PAGE衛(wèi)生院統(tǒng)一績效管理制度一、總則（一）目的為了加強衛(wèi)生院管理，建立科學(xué)合理、公平公正、激勵有效的績效管理制度，充分調(diào)動全體員工的工作積極性和主動性，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，促進衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體在職員工，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.公平公正原則：績效評價標準明確、客觀，評價過程公開、透明，確保評價結(jié)果公平公正，避免主觀隨意性。2.激勵導(dǎo)向原則：績效管理制度以激勵員工積極工作、提高工作績效為導(dǎo)向，通過合理的績效分配，充分調(diào)動員工的工作積極性和創(chuàng)造性。3.全面考核原則：對員工的德、能、勤、績、廉等方面進行全面考核，重點考核工作業(yè)績。4.動態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)衛(wèi)生院發(fā)展戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)重點和實際工作情況，適時調(diào)整績效管理制度和評價指標，確保制度的科學(xué)性和有效性。二、績效評價指標體系（一）醫(yī)療質(zhì)量指標1.門診診斷符合率：反映醫(yī)生門診診斷的準確性，計算公式為：門診診斷符合率=（門診診斷符合病例數(shù)÷門診總病例數(shù)）×100%。2.住院診斷符合率：體現(xiàn)醫(yī)生住院診斷的正確性，計算公式為：住院診斷符合率=（住院診斷符合病例數(shù)÷住院總病例數(shù)）×100%。3.治愈率：衡量醫(yī)療效果的重要指標，計算公式為：治愈率=（治愈出院人數(shù)÷出院總?cè)藬?shù)）×100%。4.好轉(zhuǎn)率：反映病情改善情況，計算公式為：好轉(zhuǎn)率=（好轉(zhuǎn)出院人數(shù)÷出院總?cè)藬?shù)）×100%。5.病死率：體現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險控制水平，計算公式為：病死率=（死亡人數(shù)÷出院總?cè)藬?shù)）×100%。6.手術(shù)前后診斷符合率：針對手術(shù)科室，計算公式為：手術(shù)前后診斷符合率=（手術(shù)前后診斷符合病例數(shù)÷手術(shù)總病例數(shù)）×100%。7.無菌手術(shù)切口甲級愈合率：衡量手術(shù)切口愈合質(zhì)量，計算公式為：無菌手術(shù)切口甲級愈合率=（無菌手術(shù)切口甲級愈合病例數(shù)÷無菌手術(shù)切口總病例數(shù)）×100%。8.醫(yī)院感染率：反映醫(yī)院感染防控工作成效，計算公式為：醫(yī)院感染率=（醫(yī)院感染病例數(shù)÷同期住院病人總數(shù)）×100%。（二）醫(yī)療服務(wù)指標1.門診人次：統(tǒng)計衛(wèi)生院門診就診的總?cè)藬?shù)，反映衛(wèi)生院的門診業(yè)務(wù)量。2.住院人次：記錄衛(wèi)生院住院治療的患者數(shù)量，體現(xiàn)住院業(yè)務(wù)規(guī)模。3.平均住院日：反映醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)效率和醫(yī)療服務(wù)效率，計算公式為：平均住院日=出院患者占用總床日數(shù)÷出院人數(shù)。4.患者滿意度：通過問卷調(diào)查或其他方式收集患者對醫(yī)療服務(wù)的評價，計算公式為：患者滿意度=（滿意患者人數(shù)÷調(diào)查患者總?cè)藬?shù)）×100%。5.入出院診斷符合率：綜合反映診斷準確性，計算公式為：入出院診斷符合率=（入出院診斷符合病例數(shù)÷出院總?cè)藬?shù)）×100%。6.急診搶救成功率：體現(xiàn)急診搶救能力，計算公式為：急診搶救成功率=（急診搶救成功人數(shù)÷急診搶救總?cè)藬?shù)）×100%。7.預(yù)約掛號率：反映衛(wèi)生院預(yù)約掛號服務(wù)的開展情況，計算公式為：預(yù)約掛號率=（預(yù)約掛號人次÷門診總?cè)舜危?00%。8.投訴發(fā)生率：衡量患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意的程度，計算公式為：投訴發(fā)生率=（投訴次數(shù)÷門診人次+住院人次）×100%。（三）工作效率指標1.醫(yī)生人均門診工作量：反映醫(yī)生門診工作負荷，計算公式為：醫(yī)生人均門診工作量=門診人次÷醫(yī)生人數(shù)。2.醫(yī)生人均住院工作量：體現(xiàn)醫(yī)生住院工作負擔(dān)，計算公式為：醫(yī)生人均住院工作量=住院人次÷醫(yī)生人數(shù)。3.護士人均護理工作量：衡量護士護理工作強度，計算公式為：護士人均護理工作量=護理總時數(shù)÷護士人數(shù)。4.醫(yī)技科室人均工作量：根據(jù)不同醫(yī)技科室特點，設(shè)定相應(yīng)的工作量統(tǒng)計指標，如檢驗人次、檢查人次等，計算公式為：醫(yī)技科室人均工作量=本科室工作量÷本科室人數(shù)。5.病床使用率：反映醫(yī)院床位利用效率，計算公式為：病床使用率=（實際占用床日數(shù)÷實際開放床日數(shù)）×100%。6.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：體現(xiàn)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)速度，計算公式為：病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院人數(shù)÷平均開放床位數(shù)。（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標1.患者投訴處理及時率：反映對患者投訴的重視程度和處理效率，計算公式為：患者投訴處理及時率=（及時處理投訴次數(shù)÷投訴總次數(shù)）×100%。2.患者投訴處理滿意率：衡量投訴處理效果，計算公式為：患者投訴處理滿意率=（對投訴處理滿意的患者人數(shù)÷投訴總?cè)藬?shù)）×100%。3.廉潔行醫(yī)情況：通過內(nèi)部監(jiān)督、患者反饋等方式評價員工廉潔自律情況，如有無收受紅包、回扣等違規(guī)行為。4.服務(wù)態(tài)度投訴率：統(tǒng)計因服務(wù)態(tài)度問題引發(fā)的投訴比例，計算公式為：服務(wù)態(tài)度投訴率=（服務(wù)態(tài)度投訴次數(shù)÷門診人次+住院人次）×100%。5.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核合格率：對員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行定期考核，考核合格率=（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核合格人數(shù)÷參加考核總?cè)藬?shù)）×100%。6.表揚信、錦旗數(shù)量：作為員工優(yōu)質(zhì)服務(wù)的正向激勵指標，反映患者對員工服務(wù)的認可程度。（五）科研教學(xué)指標1.發(fā)表論文數(shù)量：統(tǒng)計員工在各級各類學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表的論文篇數(shù)。2.科研項目立項數(shù)量：記錄員工主持或參與的科研項目獲得立項的數(shù)量。3.新技術(shù)、新項目開展數(shù)量：統(tǒng)計衛(wèi)生院開展的新技術(shù)、新項目的數(shù)量。4.帶教實習(xí)、進修人員數(shù)量及質(zhì)量評價：統(tǒng)計帶教實習(xí)、進修人員的數(shù)量，并通過實習(xí)、進修人員的考核評價帶教質(zhì)量。5.學(xué)術(shù)講座次數(shù)：統(tǒng)計員工參加或舉辦學(xué)術(shù)講座的次數(shù)。6.參加學(xué)術(shù)會議次數(shù)：記錄員工參加各類學(xué)術(shù)會議的次數(shù)。（六）行政管理指標1.工作計劃完成率：行政管理人員各項工作計劃的實際完成情況與計劃目標的比率，計算公式為：工作計劃完成率=（實際完成工作任務(wù)數(shù)÷計劃工作任務(wù)數(shù)）×100%。2.行政費用控制率：反映行政部門費用管理水平，計算公式為：行政費用控制率=（實際行政費用支出÷預(yù)算行政費用支出）×100%。3.文件處理及時率：統(tǒng)計行政文件按時處理的比例，計算公式為：文件處理及時率=（按時處理文件份數(shù)÷文件總份數(shù)）×100%。4.會議組織滿意度：通過參會人員對會議組織的評價，計算會議組織滿意度，計算公式為：會議組織滿意度=（對會議組織滿意的人數(shù)÷參會總?cè)藬?shù)）×100%。5.后勤保障滿意度：收集臨床科室對后勤保障工作的評價，計算后勤保障滿意度，計算公式為：后勤保障滿意度=（對后勤保障滿意的科室數(shù)÷臨床科室總數(shù)）×100%。6.信息系統(tǒng)運行故障率：統(tǒng)計信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障的頻率，計算公式為：信息系統(tǒng)運行故障率=（信息系統(tǒng)故障次數(shù)÷信息系統(tǒng)運行總時長）×100%。（七）財務(wù)指標1.業(yè)務(wù)收入增長率：反映衛(wèi)生院業(yè)務(wù)發(fā)展情況，計算公式為：業(yè)務(wù)收入增長率=（本期業(yè)務(wù)收入上期業(yè)務(wù)收入）÷上期業(yè)務(wù)收入×100%。2.醫(yī)療成本控制率：衡量衛(wèi)生院成本管理效果，計算公式為：醫(yī)療成本控制率=（實際醫(yī)療成本÷預(yù)算醫(yī)療成本）×100%。3.藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例：體現(xiàn)藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的占比，計算公式為：藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例=藥品收入÷業(yè)務(wù)收入×100%。4.醫(yī)療設(shè)備購置資金使用效率：評價醫(yī)療設(shè)備購置資金的投入產(chǎn)出情況，計算公式為：醫(yī)療設(shè)備購置資金使用效率=（設(shè)備帶來的業(yè)務(wù)收入增長額÷設(shè)備購置資金額）×100%。5.醫(yī)保資金結(jié)算準確率：統(tǒng)計醫(yī)保資金結(jié)算正確的比例，計算公式為：醫(yī)保資金結(jié)算準確率=（醫(yī)保資金結(jié)算正確金額÷醫(yī)保資金結(jié)算總金額）×100%。6.資產(chǎn)負債率：反映衛(wèi)生院的財務(wù)風(fēng)險狀況，計算公式為：資產(chǎn)負債率=負債總額÷資產(chǎn)總額×100%。三、績效評價方法（一）數(shù)據(jù)收集1.各科室負責(zé)收集本科室員工的相關(guān)工作數(shù)據(jù)，包括醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、服務(wù)記錄、工作報表等，并確保數(shù)據(jù)的真實性和準確性。2.衛(wèi)生院信息管理部門負責(zé)從醫(yī)院信息系統(tǒng)中提取相關(guān)數(shù)據(jù)，如門診人次、住院人次、診斷信息等，為績效評價提供數(shù)據(jù)支持。3.行政部門負責(zé)收集行政管理工作相關(guān)數(shù)據(jù)，如文件處理情況、會議組織記錄、后勤保障評價等。4.財務(wù)部門負責(zé)提供財務(wù)數(shù)據(jù)，如業(yè)務(wù)收入、成本支出、醫(yī)保結(jié)算等。（二）定期考核1.每月對員工的工作績效進行初步統(tǒng)計和分析，各科室負責(zé)人根據(jù)本科室員工的工作表現(xiàn)，對照績效評價指標進行打分，并撰寫簡要的績效評價意見。2.每季度進行一次全面的績效考核，由衛(wèi)生院績效評價小組對各科室提交的績效數(shù)據(jù)和評價意見進行審核和匯總，綜合考慮各項指標完成情況，對員工進行績效評分。3.年度績效評價結(jié)合季度考核結(jié)果進行綜合評定，確定員工年度績效等級。（三）評價主體1.上級評價：科室負責(zé)人對本科室員工進行評價，評價內(nèi)容主要包括工作任務(wù)完成情況、工作能力、團隊協(xié)作等方面。2.同事評價：員工之間相互評價，評價重點在于團隊合作、溝通協(xié)調(diào)等方面，以促進員工之間的相互監(jiān)督和協(xié)作。3.自我評價：員工對自己的工作表現(xiàn)進行自我評價，有助于員工自我反思和自我提升。4.患者評價：通過問卷調(diào)查、滿意度測評等方式收集患者對員工服務(wù)質(zhì)量的評價，評價結(jié)果作為員工績效評價的重要組成部分。（四）評價結(jié)果反饋1.績效評價小組在完成季度和年度績效評價后，及時將評價結(jié)果反饋給員工本人。反饋內(nèi)容包括評價得分、各項指標完成情況、存在的問題及改進建議等。2.員工如對評價結(jié)果有異議，可在規(guī)定時間內(nèi)提出申訴，績效評價小組對申訴進行調(diào)查和核實，并給予答復(fù)。四、績效分配（一）分配原則1.按勞分配原則：根據(jù)員工的工作業(yè)績、工作強度、工作質(zhì)量等因素進行績效分配，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。2.公平合理原則：確?？冃Х峙浣Y(jié)果公平公正，避免平均主義，充分體現(xiàn)不同崗位、不同工作表現(xiàn)員工之間的差異。3.激勵導(dǎo)向原則：通過績效分配激勵員工積極工作，提高工作績效，促進衛(wèi)生院整體發(fā)展。4.兼顧平衡原則：在績效分配中兼顧不同科室、不同崗位之間的平衡，避免因分配不合理導(dǎo)致科室之間、員工之間的矛盾。（二）分配方式1.績效工資總額確定：根據(jù)衛(wèi)生院年度業(yè)務(wù)收入、成本控制情況、發(fā)展目標等因素，確定年度績效工資總額?？冃ЧべY總額占衛(wèi)生院工資總額的一定比例，具體比例根據(jù)衛(wèi)生院實際情況確定。2.科室績效分配：首先將績效工資總額的一定比例分配到各科室，作為科室績效獎金總額。科室績效獎金根據(jù)本科室的績效評價得分進行分配，計算公式為：科室績效獎金=科室績效獎金總額×科室績效評價得分÷全院科室績效評價總分。3.個人績效分配：科室根據(jù)員工個人績效評價得分，將科室績效獎金分配到個人。個人績效獎金計算公式為：個人績效獎金=科室績效獎金×個人績效評價得分÷本科室員工績效評價總分。（三）特殊情況處理1.對于在醫(yī)療工作中做出突出貢獻、獲得重大科研成果、受到患者或上級表彰的員工，給予額外的績效獎勵。2.對于違反衛(wèi)生院規(guī)章制度、出現(xiàn)醫(yī)療事故或嚴重差錯、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不合格的員工，扣減相應(yīng)的績效工資。3.因產(chǎn)假、病假、事假等原因請假的員工，根據(jù)請假天數(shù)按比例扣減績效工資。五、績效溝通與改進（一）績效溝通1.建立定期的績效溝通機制，科室負責(zé)人與員工每月進行一次績效溝通，了解員工工作進展、存在的問題及困難，共同探討改進措施。2.在績效評價過程中，評價主體與員工保持溝通，及時反饋評價意見，解答員工疑問，確保員工對評價結(jié)果的認可。3.衛(wèi)生院管理層定期與各科室負責(zé)人進行績效溝通，了解全院績效管理制度的執(zhí)行情況，聽取意見和建議，及時調(diào)整和完善績效管理制度。（二）績效改進計劃1.根據(jù)績效評價結(jié)果，員工針對自身存在的問題制定績效改進計劃，明確改進目標、措施和時間節(jié)點。2.科室負責(zé)人對員工的績效改進計劃進行審核和指導(dǎo)，幫助員工制定切實可行的改進方案，并監(jiān)督改進計劃的實施。3.績效改進計劃實施過程中，員工定期向科室負責(zé)人匯報進展情況，科室負責(zé)人根據(jù)實際情況及時調(diào)整