PAGE衛(wèi)生院助產(chǎn)工作制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院助產(chǎn)工作流程，確保助產(chǎn)服務(wù)的安全、有效、優(yōu)質(zhì)，保障母嬰健康，提高衛(wèi)生院助產(chǎn)工作水平，為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的助產(chǎn)服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院從事助產(chǎn)工作的所有醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《助產(chǎn)技術(shù)管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員資質(zhì)與職責(zé)1.人員資質(zhì)助產(chǎn)士應(yīng)具備助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，經(jīng)注冊(cè)后在衛(wèi)生院從事助產(chǎn)工作。產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)，并經(jīng)過(guò)助產(chǎn)技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)。2.崗位職責(zé)助產(chǎn)士職責(zé)負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保分娩過(guò)程安全。觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)程中的異常情況，如難產(chǎn)、胎兒窘迫等。為產(chǎn)婦提供心理支持和健康教育，幫助其順利度過(guò)分娩期。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后檢查及護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、診斷及治療，制定合理的分娩計(jì)劃。指導(dǎo)助產(chǎn)士正確處理分娩過(guò)程中的疑難問(wèn)題，必要時(shí)親自參與接產(chǎn)。對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理產(chǎn)后并發(fā)癥。參與衛(wèi)生院助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)及質(zhì)量控制工作。其他相關(guān)人員職責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助助產(chǎn)士進(jìn)行分娩準(zhǔn)備、護(hù)理操作及產(chǎn)后護(hù)理工作。后勤人員負(fù)責(zé)保障助產(chǎn)工作所需的物資供應(yīng)及設(shè)備維護(hù)。三、助產(chǎn)工作流程1.產(chǎn)前檢查孕婦在孕早期應(yīng)到衛(wèi)生院建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查。檢查內(nèi)容包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等，以了解孕婦及胎兒的基本情況。孕中期每4周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、孕期并發(fā)癥篩查等。孕晚期每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，每周進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)，密切觀察胎兒宮內(nèi)情況。2.入院待產(chǎn)孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅或胎膜早破等臨產(chǎn)征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)到衛(wèi)生院辦理入院手續(xù)。助產(chǎn)士對(duì)入院孕婦進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，包括宮縮情況、宮口擴(kuò)張程度、胎兒先露部位等，確定分娩方式。做好分娩準(zhǔn)備工作，包括產(chǎn)婦物品準(zhǔn)備、產(chǎn)房環(huán)境清潔消毒、設(shè)備及藥品檢查等。3.分娩過(guò)程第一產(chǎn)程：助產(chǎn)士密切觀察宮縮、胎心、宮口擴(kuò)張及先露下降情況，及時(shí)繪制產(chǎn)程圖。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸及用力，做好心理護(hù)理。第二產(chǎn)程：宮口開(kāi)全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，協(xié)助胎兒娩出。胎兒娩出后，及時(shí)清理呼吸道，斷臍并進(jìn)行Apgar評(píng)分。第三產(chǎn)程：協(xié)助胎盤(pán)、胎膜娩出，檢查胎盤(pán)、胎膜完整性，觀察陰道出血情況，及時(shí)處理產(chǎn)后出血。4.產(chǎn)后觀察與護(hù)理產(chǎn)后產(chǎn)婦在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，重點(diǎn)觀察陰道出血、宮縮情況、生命體征等，并做好記錄。將產(chǎn)婦送回病房后，護(hù)士繼續(xù)觀察產(chǎn)婦生命體征、陰道出血及子宮收縮情況，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后檢查，包括全身檢查、婦科檢查、盆底檢查等，了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況。四、醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵守助產(chǎn)技術(shù)操作規(guī)范，確保分娩過(guò)程安全、順利。孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率、新生兒窒息率等指標(biāo)應(yīng)控制在國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)。病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、完整，符合醫(yī)療文書(shū)管理要求。產(chǎn)房環(huán)境清潔、消毒達(dá)標(biāo)，設(shè)備及藥品管理規(guī)范。2.質(zhì)量控制措施定期組織助產(chǎn)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。加強(qiáng)產(chǎn)房質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離制度、查對(duì)制度、交接班制度等。每月對(duì)助產(chǎn)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，包括病歷質(zhì)量、分娩過(guò)程記錄、產(chǎn)后觀察等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)議，對(duì)助產(chǎn)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施。五、安全管理1.醫(yī)療安全嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。助產(chǎn)人員在操作過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。正確使用醫(yī)療設(shè)備及藥品，避免因操作不當(dāng)或藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致醫(yī)療事故。加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒的安全管理，防止跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。2.應(yīng)急管理制定助產(chǎn)工作應(yīng)急預(yù)案，包括產(chǎn)后出血、羊水栓塞、胎兒窘迫等急危重癥的處理流程。定期組織應(yīng)急演練，提高助產(chǎn)人員的應(yīng)急處理能力。確保應(yīng)急物資儲(chǔ)備充足，設(shè)備完好，隨時(shí)可投入使用。六、健康教育與咨詢1.健康教育內(nèi)容向孕婦及家屬宣傳孕期保健知識(shí)，包括營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適等。指導(dǎo)孕婦正確進(jìn)行產(chǎn)前檢查，了解分娩過(guò)程及注意事項(xiàng)。開(kāi)展母乳喂養(yǎng)健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，包括喂奶姿勢(shì)、喂奶頻率、乳房護(hù)理等。宣傳產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)，如產(chǎn)后休息、飲食、盆底康復(fù)等，幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)身體。2.咨詢服務(wù)設(shè)立助產(chǎn)咨詢門(mén)診，為孕婦及家屬提供咨詢服務(wù)，解答他們?cè)谠衅?、分娩及產(chǎn)后遇到的問(wèn)題。定期舉辦孕婦學(xué)校，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行講座，普及孕產(chǎn)保健知識(shí)，提高孕婦自我保健意識(shí)。七、信息管理1.孕產(chǎn)婦信息登記建立完善的孕產(chǎn)婦信息登記制度，對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)登記，包括基本信息（姓名、年齡、住址、聯(lián)系方式等）、孕產(chǎn)史、產(chǎn)前檢查情況、分娩情況等。及時(shí)更新孕產(chǎn)婦信息，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.統(tǒng)計(jì)報(bào)表定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)送助產(chǎn)工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表，包括孕產(chǎn)婦人數(shù)、分娩人數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)、圍產(chǎn)兒死亡人數(shù)等。對(duì)助產(chǎn)工作數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，為衛(wèi)生院管理決策提供依據(jù)。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定助產(chǎn)人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括理論知識(shí)培訓(xùn)和技能操作培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋助產(chǎn)技術(shù)新進(jìn)展、婦產(chǎn)科疾病診療、醫(yī)療安全管理、健康教育等。鼓勵(lì)助產(chǎn)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。2.考核制度建立助產(chǎn)人員考核制度，定期對(duì)助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行考核?？己朔绞桨ɡ碚摽荚?、技能操作考核、病歷質(zhì)量檢查等。將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)助產(chǎn)人員不斷提高工作質(zhì)量。九、監(jiān)督與評(píng)估1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院成立助產(chǎn)工作質(zhì)量監(jiān)督小組，定期對(duì)助產(chǎn)工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)人員的日常監(jiān)督管理，規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為。