2025年江蘇省(專升本)醫(yī)學(xué)綜合考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1.5分，共45分）1.關(guān)于椎間盤的描述，正確的是A.由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成，髓核位于中央B.頸部椎間盤最厚，胸部最薄C.纖維環(huán)破裂時髓核多向后外側(cè)突出D.相鄰椎骨的椎體間均有椎間盤答案：C（解析：椎間盤由纖維環(huán)（外層）和髓核（中央膠狀）構(gòu)成，腰椎間盤最厚，骶椎無椎間盤；纖維環(huán)破裂時髓核易向后外側(cè)突入椎管或椎間孔）2.支配肱三頭肌的神經(jīng)是A.肌皮神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.正中神經(jīng)答案：B（解析：橈神經(jīng)支配臂后群?。湃^?。┖颓氨酆笕杭。?.肺通氣的直接動力是A.呼吸肌收縮B.胸膜腔內(nèi)壓變化C.肺內(nèi)壓與大氣壓的差值D.肺的彈性回縮力答案：C（解析：肺通氣的原動力是呼吸運(yùn)動，直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差）4.正常成年人安靜時的腎小球?yàn)V過率約為A.50ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min答案：B（解析：腎小球?yàn)V過率（GFR）正常約為125ml/min，反映腎功能）5.下列哪種細(xì)胞是慢性炎癥的主要浸潤細(xì)胞A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.肥大細(xì)胞答案：C（解析：慢性炎癥以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤為主，急性炎癥以中性粒細(xì)胞為主）6.屬于癌前病變的是A.乳腺纖維腺瘤B.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生C.皮膚乳頭狀瘤D.子宮肌瘤答案：B（解析：癌前病變指可能發(fā)展為癌的良性病變，如慢性萎縮性胃炎伴腸化、黏膜白斑、結(jié)腸腺瘤性息肉等）7.阿司匹林的抗血小板作用機(jī)制是A.抑制環(huán)氧酶（COX），減少血栓素A2（TXA2）提供B.激活腺苷酸環(huán)化酶，增加cAMPC.抑制磷酸二酯酶，減少cAMP降解D.阻斷血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體答案：A（解析：阿司匹林不可逆抑制COX-1，減少血小板TXA2合成，抑制聚集）8.患者出現(xiàn)“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.1型糖尿病C.庫欣綜合征D.尿崩癥答案：B（解析：1型糖尿病因胰島素絕對缺乏，典型表現(xiàn)為“三多一少”；甲亢以高代謝癥候群為主，無多尿）9.下列關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的描述，錯誤的是A.竇房結(jié)是正常起搏點(diǎn)B.房室結(jié)傳導(dǎo)速度最慢C.浦肯野纖維傳導(dǎo)速度最快D.房室束（希氏束）僅分布于右心室答案：D（解析：房室束分為左、右束支，分別分布至左、右心室）10.大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)主要滲出物是A.大量中性粒細(xì)胞和纖維素B.紅細(xì)胞、纖維素和少量中性粒細(xì)胞C.漿液和少量紅細(xì)胞D.大量巨噬細(xì)胞和纖維素答案：B（解析：紅色肝樣變期（發(fā)病第3-4天）肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞、纖維素及少量中性粒細(xì)胞，肺組織質(zhì)實(shí)如肝，呈紅色）11.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：B（解析：腎上腺素激動α、β受體，收縮血管、升高血壓，舒張支氣管平滑肌，是過敏性休克首選藥）12.下列屬于孕激素生理作用的是A.促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生B.使宮頸黏液變稀薄C.升高基礎(chǔ)體溫D.促進(jìn)乳腺導(dǎo)管發(fā)育答案：C（解析：孕激素使增殖期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期，宮頸黏液變稠，升高基礎(chǔ)體溫0.3-0.5℃，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育）13.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.賁門部答案：C（解析：胃潰瘍多位于胃竇小彎側(cè)，十二指腸潰瘍多位于球部前壁）14.患者外傷后出現(xiàn)“方肩”畸形，最可能損傷的結(jié)構(gòu)是A.肱骨頭B.肩關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.三角肌斷裂答案：B（解析：肩關(guān)節(jié)脫位時，肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂，三角肌塌陷，肩部失去圓隆外形，呈“方肩”）15.下列哪種情況會導(dǎo)致氧解離曲線右移A.體溫降低B.PCO2升高C.pH升高D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）減少答案：B（解析：PCO2升高、H+濃度升高（pH降低）、體溫升高、2,3-DPG增多均可使氧解離曲線右移，促進(jìn)O2釋放）16.急性普通型肝炎的主要病變是A.肝細(xì)胞廣泛壞死B.肝細(xì)胞氣球樣變和點(diǎn)狀壞死C.肝細(xì)胞大片壞死D.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生答案：B（解析：急性普通型肝炎以肝細(xì)胞變性（氣球樣變、嗜酸性變）為主，伴散在點(diǎn)狀壞死，無明顯再生）17.下列藥物中，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是A.氯沙坦B.卡托普利C.硝苯地平D.氫氯噻嗪答案：B（解析：卡托普利為ACEI類，氯沙坦為AT1受體拮抗劑，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，氫氯噻嗪為利尿劑）18.右心衰竭時，組織液提供增多導(dǎo)致水腫的主要原因是A.毛細(xì)血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液膠體滲透壓升高D.淋巴回流受阻答案：A（解析：右心衰竭時，體循環(huán)淤血，毛細(xì)血管靜壓升高，有效濾過壓增大，組織液提供增多）19.關(guān)于胃排空的描述，正確的是A.糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢B.胃排空速度與食物體積成反比C.迷走神經(jīng)興奮抑制胃排空D.胃泌素（促胃液素）抑制胃排空答案：A（解析：胃排空速度：糖＞蛋白質(zhì)＞脂肪；食物體積越大，排空越快；迷走神經(jīng)和胃泌素促進(jìn)胃排空）20.下列哪種腫瘤的轉(zhuǎn)移方式以血道轉(zhuǎn)移為主A.胃癌B.乳腺癌C.骨肉瘤D.宮頸癌答案：C（解析：肉瘤（如骨肉瘤）多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，癌多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移，晚期可血道轉(zhuǎn)移）21.治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物是A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：C（解析：軍團(tuán)菌為胞內(nèi)菌，大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素）、氟喹諾酮類（左氧氟沙星）為首選，青霉素類無效）22.下列關(guān)于腎小球?yàn)V過膜的描述，錯誤的是A.由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層足細(xì)胞構(gòu)成B.機(jī)械屏障主要阻止大分子蛋白質(zhì)通過C.電荷屏障依賴基膜和足細(xì)胞表面的負(fù)電荷D.分子量7萬以上的物質(zhì)不能通過答案：B（解析：機(jī)械屏障（孔徑）主要阻止分子直徑＞7.5nm的物質(zhì)（如白蛋白分子量6.9萬，可部分通過），電荷屏障（負(fù)電荷）阻止帶負(fù)電的蛋白質(zhì)通過）23.大葉性肺炎患者咳鐵銹色痰，主要是由于A.肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后形成含鐵血黃素B.紅細(xì)胞破壞釋放血紅蛋白分解為含鐵血黃素C.中性粒細(xì)胞破壞釋放的酶類與紅細(xì)胞反應(yīng)D.肺泡毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致大量紅細(xì)胞漏出答案：A（解析：紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白分解為含鐵血黃素，隨痰排出呈鐵銹色）24.下列哪種情況會導(dǎo)致抗利尿激素（ADH）分泌減少A.大量出汗B.嚴(yán)重嘔吐腹瀉C.大量飲清水D.血漿晶體滲透壓升高答案：C（解析：大量飲清水→血漿晶體滲透壓降低→下丘腦滲透壓感受器抑制→ADH分泌減少→尿量增多（水利尿））25.患者因長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”，主要原因是A.激素代謝加快B.患者對激素產(chǎn)生依賴性或病情未控制C.激素受體敏感性降低D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)答案：B（解析：反跳現(xiàn)象指停藥后原病復(fù)發(fā)或加重，與患者對激素產(chǎn)生依賴性或病情未完全控制有關(guān)）26.下列關(guān)于二尖瓣狹窄的描述，錯誤的是A.心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音B.左心房增大C.肺循環(huán)淤血D.右心室縮小答案：D（解析：二尖瓣狹窄→左房血流入左室受阻→左房增大→肺靜脈壓升高→肺淤血→肺動脈高壓→右心室代償性肥大，晚期失代償可擴(kuò)大）27.下列哪種藥物可用于解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的肌震顫癥狀A(yù).阿托品B.碘解磷定C.毛果蕓香堿D.新斯的明答案：B（解析：肌震顫為N2受體激動（煙堿樣癥狀），需用膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定）恢復(fù)膽堿酯酶活性，阿托品僅緩解M樣癥狀）28.下列關(guān)于小腸分節(jié)運(yùn)動的描述，正確的是A.是縱行肌的節(jié)律性收縮和舒張B.推動食糜向大腸方向移動C.主要作用是使食糜與消化液充分混合D.空腹時最明顯答案：C（解析：分節(jié)運(yùn)動是環(huán)行肌的節(jié)律性收縮/舒張，使食糜與消化液混合，不產(chǎn)生推進(jìn)作用，進(jìn)食后增強(qiáng)）29.下列屬于良性腫瘤的是A.黑色素瘤B.精原細(xì)胞瘤C.骨母細(xì)胞瘤D.淋巴瘤答案：C（解析：骨母細(xì)胞瘤為良性，黑色素瘤、精原細(xì)胞瘤、淋巴瘤均為惡性（雖名稱無“癌”或“肉瘤”））30.下列關(guān)于β受體阻滯劑的禁忌證，錯誤的是A.支氣管哮喘B.竇性心動過緩C.高血壓D.重度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C（解析：β受體阻滯劑可用于高血壓（尤其伴心絞痛、心梗者），但禁用于哮喘（β2受體阻斷誘發(fā)支氣管痙攣）、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的有A.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）B.生長激素（GH）C.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）D.抗利尿激素（ADH）答案：AC（解析：下丘腦調(diào)節(jié)肽包括TRH、CRH、GnRH、GHRH、GHRIH、PRF、PIF等；GH由腺垂體分泌，ADH由下丘腦合成、神經(jīng)垂體釋放）32.肝硬化的病理特征包括A.肝細(xì)胞廣泛變性壞死B.纖維組織增生C.假小葉形成D.炎細(xì)胞浸潤答案：ABC（解析：肝硬化典型病理為肝細(xì)胞壞死→纖維組織增生→肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生→假小葉形成（特征性病變））33.下列藥物中，具有耳毒性的有A.慶大霉素B.呋塞米C.萬古霉素D.螺內(nèi)酯答案：ABC（解析：氨基糖苷類（慶大霉素）、高效利尿劑（呋塞米）、糖肽類（萬古霉素）均有耳毒性；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，無耳毒性）34.下列關(guān)于胸膜腔的描述，正確的有A.是密閉的潛在腔隙B.內(nèi)有少量漿液C.胸膜腔內(nèi)壓始終低于大氣壓D.平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓約為-5～-3mmHg答案：ABD（解析：胸膜腔為密閉潛在腔隙，含少量漿液；平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓約-5～-3mmHg，吸氣末約-10～-5mmHg；用力呼氣時可能短暫高于大氣壓）35.急性炎癥的局部表現(xiàn)包括A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD（解析：急性炎癥局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙）36.下列關(guān)于胰島素的描述，正確的有A.促進(jìn)組織細(xì)胞攝取葡萄糖B.促進(jìn)肝糖原和肌糖原合成C.促進(jìn)脂肪分解D.抑制蛋白質(zhì)分解答案：ABD（解析：胰島素促進(jìn)糖攝取、利用和儲存（糖原合成），促進(jìn)脂肪合成，抑制分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制分解）37.下列屬于血栓結(jié)局的有A.軟化、溶解、吸收B.機(jī)化、再通C.鈣化D.轉(zhuǎn)移答案：ABC（解析：血栓結(jié)局包括軟化溶解吸收、機(jī)化再通、鈣化（靜脈石/動脈石）；轉(zhuǎn)移為腫瘤特征）38.下列藥物中，可用于治療充血性心力衰竭的有A.地高辛B.卡托普利C.呋塞米D.普萘洛爾答案：ABC（解析：地高辛（正性肌力）、卡托普利（抑制RAAS）、呋塞米（減輕水腫）均可用于心衰；普萘洛爾（β受體阻滯劑）用于慢性心衰（需謹(jǐn)慎），急性心衰禁用）39.下列關(guān)于小腸吸收的描述，正確的有A.葡萄糖通過繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)被吸收B.氨基酸通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)被吸收C.脂肪分解產(chǎn)物以乳糜微粒形式經(jīng)淋巴吸收D.維生素B12需與內(nèi)因子結(jié)合才能被吸收答案：ABCD（解析：葡萄糖、氨基酸經(jīng)鈉依賴的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收；長鏈脂肪酸與甘油一酯形成乳糜微粒入淋巴；維生素B12與胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合，在回腸吸收）40.下列關(guān)于腫瘤異型性的描述，正確的有A.異型性越大，惡性程度越高B.包括細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性C.良性腫瘤無細(xì)胞異型性D.結(jié)構(gòu)異型性指腫瘤組織排列紊亂答案：ABD（解析：異型性是腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的差異，包括細(xì)胞異型性（大小、形態(tài)、核質(zhì)比等）和結(jié)構(gòu)異型性（排列紊亂）；良性腫瘤有輕度細(xì)胞異型性，惡性腫瘤異型性顯著）三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）41.簡述動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）升高對呼吸的調(diào)節(jié)機(jī)制。答案：PaCO2升高是調(diào)節(jié)呼吸的最重要化學(xué)因素。（1）外周途徑：CO2通過刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓呼吸中樞，興奮呼吸；（2）中樞途徑：CO2通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液，與H2O結(jié)合提供H2CO3，解離出H+，刺激延髓腹外側(cè)的中樞化學(xué)感受器，間接興奮呼吸中樞。其中中樞途徑是主要機(jī)制（占80%）。42.列出消化性潰瘍的并發(fā)癥。答案：（1）出血（最常見，表現(xiàn)為黑便或嘔血）；（2）穿孔（急性穿孔引起急性腹膜炎，慢性穿孔穿透鄰近器官）；（3）幽門梗阻（因瘢痕收縮或炎癥水腫導(dǎo)致）；（4）癌變（胃潰瘍癌變率約1%，十二指腸潰瘍極少癌變）。43.簡述青霉素G的主要不良反應(yīng)及防治措施。答案：（1）過敏反應(yīng)（最嚴(yán)重）：包括皮疹、血清病樣反應(yīng)，甚至過敏性休克（表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降、昏迷）；（2）赫氏反應(yīng)（治療梅毒等感染時，大量病原體死亡釋放物質(zhì)引起癥狀加?。唬?）局部刺激（肌注疼痛）；（4）高鉀/高鈉血癥（大劑量靜注）。防治措施：①詢問過敏史；②皮試（用藥前、停藥3天以上或更換批號需重作）；③備腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等搶救藥品；④緩慢注射，避免空腹用藥。44.比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的病理區(qū)別。答案：（1）病變范圍：大葉性肺炎累及肺大葉或肺段（纖維素性炎），小葉性肺炎累及細(xì)支氣管及周圍肺泡（化膿性炎）；（2）病因：大葉性肺炎多由肺炎鏈球菌（90%）引起，小葉性肺炎由多種細(xì)菌（如葡萄球菌、肺炎球菌）混合感染；（3）病變特征：大葉性肺炎肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及中性粒細(xì)胞，小葉性肺炎細(xì)支氣管黏膜壞死，周圍肺泡膿性滲出；（4）預(yù)后：大葉性肺炎多痊愈，小葉性肺炎多見于兒童、老人，預(yù)后較差。45.簡述糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用。答案：（1）抗炎：抑制多種炎癥因子釋放，減輕紅、腫、熱、痛；（2）免疫抑制：抑制淋巴細(xì)胞增殖，減少抗體提供；（3）抗休克：穩(wěn)定溶酶體膜，改善微循環(huán)；（4）抗毒素：提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力；（5）代謝影響：升高血糖（促進(jìn)糖異生）、促進(jìn)蛋白質(zhì)分解、增加脂肪重新分布（向心性肥胖）、保鈉排鉀；（6）其他：刺激骨髓造血（中性粒細(xì)胞↑），興奮中樞神經(jīng)。四、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）46.患者，男，65歲，有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，病理反射陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析其發(fā)病機(jī)制。（3）列出主要急救措施。答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（2）機(jī)制：長期高血壓→腦細(xì)小動脈玻璃樣變、纖維素樣壞死→局部形成微動脈瘤；情緒激動時血壓驟升→微動脈瘤破裂→血液破入基底節(jié)區(qū)（內(nèi)囊附近）→壓迫或破壞錐體束、丘腦等結(jié)構(gòu)→右側(cè)肢體癱瘓、意識障礙；左側(cè)瞳孔散大提示顱內(nèi)壓增高，可能合并顳葉鉤回疝（小腦幕切跡疝）。（3）急救措施：①降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇快速靜滴；②控制血壓：逐步將血壓降至160/100mmHg左右（避免驟降加重腦缺血）；③保持呼吸道通暢，必要時氣管插管；④維持水、電解質(zhì)平衡；⑤手術(shù)治療（若出血量＞30ml，考慮開顱血腫清除或鉆孔引流）。47.患者，女，28歲，孕32周，主訴“多食、易饑、心悸2周”。查體：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP130/70mmHg，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）分析妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)的特殊表現(xiàn)。（3）簡述治療原則。答案：（1）診斷：妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病可能性大）。（2）特殊表現(xiàn)：①高代謝癥狀易與妊娠生理變化混淆（如心悸、怕熱）；②甲狀腺可生理性腫大，但本例伴血管雜音提示病理性；③FT3、FT4升高，TSH