xué)檢查等。-開展篩查項目：如乳腺癌的乳腺鉬靶檢查、宮頸癌的宮頸涂片檢查和HPV檢測、結(jié)直腸癌的結(jié)腸鏡檢查等，有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。-提高警惕：關(guān)注自身身體變化，如出現(xiàn)異常腫塊、疼痛、出血等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。（3）三級預(yù)防（康復(fù)預(yù)防）：目的是提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，延長生存期，減少并發(fā)癥和后遺癥。具體措施包括：-綜合治療：根據(jù)腫瘤的類型、分期等選擇合適的治療方法，如手術(shù)、放療、化療、免疫治療、靶向治療等，進行綜合治療。-康復(fù)護理：包括心理支持、營養(yǎng)支持、功能鍛煉等，幫助患者恢復(fù)身體功能，提高生活自理能力。-定期隨訪：對腫瘤患者進行定期隨訪，監(jiān)測病情變化，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，調(diào)整治療方案。四、論述題（20分）論述腫瘤的發(fā)生機制。答：腫瘤的發(fā)生是一個多步驟、多階段的復(fù)雜過程，涉及多個基因的改變和多種環(huán)境因素的作用，目前認為其發(fā)生機制主要包括以下幾個方面：（一）基因突變與癌基因、抑癌基因改變1.癌基因激活：癌基因是指能引起細胞惡性轉(zhuǎn)化的基因。正常細胞中存在原癌基因，它們在細胞的生長、分化和信號傳導(dǎo)等過程中發(fā)揮重要作用。在各種致癌因素的作用下，原癌基因可被激活，轉(zhuǎn)變?yōu)榘┗?。激活方式主要有以下幾種：-點突變：原癌基因中的單個堿基發(fā)生改變，導(dǎo)致其編碼的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能異常。例如，在某些肺癌中，ras基因發(fā)生點突變，使其持續(xù)處于激活狀態(tài)，促進細胞的增殖和存活。-基因擴增：原癌基因的拷貝數(shù)增加，導(dǎo)致基因表達產(chǎn)物增多，促進細胞的生長和增殖。如乳腺癌中Her-2基因的擴增，使腫瘤細胞表面Her-2蛋白過度表達，促進腫瘤細胞的生長和轉(zhuǎn)移。-染色體易位：染色體的斷裂和重接導(dǎo)致原癌基因的位置發(fā)生改變，使其表達調(diào)控異常。例如，在慢性粒細胞白血病中，9號染色體和22號染色體發(fā)生易位，形成費城染色體，導(dǎo)致bcr-abl融合基因的產(chǎn)生，該融合基因編碼的蛋白具有持續(xù)的酪氨酸激酶活性，促進白血病細胞的增殖。2.抑癌基因失活：抑癌基因是一類抑制細胞生長和增殖、促進細胞分化和凋亡的基因。當抑癌基因功能喪失時，細胞的生長和增殖失去控制，容易發(fā)生腫瘤。抑癌基因失活的方式主要有以下幾種：-基因突變：抑癌基因的編碼區(qū)發(fā)生突變，導(dǎo)致其編碼的蛋白質(zhì)功能喪失。例如，p53基因是一種重要的抑癌基因，在多種腫瘤中都可發(fā)生突變，使p53蛋白不能正常發(fā)揮作用，無法抑制細胞的異常增殖和誘導(dǎo)凋亡。-基因缺失：抑癌基因所在的染色體區(qū)域發(fā)生缺失，導(dǎo)致該基因完全喪失功能。如視網(wǎng)膜母細胞瘤中，RB基因所在的染色體區(qū)域缺失，使RB基因功能喪失，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。-甲基化：抑癌基因的啟動子區(qū)域發(fā)生甲基化，導(dǎo)致基因轉(zhuǎn)錄受到抑制，不能表達正常的蛋白質(zhì)。例如，在某些結(jié)直腸癌中，某些抑癌基因的啟動子甲基化，使其表達沉默，促進腫瘤的發(fā)展。（二）表觀遺傳調(diào)控異常表觀遺傳是指在不改變DNA序列的情況下，通過DNA甲基化、組蛋白修飾、非編碼RNA調(diào)控等方式影響基因的表達。腫瘤細胞中常存在表觀遺傳調(diào)控異常：1.DNA甲基化異常：腫瘤細胞中整體DNA甲基化水平降低，同時某些抑癌基因的啟動子區(qū)域發(fā)生高甲基化。整體甲基化水平降低可導(dǎo)致基因組不穩(wěn)定，促進基因突變的發(fā)生；抑癌基因啟動子高甲基化則使其表達沉默，失去對細胞生長的抑制作用。2.組蛋白修飾異常：組蛋白的乙酰化、甲基化、磷酸化等修飾可影響染色質(zhì)的結(jié)構(gòu)和基因的表達。在腫瘤細胞中，組蛋白修飾模式發(fā)生改變，導(dǎo)致一些與細胞增殖、凋亡等相關(guān)基因的表達異常。例如，組蛋白去乙?；福℉DAC）的活性升高，使組蛋白去乙?；旧|(zhì)結(jié)構(gòu)變得緊密，抑制基因的表達，可能促進腫瘤的發(fā)生發(fā)展。3.非編碼RNA調(diào)控異常：非編碼RNA如微小RNA（miRNA）和長鏈非編碼RNA（lncRNA）在腫瘤發(fā)生中也起著重要作用。miRNA可以通過與靶mRNA結(jié)合，抑制其翻譯或促進其降解，從而調(diào)控基因表達。在腫瘤細胞中，miRNA的表達水平常發(fā)生改變，一些miRNA表達下調(diào)，不能正常抑制癌基因的表達；而另一些miRNA表達上調(diào)，抑制了抑癌基因的表達。lncRNA可以通過多種機制調(diào)控基因表達，如與DNA、RNA或蛋白質(zhì)相互作用，影響基因的轉(zhuǎn)錄、翻譯和信號傳導(dǎo)等過程，在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要作用。（三）腫瘤微環(huán)境的作用腫瘤微環(huán)境是指腫瘤細胞周圍的細胞和細胞外基質(zhì)組成的復(fù)雜環(huán)境，包括免疫細胞、成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞、細胞外基質(zhì)等。腫瘤微環(huán)境在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移中起著重要作用：1.免疫逃逸：腫瘤細胞可以通過多種機制逃避機體的免疫監(jiān)視和殺傷。例如，腫瘤細胞表面的抗原表達減少或改變，使免疫系統(tǒng)難以識別；腫瘤細胞分泌免疫抑制因子，如白細胞介素-10（IL-10）、轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）等，抑制免疫細胞的活性；腫瘤細胞還可以誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）的產(chǎn)生，抑制效應(yīng)T細胞的功能。2.血管提供：腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移依賴于新生血管的形成，為腫瘤細胞提供營養(yǎng)和氧氣。腫瘤細胞可以分泌血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）等血管提供因子，刺激血管內(nèi)皮細胞的增殖和遷移，形成新的血管。同時，腫瘤微環(huán)境中的其他細胞如巨噬細胞也可以分泌血管提供相關(guān)因子，促進腫瘤血管提供。3.腫瘤相關(guān)成纖維細胞（CAF）：CAF是腫瘤微環(huán)境中的重要組成部分，它們可以分泌多種細胞因子和生