?？扑幚韺W(xué)b考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分）1.藥物的首過消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C解析：首過消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達(dá)全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強(qiáng)或由膽汁排泄的量大，則使進(jìn)入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首過消除?？诜o藥經(jīng)胃腸道吸收，可能發(fā)生首過消除。舌下給藥、吸入給藥、靜脈注射、皮下注射可避免首過消除。2.藥物產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.藥物作用的選擇性低B.用藥劑量過大C.機(jī)體對藥物過敏D.藥物的安全范圍小E.用藥時(shí)間過長答案：A解析：副作用是指藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用，其產(chǎn)生的藥理學(xué)基礎(chǔ)是藥物作用的選擇性低，涉及多個(gè)效應(yīng)器官。用藥劑量過大可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)；機(jī)體對藥物過敏屬于變態(tài)反應(yīng)；藥物安全范圍小與毒性反應(yīng)相關(guān)；用藥時(shí)間過長可能引起蓄積中毒等，但都不是副作用產(chǎn)生的基礎(chǔ)。3.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.縮瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣C.擴(kuò)瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴(kuò)瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹E.縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)麻痹答案：B解析：毛果蕓香堿能直接激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮?。煌ㄟ^縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，房水回流通暢，從而使眼壓降低；還能激動(dòng)睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，導(dǎo)致懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，即調(diào)節(jié)痙攣。4.新斯的明最強(qiáng)的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌答案：C解析：新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿水解減少而發(fā)揮作用。它對骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，這是因?yàn)槌艘种颇憠A酯酶外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N?受體以及促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。對胃腸道、膀胱平滑肌等也有一定興奮作用，但相對較弱；對支氣管平滑肌和腺體分泌作用不顯著。5.有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，阿托品不能緩解的癥狀是（）A.瞳孔縮小B.流涎、出汗C.肌震顫D.肺部濕啰音E.腹痛、腹瀉答案：C解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能迅速解除有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)的M樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、出汗、肺部濕啰音、腹痛、腹瀉等。而肌震顫是由于有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)，乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積，激動(dòng)N?受體導(dǎo)致的，阿托品不能阻斷N?受體，所以不能緩解肌震顫癥狀，需用膽堿酯酶復(fù)活藥來解救。6.腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物翻轉(zhuǎn)（）A.M受體阻斷藥B.N受體阻斷藥C.α受體阻斷藥D.β受體阻斷藥E.H受體阻斷藥答案：C解析：腎上腺素能同時(shí)激動(dòng)α和β受體，小劑量時(shí)使收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；較大劑量時(shí)，收縮壓和舒張壓均升高。α受體阻斷藥能選擇性地阻斷α受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。M受體阻斷藥、N受體阻斷藥、β受體阻斷藥、H受體阻斷藥均不能產(chǎn)生這種翻轉(zhuǎn)作用。7.普萘洛爾不具有的作用是（）A.抑制心臟B.收縮支氣管平滑肌C.降低眼內(nèi)壓D.增加糖原分解E.抑制腎素釋放答案：D解析：普萘洛爾為β受體阻斷藥，具有多種藥理作用。它能阻斷心臟β?受體，抑制心臟；阻斷支氣管平滑肌β?受體，使支氣管平滑肌收縮；可減少房水提供，降低眼內(nèi)壓；還能阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β?受體，抑制腎素釋放。而普萘洛爾可抑制糖原分解，而不是增加糖原分解。8.地西泮的作用機(jī)制是（）A.不通過受體，直接抑制中樞B.作用于苯二氮?受體，增加γ-氨基丁酸（GABA）與GABA受體的親和力C.作用于GABA受體，增強(qiáng)體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用D.誘導(dǎo)提供一種新蛋白質(zhì)而起作用E.以上都不是答案：B解析：地西泮等苯二氮?類藥物作用于苯二氮?受體，該受體位于GABA受體復(fù)合物上。苯二氮?類與苯二氮?受體結(jié)合后，可增加GABA與GABA受體的親和力，使Cl?通道開放的頻率增加，更多的Cl?內(nèi)流，導(dǎo)致突觸后膜超極化，增強(qiáng)了GABA能神經(jīng)的抑制效應(yīng)，從而產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥等作用。9.氯丙嗪抗精神病的作用機(jī)制是阻斷（）A.中樞α腎上腺素能受體B.中樞β腎上腺素能受體C.中腦-邊緣葉及中腦-皮質(zhì)通路中的D?受體D.黑質(zhì)-紋狀體通路中的5-HT?受體E.結(jié)節(jié)-漏斗通路中的D?受體答案：C解析：氯丙嗪等抗精神病藥物的作用機(jī)制主要是阻斷中腦-邊緣葉及中腦-皮質(zhì)通路中的D?受體。這兩條通路與精神、情緒及認(rèn)知功能密切相關(guān)，阻斷D?受體可降低多巴胺能神經(jīng)的功能，從而發(fā)揮抗精神病作用。阻斷中樞α腎上腺素能受體可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、降壓等作用；阻斷結(jié)節(jié)-漏斗通路中的D?受體可影響內(nèi)分泌功能；黑質(zhì)-紋狀體通路中的主要是多巴胺能神經(jīng)，氯丙嗪阻斷該通路的D?受體可引起錐體外系反應(yīng)，而不是5-HT?受體。10.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適用于（）A.診斷未明的急腹癥B.分娩止痛C.顱腦外傷的疼痛D.其他藥物無效的急性銳痛E.用于哺乳期婦女的止痛答案：D解析：嗎啡具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對各種疼痛均有效，但由于其成癮性等不良反應(yīng)，一般僅用于其他藥物無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌癥等引起的劇痛。診斷未明的急腹癥禁用嗎啡，以免掩蓋病情；嗎啡能通過胎盤屏障及經(jīng)乳汁分泌，故禁用于分娩止痛和哺乳期婦女止痛；顱腦外傷時(shí)使用嗎啡可致顱內(nèi)壓升高，也不宜使用。11.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是（）A.抑制磷脂酶A?，減少TXA?的合成B.抑制環(huán)氧酶，減少TXA?的合成C.抑制TXA?合成酶，使TXA?合成減少D.抑制脂氧酶，減少TXA?的合成E.以上都不是答案：B解析：阿司匹林能不可逆地抑制環(huán)氧酶（COX）的活性，減少血小板中血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，發(fā)揮抗血栓形成作用。它不是抑制磷脂酶A?、TXA?合成酶或脂氧酶來減少TXA?合成的。12.下列哪項(xiàng)不是鈣通道阻滯藥的適應(yīng)證（）A.高血壓B.心絞痛C.心律失常D.心力衰竭E.腦血管疾病答案：D解析：鈣通道阻滯藥具有多種藥理作用，可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、腦血管疾病等。它們能舒張血管平滑肌，降低血壓；解除冠狀動(dòng)脈痙攣，增加心肌供血，緩解心絞痛；抑制心肌細(xì)胞的自律性和傳導(dǎo)性，治療心律失常；還能擴(kuò)張腦血管，改善腦循環(huán)。但鈣通道阻滯藥可抑制心肌收縮力，加重心力衰竭，故心力衰竭一般不是其適應(yīng)證。13.卡托普利的降壓作用機(jī)制不包括（）A.抑制整體RAAS的血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）形成B.抑制局部RAAS的AngⅡ形成C.減少緩激肽的降解D.促進(jìn)前列腺素的合成E.阻斷α受體答案：E解析：卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其降壓作用機(jī)制主要包括：抑制整體RAAS的血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）形成，減少AngⅡ的收縮血管、促進(jìn)醛固酮分泌等作用；也能抑制局部RAAS的AngⅡ形成；還可減少緩激肽的降解，緩激肽可促進(jìn)前列腺素的合成，而前列腺素具有舒張血管等作用?？ㄍ衅绽⒉蛔钄唳潦荏w。14.治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是（）A.苯妥英鈉B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.奎尼丁答案：A解析：苯妥英鈉能與強(qiáng)心苷競爭Na?-K?-ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動(dòng)，可有效地控制室性心律失常，對強(qiáng)心苷中毒引起的伴有房室傳導(dǎo)阻滯的室上性心動(dòng)過速效果較好，是治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物。普萘洛爾主要用于治療室上性心律失常；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，但不良反應(yīng)較多；維拉帕米主要用于治療室上性心動(dòng)過速；奎尼丁可用于多種心律失常，但對強(qiáng)心苷中毒所致心律失常效果不如苯妥英鈉，且不良反應(yīng)也較多。15.能增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張腎血管的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.去甲腎上腺素答案：D解析：多巴胺能激動(dòng)α、β和外周的多巴胺受體。小劑量多巴胺主要激動(dòng)腎血管、腸系膜血管等的多巴胺受體，使這些血管擴(kuò)張，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率；同時(shí)，多巴胺還能激動(dòng)心臟β?受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量。腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素雖能增強(qiáng)心肌收縮力，但對腎血管的選擇性擴(kuò)張作用不如多巴胺；阿托品主要作用于M膽堿受體，無增強(qiáng)心肌收縮力和選擇性擴(kuò)張腎血管的作用。16.能引起金雞納反應(yīng)的藥物是（）A.胺碘酮B.普魯卡因胺C.奎尼丁D.普羅帕酮E.苯妥英鈉答案：C解析：奎尼丁是一種抗心律失常藥，在用藥過程中可出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，其中金雞納反應(yīng)較為常見，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等癥狀，與奎寧引起的癥狀相似，故稱為金雞納反應(yīng)。胺碘酮的不良反應(yīng)主要有甲狀腺功能紊亂、肺纖維化等；普魯卡因胺可引起紅斑狼瘡樣綜合征等；普羅帕酮可引起胃腸道反應(yīng)、心律失常等；苯妥英鈉可引起牙齦增生、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)。17.治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作宜選用（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.克倫特羅D.麻黃堿E.丙酸倍氯米松答案：A解析：氨茶堿具有多種藥理作用，既能舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘發(fā)作，又能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，對伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作較為適用。色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，無直接舒張支氣管和增強(qiáng)心肌收縮力的作用；克倫特羅主要是選擇性β?受體激動(dòng)劑，主要用于平喘，對心功能不全作用不明顯；麻黃堿可用于輕癥哮喘，但對心功能不全的治療作用不強(qiáng)，且不良反應(yīng)較多；丙酸倍氯米松為糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于哮喘的長期控制，對急性發(fā)作控制作用較慢，且對心功能不全無直接治療作用。18.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是（）A.加強(qiáng)抗生素的抗菌作用B.提高機(jī)體抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.加強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)E.以上都不是答案：C解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用。在嚴(yán)重感染時(shí)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)，降低機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的反應(yīng)，緩解毒血癥癥狀，對抗休克，幫助患者度過危險(xiǎn)期。但糖皮質(zhì)激素?zé)o抗菌作用，也不能提高機(jī)體的抗病能力，不能直接加強(qiáng)抗生素的抗菌作用，對心肌收縮力和微循環(huán)的改善也不是其用于嚴(yán)重感染的主要目的。19.硫脲類抗甲狀腺藥的主要作用機(jī)制是（）A.抑制甲狀腺激素的釋放B.抑制甲狀腺對碘的攝取C.抑制甲狀腺球蛋白的水解D.抑制過氧化物酶，使甲狀腺激素合成減少E.以上都不是答案：D解析：硫脲類抗甲狀腺藥的主要作用機(jī)制是抑制甲狀腺過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素合成過程中的多個(gè)環(huán)節(jié)，如抑制碘的活化、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合等，使甲狀腺激素合成減少。它們不抑制甲狀腺激素的釋放，對甲狀腺對碘的攝取影響較小，也不抑制甲狀腺球蛋白的水解。20.胰島素的不良反應(yīng)不包括（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.脂肪萎縮E.高血鉀答案：E解析：胰島素的不良反應(yīng)主要有低血糖，這是最常見的不良反應(yīng)，與劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食等有關(guān)；過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；胰島素抵抗，分為急性和慢性抵抗；脂肪萎縮，多見于注射部位。而胰島素可促進(jìn)K?進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀，不會(huì)引起高血鉀。21.抗菌譜是指（）A.藥物抑制病原微生物的能力B.藥物殺滅病原微生物的能力C.藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍D.藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃度E.半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比答案：C解析：抗菌譜是指藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍。藥物抑制病原微生物的能力用抑菌作用來描述；藥物殺滅病原微生物的能力用殺菌作用來描述；藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃度是最低抑菌濃度（MIC）；半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比是治療指數(shù)，用于評價(jià)藥物的安全性。22.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類E.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：D解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等。氨基糖苷類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。23.青霉素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.高血鉀D.二重感染E.胃腸道反應(yīng)答案：A解析：青霉素最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、哮喘、過敏性休克等，其中過敏性休克最為嚴(yán)重，可危及生命。赫氏反應(yīng)是青霉素治療梅毒等疾病時(shí)出現(xiàn)的癥狀加劇現(xiàn)象；青霉素一般不會(huì)引起高血鉀；二重感染多見于長期應(yīng)用廣譜抗生素時(shí)；胃腸道反應(yīng)相對過敏反應(yīng)來說不是青霉素最常見的不良反應(yīng)。24.第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是（）A.對革蘭陽性菌作用強(qiáng)B.對革蘭陰性菌作用弱C.對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高D.腎毒性較大E.主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染答案：C解析：第三代頭孢菌素的特點(diǎn)是對革蘭陰性菌作用強(qiáng)，對革蘭陽性菌作用相對較弱；對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高；腎毒性較小。主要用于嚴(yán)重的革蘭陰性菌感染，如敗血癥、腦膜炎等，而不是主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染。25.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝臟損害C.第八對腦神經(jīng)損害D.灰嬰綜合征E.二重感染答案：C解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括耳毒性（第八對腦神經(jīng)損害）、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用和過敏反應(yīng)等。胃腸道反應(yīng)相對不是其主要不良反應(yīng)；氨基糖苷類對肝臟損害較輕；灰嬰綜合征是氯霉素的不良反應(yīng)；二重感染多見于長期應(yīng)用廣譜抗生素，氨基糖苷類一般不易引起二重感染。26.紅霉素的作用機(jī)制是（）A.與細(xì)菌核蛋白體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.與細(xì)菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.與細(xì)菌核蛋白體70S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成D.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成E.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性答案：B解析：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其作用機(jī)制是與細(xì)菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成過程中肽鏈的延伸，從而發(fā)揮抗菌作用。與細(xì)菌核蛋白體30S亞基結(jié)合的是氨基糖苷類、四環(huán)素類等抗生素；抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的是β-內(nèi)酰胺類抗生素等；影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性的有多粘菌素等。27.喹諾酮類藥物的抗菌作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅣD.抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶E.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶答案：C解析：喹諾酮類藥物的抗菌作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，從而產(chǎn)生殺菌作用。抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的是β-內(nèi)酰胺類等抗生素；抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的有氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等；抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶的是磺胺類藥物；抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶的是甲氧芐啶。28.磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶D.抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶E.抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶答案：D解析：磺胺類藥物的抗菌機(jī)制是與對氨基苯甲酸（PABA）競爭二氫葉酸合成酶，阻止細(xì)菌二氫葉酸的合成，從而影響核酸的合成，抑制細(xì)菌生長繁殖。抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的是β-內(nèi)酰胺類等抗生素；抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的有氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等；抑制細(xì)菌DNA回旋酶的是喹諾酮類藥物；抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶的是甲氧芐啶。29.甲硝唑最常見的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)B.骨髓抑制C.腎毒性D.肝毒性E.過敏反應(yīng)答案：A解析：甲硝唑最常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等胃腸道反應(yīng)。骨髓抑制、腎毒性、肝毒性相對較少見；過敏反應(yīng)也不是其最常見的不良反應(yīng)。30.抗瘧藥中，主要用于控制癥狀的藥物是（）A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素E.A和D答案：E解析：氯喹和青蒿素主要用于控制瘧疾癥狀。氯喹能迅速殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲，作用快、強(qiáng)、持久，能有效控制瘧疾的發(fā)作；青蒿素對紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲有強(qiáng)大的殺滅作用，起效快，能快速控制瘧疾癥狀。伯氨喹主要用于防止瘧疾復(fù)發(fā)和傳播；乙胺嘧啶主要用于瘧疾的病因性預(yù)防。31.能選擇性阻斷M?膽堿受體，抑制胃酸分泌的藥物是（）A.阿托品B.哌侖西平C.后馬托品D.東莨菪堿E.山莨菪堿答案：B解析：哌侖西平能選擇性阻斷M?膽堿受體，抑制胃酸分泌，主要用于治療消化性潰瘍。阿托品為非選擇性M膽堿受體阻斷藥，不良反應(yīng)較多；后馬托品主要用于眼科散瞳；東莨菪堿有中樞抑制、抗暈動(dòng)病等作用；山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣、改善微循環(huán)等。32.能抑制H?-K?-ATP酶活性的藥物是（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀答案：D解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，抑制其活性，從而抑制胃酸分泌。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁為H?受體阻斷藥，通過阻斷H?受體抑制胃酸分泌；枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護(hù)藥，無抑制H?-K?-ATP酶活性的作用。33.縮宮素對子宮平滑肌作用的特點(diǎn)是（）A.小劑量即可引起強(qiáng)直性收縮B.子宮肌對藥物的敏感性與體內(nèi)性激素水平無關(guān)C.引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸松弛D.妊娠早期對藥物敏感性增高E.收縮血管，升高血壓答案：C解析：縮宮素小劑量時(shí)可引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸松弛，有利于胎兒娩出；大劑量時(shí)可引起子宮強(qiáng)直性收縮。子宮肌對縮宮素的敏感性與體內(nèi)性激素水平有關(guān)，妊娠后期敏感性增高，妊娠早期敏感性較低?？s宮素一般無收縮血管、升高血壓的作用。34.麥角新堿不用于催產(chǎn)和引產(chǎn)的原因是（）A.作用時(shí)間短暫B.抑制胎兒呼吸C.對子宮體和子宮頸的興奮作用無明顯差別D.妊娠子宮對其不敏感E.以上都不是答案：C解析：麥角新堿對子宮體和子宮頸的興奮作用無明顯差別，均能產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮，若用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，可能導(dǎo)致胎兒窒息和子宮破裂，所以禁用于催產(chǎn)和引產(chǎn)。其作用時(shí)間較長；一般不抑制胎兒呼吸；妊娠子宮對麥角新堿敏感。35.鐵劑用于治療（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.惡性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.再生障礙性貧血E.以上都不是答案：C解析：鐵是合成血紅蛋白的必需原料，鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血，即小細(xì)胞低色素性貧血。巨幼細(xì)胞貧血主要是由于缺乏葉酸或維生素B??引起，用葉酸和維生素B??治療；惡性貧血是由于內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致維生素B??吸收障礙引起，需注射維生素B??治療；再生障礙性貧血是多種原因引起的骨髓造血功能衰竭，鐵劑治療無效。36.維生素K參與合成（）A.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、ⅪB.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC.凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、ⅩD.凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、ⅩE.以上都不是答案：B解析：維生素K作為羧化酶的輔酶參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，這些凝血因子前體蛋白的谷氨酸殘基必須在γ-羧化酶作用下進(jìn)行γ-羧化，其羧基與Ca2?結(jié)合，才能使這些凝血因子具有活性。37.右旋糖酐的主要作用是（）A.提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量B.降低血液黏稠度，改善微循環(huán)C.防止血栓形成D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：右旋糖酐根據(jù)分子量大小不同分為不同類型，其主要作用包括提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量；降低血液黏稠度，改善微循環(huán)；抑制血小板聚集，防止血栓形成等。38.對乙酰氨基酚的作用特點(diǎn)是（）A.解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎抗風(fēng)濕作用弱B.解熱鎮(zhèn)痛作用弱，抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)C.解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎抗風(fēng)濕作用也強(qiáng)D.解熱鎮(zhèn)痛作用弱，抗炎抗風(fēng)濕作用也弱E.以上都不是答案：A解析：對乙酰氨基酚具有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，但其抗炎抗風(fēng)濕作用很弱，幾乎無抗炎作用，主要用于解熱和緩解輕、中度疼痛。39.下列哪種藥物可用于治療尿崩癥（）A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘露醇D.呋塞米E.氨苯蝶啶答案：A解析：氫氯噻嗪可用于治療尿崩癥，其作用機(jī)制可能是通過排鈉，使血漿滲透壓降低，減輕口渴感，減少飲水，從而使尿量減少。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，主要用于水腫等疾病的治療，無治療尿崩癥的作用；甘露醇為脫水藥，主要用于腦水腫等的治療；呋塞米為強(qiáng)效利尿藥，會(huì)增加尿量，不能用于治療尿崩癥。40.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是（）A.用量不足，無法控制癥狀B.患者對激素不敏感C.激素能直接促進(jìn)病原微生物繁殖D.激素抑制免疫反應(yīng)，降低機(jī)體抵抗力E.激素用量過大，時(shí)間過長答案：D解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的免疫抑制作用，能抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的抵抗力，使機(jī)體對病原微生物的防御能力下降，從而誘發(fā)和加重感染。不是用量不足、患者不敏感或直接促進(jìn)病原微生物繁殖導(dǎo)致，用量過大、時(shí)間過長可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，但不是誘發(fā)和加重感染的主要原因。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.影響藥物作用的機(jī)體因素包括（）A.年齡B.性別C.遺傳因素D.病理狀態(tài)E.心理因素答案：ABCDE解析：影響藥物作用的機(jī)體因素眾多。年齡不同，藥物的反應(yīng)可能不同，如小兒和老年人對藥物的耐受性和反應(yīng)性與成年人有差異；性別方面，女性在生理周期、孕期、哺乳期等對藥物的反應(yīng)有特殊性；遺傳因素可影響藥物代謝酶的活性和藥物受體的敏感性，導(dǎo)致個(gè)體對藥物反應(yīng)的差異；病理狀態(tài)會(huì)改變機(jī)體的生理功能，影響藥物的作用，如肝腎功能不全時(shí)藥物的代謝和排泄會(huì)受影響；心理因素如患者的情緒、對藥物的信任程度等也會(huì)影響藥物的治療效果。2.腎上腺素可用于（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血答案：ABCDE解析：腎上腺素能興奮心臟，可用于心臟驟停的搶救；能激動(dòng)α和β受體，收縮血管、升高血壓、舒張支氣管平滑肌等，是治療過敏性休克的首選藥；可激動(dòng)支氣管平滑肌β?受體，舒張支氣管，用于支氣管哮喘急性發(fā)作；與局麻藥配伍，可使局部血管收縮，延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時(shí)間，減少局麻藥吸收中毒的發(fā)生；還可用于局部止血，如鼻出血等。3.地西泮的臨床應(yīng)用有（）A.焦慮癥B.失眠癥C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.破傷風(fēng)驚厥E.麻醉前給藥答案：ABCDE解析：地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇等作用?？捎糜谥委煾鞣N原因引起的焦慮癥；能縮短入睡時(shí)間，延長睡眠時(shí)間，改善睡眠質(zhì)量，用于失眠癥；是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥；對破傷風(fēng)等引起的驚厥有良好的對抗作用；還可用于麻醉前給藥，減輕患者的緊張情緒，增強(qiáng)麻醉效果。4.抗心律失常藥的基本作用機(jī)制包括（）A.降低自律性B.減少后除極和觸發(fā)活動(dòng)C.改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性D.改變ERP及APD而減少折返E.以上都不是答案：ABCD解析：抗心律失常藥的基本作用機(jī)制有：降低自律性，可通過抑制4期自動(dòng)去極化速率等方式實(shí)現(xiàn)；減少后除極和觸發(fā)活動(dòng)，防止異常沖動(dòng)的產(chǎn)生；改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性，如加快或減慢傳導(dǎo)，消除折返；改變有效不應(yīng)期（ERP）及動(dòng)作電位時(shí)程（APD），使ERP相對或絕對延長，減少折返。5.平喘藥可分為（）A.β?受體激動(dòng)藥B.茶堿類C.M膽堿受體阻斷藥D.糖皮質(zhì)激素類E.抗過敏平喘藥答案：ABCDE解析：平喘藥可分為以下幾類：β?受體激動(dòng)藥，如沙丁胺醇等，能舒張支氣管平滑??；茶堿類，如氨茶堿，有舒張支氣管、興奮呼吸等作用；M膽堿受體阻斷藥，如異丙托溴銨，可阻斷M受體，舒張支氣管；糖皮質(zhì)激素類，如