PAGE衛(wèi)生院實施行風管理制度[衛(wèi)生院名稱]行風管理制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院行風建設，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量，樹立良好的行業(yè)形象，保障衛(wèi)生院健康發(fā)展，根據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，特制定本行風管理制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，確保各項行風管理工作合法合規(guī)。2.以人為本原則以患者為中心，關注患者需求，提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務，維護患者合法權益。3.全員參與原則行風建設是全體工作人員的共同責任，需全員參與，形成合力。4.持續(xù)改進原則不斷總結經(jīng)驗，查找問題，持續(xù)改進行風管理工作，提高管理水平。二、行風建設目標（一）總體目標通過加強行風建設，使衛(wèi)生院全體工作人員樹立正確的價值觀和職業(yè)道德觀，嚴格遵守行業(yè)規(guī)范，杜絕不正之風，為患者提供優(yōu)質、安全、滿意的醫(yī)療服務，打造群眾滿意的衛(wèi)生院。（二）具體目標1.提高醫(yī)療服務質量規(guī)范醫(yī)療服務行為，優(yōu)化服務流程，確保醫(yī)療安全，提高患者治愈率和滿意度。2.加強職業(yè)道德教育增強工作人員職業(yè)道德意識，自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，做到廉潔行醫(yī)、誠信服務。3.杜絕收受紅包、回扣等違規(guī)行為嚴格禁止工作人員以任何形式收受患者及家屬紅包、回扣，杜絕商業(yè)賄賂。4.提升衛(wèi)生院社會形象通過優(yōu)質的醫(yī)療服務和良好的行風建設，贏得社會各界的信任和好評，提升衛(wèi)生院在當?shù)氐闹群兔雷u度。三、行風管理職責分工（一）衛(wèi)生院行風建設領導小組成立以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室負責人為成員的行風建設領導小組。負責全面領導衛(wèi)生院行風建設工作，制定行風建設規(guī)劃和目標，研究解決行風建設中的重大問題。（二）各職能科室職責1.醫(yī)務科負責規(guī)范醫(yī)療服務行為，加強醫(yī)療質量管理，組織醫(yī)務人員業(yè)務培訓，監(jiān)督檢查醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，查處醫(yī)療糾紛和違規(guī)行為。2.護理部加強護理人員職業(yè)道德教育，規(guī)范護理服務流程，提高護理服務質量，負責護理投訴處理和護理人員違規(guī)行為查處。3.財務科嚴格執(zhí)行財務管理制度，規(guī)范收費行為，加強票據(jù)管理，杜絕亂收費現(xiàn)象，負責財務收支審計和監(jiān)督。4.藥劑科加強藥品管理，規(guī)范藥品采購、儲存、使用流程，確保藥品質量安全，嚴禁藥品回扣行為，負責藥品不良反應監(jiān)測和報告。5.醫(yī)保辦嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)保服務行為，加強醫(yī)保費用管理，防止醫(yī)保欺詐行為，負責醫(yī)保政策宣傳和培訓。6.辦公室負責行風建設工作的組織協(xié)調(diào)和宣傳報道，收集、整理行風建設相關資料，負責接待群眾來信來訪，處理行風投訴舉報。（三）各臨床科室職責臨床科室主任是本科室行風建設第一責任人，負責組織本科室工作人員學習行風建設相關制度，加強職業(yè)道德教育，規(guī)范本科室醫(yī)療服務行為，及時發(fā)現(xiàn)和糾正本科室存在的行風問題。四、行風教育與培訓（一）教育內(nèi)容1.法律法規(guī)教育組織工作人員學習國家法律法規(guī)，特別是醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)，增強法律意識，依法執(zhí)業(yè)。2.職業(yè)道德教育開展以“愛崗敬業(yè)、誠實守信、辦事公道、服務群眾、奉獻社會”為主要內(nèi)容的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)工作人員良好的職業(yè)道德品質。3.行業(yè)規(guī)范教育組織學習醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和標準，如醫(yī)療質量控制標準、護理服務規(guī)范、藥品管理規(guī)范等，使工作人員熟悉并嚴格遵守行業(yè)要求。（二）培訓方式1.定期集中培訓每月組織一次全院性的行風建設集中培訓，邀請專家學者或行業(yè)主管部門領導進行授課，內(nèi)容涵蓋法律法規(guī)、職業(yè)道德、行業(yè)規(guī)范等方面。2.專題講座根據(jù)行風建設工作需要，不定期舉辦專題講座，針對特定的行風問題或熱點話題進行深入講解和討論。3.科室內(nèi)部培訓各科室每周組織一次內(nèi)部培訓，結合本科室實際工作，學習行風建設相關制度和規(guī)范，分析存在的問題，提出改進措施。4.在線學習利用網(wǎng)絡平臺，提供行風建設相關學習資料，供工作人員自主學習，定期組織在線考試，檢驗學習效果。（三）教育與培訓要求1.全體工作人員必須按時參加行風教育與培訓，不得無故缺席。2.認真做好學習筆記，積極參與討論，確保學習效果。3.將行風教育與培訓納入工作人員績效考核內(nèi)容，對學習不認真、考核不合格的人員進行相應處理。五、醫(yī)療服務行為規(guī)范（一）依法執(zhí)業(yè)1.所有工作人員必須取得相應的執(zhí)業(yè)資格證書，嚴格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，不得超范圍執(zhí)業(yè)。2.遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療技術規(guī)范，嚴禁違規(guī)操作。（二）醫(yī)療質量控制1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，如首診負責制度、三級查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等，確保醫(yī)療質量安全。2.加強醫(yī)療質量監(jiān)控，定期開展醫(yī)療質量檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。3.規(guī)范病歷書寫，確保病歷資料真實、完整、準確、及時。（三）服務流程優(yōu)化1.簡化就醫(yī)流程，推行一站式服務，減少患者排隊等候時間。2.提供導醫(yī)服務，引導患者就醫(yī)，解答患者疑問。3.加強醫(yī)患溝通，建立良好的醫(yī)患關系，及時了解患者需求，解決患者問題。（四）合理檢查、合理用藥、合理治療1.嚴格掌握檢查、用藥、治療指征，避免過度檢查、過度用藥、過度治療。2.優(yōu)先選擇基本藥物，合理使用高值耗材，控制醫(yī)療費用不合理增長。3.加強抗菌藥物管理，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，杜絕濫用抗菌藥物。六、廉潔自律規(guī)定（一）嚴禁收受紅包1.工作人員不得收受患者及家屬以任何名義贈送的紅包、禮品、有價證券等。2.如發(fā)現(xiàn)患者及家屬有送紅包的行為，應及時退還，并做好解釋工作。如無法當場退還，應及時報告醫(yī)院相關部門，并在24小時內(nèi)退還。（二）杜絕收受回扣1.嚴禁工作人員在藥品、醫(yī)療器械、耗材采購等活動中收受供應商的回扣、提成、好處費等。2.嚴格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械、耗材采購管理制度，建立健全采購監(jiān)督機制，確保采購過程公開、公平、公正。（三）嚴禁接受不正當利益工作人員不得接受供應商、企業(yè)或其他利益相關方提供的宴請、旅游、娛樂等不正當利益，不得參加可能影響公正執(zhí)行公務的活動。七、投訴舉報處理（一）投訴舉報渠道1.在衛(wèi)生院顯著位置公布投訴舉報電話、郵箱、信箱等，方便患者及群眾投訴舉報。2.設立專門的投訴舉報接待窗口，安排專人負責接待投訴舉報。（二）投訴舉報受理1.對收到的投訴舉報，應及時進行登記，詳細記錄投訴舉報內(nèi)容、投訴舉報人信息等。2.根據(jù)投訴舉報內(nèi)容，及時將投訴舉報轉交給相關職能科室或部門進行調(diào)查處理。（三）投訴舉報處理流程1.相關職能科室或部門接到投訴舉報后，應在規(guī)定時間內(nèi)進行調(diào)查核實。2.調(diào)查結束后，應形成書面調(diào)查報告，提出處理意見。3.對投訴舉報問題屬實的，應按照相關規(guī)定對責任人進行嚴肅處理，并將處理結果及時反饋給投訴舉報人。4.對投訴舉報問題不屬實的，應向投訴舉報人做好解釋說明工作。（四）投訴舉報反饋與跟蹤1.及時向投訴舉報人反饋投訴舉報處理結果，確保投訴舉報人知情權。2.對投訴舉報處理情況進行跟蹤，檢查處理措施是否落實到位，防止問題反彈。八、監(jiān)督檢查與考核評價（一）監(jiān)督檢查1.行風建設領導小組定期對衛(wèi)生院行風建設工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查行風制度執(zhí)行情況、醫(yī)療服務行為規(guī)范情況、廉潔自律規(guī)定落實情況等。2.各職能科室按照職責分工，定期對本科室及相關部門行風建設工作進行自查自糾，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。3.設立行風監(jiān)督員，定期收集患者及群眾對衛(wèi)生院行風建設的意見和建議，對衛(wèi)生院行風建設工作進行監(jiān)督。（二）考核評價1.建立行風建設考核評價機制，將行風建設工作納入工作人員績效考核內(nèi)容，與個人薪酬、晉升、評優(yōu)評先等掛鉤。2.制定詳細的行風建設考核評價指標體系，對工作人員的職業(yè)道德、醫(yī)療服務質量、廉潔自律等方面進行全面考核評價。3.定期召開行風建設考核評價會議，通報考核評價結果，表彰先進，鞭策后進，對存在問題的科室和個人提出整改要求。九、獎勵與處罰（一）獎勵1.在行風建設工作中表現(xiàn)突出，有顯著成績的科室和個人，給予表彰和獎勵。2.獎勵方式包括榮譽稱號、獎金、晉升、培訓機會等。（二）處罰1.對違反行風管理制度的科室和個人，視