PAGE衛(wèi)生院麻精藥品管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院麻精藥品的管理，確保麻精藥品的合法、安全、合理使用，防止麻精藥品流入非法渠道，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院內(nèi)麻精藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用、回收、銷毀等環(huán)節(jié)的管理。（三）基本原則1.嚴(yán)格管理原則：嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)麻精藥品進(jìn)行全過程管理，確保藥品安全。2.專人負(fù)責(zé)原則：明確專人負(fù)責(zé)麻精藥品的管理工作，做到責(zé)任到人。3.賬物相符原則：建立健全麻精藥品賬目，做到賬物相符，定期盤點(diǎn)。4.安全第一原則：采取有效措施，確保麻精藥品儲(chǔ)存、使用過程中的安全，防止發(fā)生被盜、被搶、丟失等事件。二、管理職責(zé)（一）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院麻精藥品管理工作，確保本制度的有效執(zhí)行。2.協(xié)調(diào)解決麻精藥品管理工作中出現(xiàn)的問題，保障麻精藥品管理工作的順利開展。（二）藥劑科職責(zé)1.負(fù)責(zé)麻精藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、發(fā)放等工作。2.建立麻精藥品管理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄麻精藥品的出入庫(kù)情況。3.定期對(duì)麻精藥品的庫(kù)存進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。4.指導(dǎo)臨床科室合理使用麻精藥品，對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行干預(yù)。（三）臨床科室職責(zé)1.嚴(yán)格按照本制度和相關(guān)診療規(guī)范使用麻精藥品。2.負(fù)責(zé)本科室麻精藥品的使用登記工作，記錄患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用日期等信息。3.對(duì)本科室麻精藥品的使用情況進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。（四）護(hù)理部門職責(zé)1.協(xié)助臨床科室做好麻精藥品的使用工作，確保用藥安全。2.負(fù)責(zé)對(duì)使用后的麻精藥品空安瓿、廢貼等進(jìn)行回收、登記，并交藥劑科集中處理。（五）醫(yī)務(wù)科職責(zé)1.負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室麻精藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行糾正。2.組織開展麻精藥品合理使用培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平。（六）財(cái)務(wù)科職責(zé)1.負(fù)責(zé)麻精藥品采購(gòu)資金的管理，確保資金安全。2.配合藥劑科做好麻精藥品的成本核算工作。三、采購(gòu)管理（一）采購(gòu)計(jì)劃1.藥劑科根據(jù)臨床科室麻精藥品的使用情況，結(jié)合庫(kù)存數(shù)量，每月制定麻精藥品采購(gòu)計(jì)劃。2.采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購(gòu)時(shí)間等內(nèi)容，并報(bào)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)。（二）采購(gòu)渠道1.麻精藥品必須從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)。2.采購(gòu)時(shí)應(yīng)與供貨單位簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責(zé)任。（三）采購(gòu)驗(yàn)收1.藥劑科在麻精藥品到貨后，應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)按照采購(gòu)合同和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、質(zhì)量狀況等進(jìn)行逐一核對(duì)。2.驗(yàn)收合格的麻精藥品，應(yīng)及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)；驗(yàn)收不合格的麻精藥品，應(yīng)及時(shí)與供貨單位聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)。四、儲(chǔ)存管理（一）儲(chǔ)存設(shè)施1.衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的麻精藥品儲(chǔ)存庫(kù)，儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)符合防火、防盜、防潮、防蟲、防鼠等要求。2.儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)安裝必要的安全設(shè)施，如防盜門、防盜窗、監(jiān)控?cái)z像頭、報(bào)警裝置等。3.麻精藥品應(yīng)按照藥品的性質(zhì)、類別、劑型等進(jìn)行分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。（二）庫(kù)存管理1.藥劑科應(yīng)建立麻精藥品庫(kù)存臺(tái)賬，詳細(xì)記錄藥品的出入庫(kù)情況，做到賬物相符。2.庫(kù)存麻精藥品應(yīng)定期盤點(diǎn)，盤點(diǎn)周期為每月一次。盤點(diǎn)結(jié)束后，應(yīng)編制盤點(diǎn)報(bào)告，對(duì)盤盈、盤虧情況進(jìn)行說(shuō)明，并提出處理意見。3.庫(kù)存麻精藥品應(yīng)按照有效期的先后順序進(jìn)行擺放，做到先進(jìn)先出，防止藥品過期失效。（三）安全管理1.儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)配備專人負(fù)責(zé)管理，管理人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉麻精藥品的管理規(guī)定。2.管理人員應(yīng)定期對(duì)儲(chǔ)存庫(kù)進(jìn)行檢查，確保安全設(shè)施完好有效，儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。3.儲(chǔ)存庫(kù)應(yīng)實(shí)行雙人雙鎖管理，鑰匙分別由兩人保管，開啟時(shí)兩人同時(shí)在場(chǎng)。五、調(diào)配與使用管理（一）調(diào)配管理1.麻精藥品的調(diào)配應(yīng)在藥房?jī)?nèi)進(jìn)行，不得在其他場(chǎng)所調(diào)配。2.調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行調(diào)配，做到“四查十對(duì)”，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。3.調(diào)配完成后，應(yīng)在處方上加蓋“麻精藥品專用章”，并將調(diào)配好的藥品交給核對(duì)人員進(jìn)行核對(duì)。（二）核對(duì)管理1.核對(duì)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)調(diào)配好的藥品與處方內(nèi)容是否一致，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、用法用量等。2.核對(duì)無(wú)誤后，應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)，并將藥品交給患者或患者家屬。3.如發(fā)現(xiàn)調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)立即停止調(diào)配，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行糾正，并對(duì)患者進(jìn)行妥善處理。（三）使用管理1.臨床科室使用麻精藥品時(shí)，必須嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行使用，確保用藥安全、有效。2.醫(yī)師開具麻精藥品處方時(shí)，應(yīng)使用專用處方，并嚴(yán)格按照規(guī)定的格式和內(nèi)容填寫。處方應(yīng)書寫規(guī)范、字跡清晰，不得涂改。3.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者使用麻精藥品，不得擅自更改醫(yī)囑。使用過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。4.麻精藥品使用后，應(yīng)將空安瓿、廢貼等回收，由專人負(fù)責(zé)登記，并交藥劑科集中處理。六、回收與銷毀管理（一）回收管理1.護(hù)理部門負(fù)責(zé)對(duì)使用后的麻精藥品空安瓿、廢貼等進(jìn)行回收?；厥諘r(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)數(shù)量，并做好登記工作。2.回收的麻精藥品空安瓿、廢貼等應(yīng)妥善保管，防止丟失或被盜。（二）銷毀管理1.藥劑科應(yīng)定期對(duì)回收的麻精藥品空安瓿、廢貼等進(jìn)行集中銷毀。銷毀前應(yīng)填寫銷毀申請(qǐng)表，報(bào)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。2.銷毀工作應(yīng)在衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人或其指定人員的監(jiān)督下進(jìn)行，確保銷毀過程符合規(guī)定要求。3.銷毀記錄應(yīng)包括銷毀日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、銷毀方式等內(nèi)容，銷毀記錄應(yīng)保存至少5年。七、安全與應(yīng)急管理（一）安全管理1.衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)麻精藥品管理工作的安全教育，提高全體工作人員的安全意識(shí)。2.定期對(duì)麻精藥品管理工作進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。3.加強(qiáng)對(duì)儲(chǔ)存庫(kù)、藥房等重點(diǎn)部位的安全防范，防止發(fā)生被盜、被搶、丟失等事件。（二）應(yīng)急管理1.衛(wèi)生院應(yīng)制定麻精藥品安全應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門的職責(zé)分工。2.定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。3.如發(fā)生麻精藥品被盜、被搶、丟失等事件，應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門和公安機(jī)關(guān)。八、監(jiān)督檢查與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)麻精藥品管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、調(diào)配、使用、回收、銷毀等環(huán)節(jié)。2.監(jiān)督檢查可采取定期檢查、不定期抽查、專項(xiàng)檢查等方式進(jìn)行。檢查結(jié)束后，應(yīng)形成檢查報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核1.衛(wèi)生院應(yīng)建立麻精藥品管理工作考核制度，對(duì)各部門和工作人員的麻精藥品管理工作進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、工作質(zhì)量、安全管理等方面?？己私Y(jié)果應(yīng)與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)工作表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反制度規(guī)定的部門和個(gè)人，應(yīng)視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。九、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織麻精藥品管理工作培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象包括藥劑科人員、臨床科室醫(yī)師、護(hù)士等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、麻精藥品管理知識(shí)、合理用藥知識(shí)等。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)效果。（二）宣傳1.衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)