PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品兩票制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購管理，規(guī)范藥品流通秩序，保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)，減輕患者藥費負(fù)擔(dān)，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況，制定本藥品兩票制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購活動，包括藥品的購進(jìn)、驗收、儲存、使用等環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.合法合規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和藥品采購相關(guān)政策，確保藥品采購活動合法、規(guī)范。2.質(zhì)量優(yōu)先原則：優(yōu)先采購質(zhì)量可靠、療效確切、安全性高的藥品，保障患者用藥安全。3.公開透明原則：藥品采購過程應(yīng)公開、公正、透明，接受社會監(jiān)督。4.降低成本原則：通過優(yōu)化采購流程，降低藥品采購成本，減輕患者藥費負(fù)擔(dān)。二、藥品采購（一）采購主體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為藥品采購主體，負(fù)責(zé)本單位藥品的統(tǒng)一采購工作。（二）采購渠道1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)通過省級藥品集中采購平臺進(jìn)行藥品采購，優(yōu)先選擇中標(biāo)（成交）藥品。2.對于未納入省級藥品集中采購平臺采購的藥品，可通過合法合規(guī)的其他渠道采購，但必須嚴(yán)格按照本制度要求執(zhí)行。（三）采購流程1.制定采購計劃：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)臨床用藥需求，每月制定藥品采購計劃，并報上級主管部門備案。2.選擇供應(yīng)商：按照公開、公平、公正的原則，從藥品集中采購平臺或其他合法渠道選擇具有合法資質(zhì)、信譽良好、供應(yīng)能力強的藥品供應(yīng)商。3.簽訂采購合同：與選定的供應(yīng)商簽訂藥品采購合同，明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格、交貨時間、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、付款方式等條款。4.藥品驗收：藥品到貨后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照合同約定和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗收，確保藥品質(zhì)量符合要求。三、兩票制具體要求（一）“兩票”定義1.藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。2.藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售藥品給流通企業(yè)時，應(yīng)開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票，發(fā)票上的購、銷方名稱及金額、稅額等應(yīng)與實際交易相符，并在發(fā)票的備注欄注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商等信息。3.流通企業(yè)銷售藥品給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時，應(yīng)開具增值稅專用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票，發(fā)票上的購、銷方名稱及金額、稅額等應(yīng)與實際交易相符，并在發(fā)票的備注欄注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商等信息。（二）票據(jù)開具1.藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照國家稅務(wù)總局的規(guī)定，如實開具發(fā)票，確保發(fā)票內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整。2.流通企業(yè)應(yīng)在收到藥品生產(chǎn)企業(yè)開具的發(fā)票后，按照實際交易情況開具發(fā)票給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并在發(fā)票上注明藥品的進(jìn)貨來源。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在收到藥品時，應(yīng)認(rèn)真核對發(fā)票信息，確保發(fā)票與藥品實物一致。（三）票據(jù)管理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立健全藥品發(fā)票管理制度，妥善保管藥品采購發(fā)票，確保發(fā)票的真實性、完整性和合法性。2.藥品采購發(fā)票應(yīng)按照時間順序進(jìn)行整理、歸檔，保存期限不少于5年。3.對于發(fā)票存在問題的藥品采購業(yè)務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)及時與供應(yīng)商溝通協(xié)調(diào)，要求其重新開具發(fā)票或提供相關(guān)證明材料。四、藥品驗收（一）驗收標(biāo)準(zhǔn)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品說明書和合同約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對購進(jìn)藥品進(jìn)行驗收。2.驗收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期、數(shù)量、價格等。（二）驗收程序1.藥品到貨后，驗收人員應(yīng)首先核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商等信息是否與采購合同一致。2.對藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書等進(jìn)行檢查，查看是否有破損、污染、變質(zhì)等情況。3.按照規(guī)定的方法對藥品進(jìn)行抽樣檢驗，檢驗合格后方可入庫。4.驗收合格的藥品，驗收人員應(yīng)在驗收記錄上簽字確認(rèn)；驗收不合格的藥品，應(yīng)及時填寫不合格藥品報告，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。（三）驗收記錄1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立藥品驗收記錄，詳細(xì)記錄藥品的驗收情況，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、供貨單位、驗收日期、驗收人員等信息。2.驗收記錄應(yīng)保存期限不少于5年，以備查閱。五、藥品儲存（一）儲存條件1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)藥品的性質(zhì)和儲存要求，設(shè)置相應(yīng)的藥品儲存?zhèn)}庫，確保藥品儲存環(huán)境符合規(guī)定的溫度、濕度等條件。2.藥品儲存?zhèn)}庫應(yīng)保持清潔、通風(fēng)、干燥，避免藥品受到污染、變質(zhì)。（二）分類存放1.藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲存條件等進(jìn)行分類存放，并有明顯的標(biāo)識。2.易串味藥品、中藥材、中藥飲片應(yīng)分別存放。3.特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲存和管理。（三）庫存管理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立藥品庫存管理制度，定期盤點藥品庫存，確保賬物相符。2.對于近效期藥品，應(yīng)及時進(jìn)行催銷，并采取有效的管理措施，避免藥品過期失效。3.對于不合格藥品，應(yīng)單獨存放，并按照規(guī)定進(jìn)行處理，防止不合格藥品流入臨床使用。六、藥品使用（一）用藥管理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用管理制度，規(guī)范醫(yī)生用藥行為，確保合理用藥。2.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情、診斷結(jié)果和藥品說明書，合理選擇藥品，不得超劑量、超療程用藥。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強對藥品使用的監(jiān)測和評估，及時發(fā)現(xiàn)和處理不合理用藥問題。（二）處方管理1.醫(yī)生應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方，確保處方內(nèi)容真實、準(zhǔn)確、完整。2.處方應(yīng)注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等信息，并由醫(yī)生簽名或加蓋專用簽章。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立處方管理制度，定期對處方進(jìn)行點評和分析，提高處方質(zhì)量。（三）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，及時收集、報告藥品不良反應(yīng)信息。2.醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員在臨床用藥過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時填寫藥品不良反應(yīng)報告表，并上報給醫(yī)院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機構(gòu)。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配合藥品監(jiān)管部門開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，積極采取措施，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，加強對藥品采購、驗收、儲存、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。2.定期對藥品采購合同執(zhí)行情況、藥品質(zhì)量、庫存管理等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.加強對醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)督，規(guī)范處方開具和藥品使用，防止不合理用藥。（二）外部監(jiān)督1.接受上級主管部門、藥品監(jiān)管部門等的監(jiān)督檢查，如實提供相關(guān)資料和信息。2.積極配合藥品集中采購平臺的監(jiān)管工作，確保藥品采購活動合法、規(guī)范。3.主動接受社會監(jiān)督，及時處理群眾舉報和投訴，維護(hù)患者的合法權(quán)益。八、法律責(zé)任（一）違反本制度的處理1.對于違反本制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其工作人員，將視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款等處理。2.對于違反法律法規(guī)的行為，將依法追究其法律責(zé)任。（二）對供應(yīng)商的處理1.對于違反本制度的藥品供應(yīng)商，鄉(xiāng)