PAGE衛(wèi)生院平安醫(yī)院工作制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院平安醫(yī)院建設，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，構建和諧醫(yī)患關系，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員、患者及其家屬以及來院就診的其他人員。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將醫(yī)療安全放在首位，確?；颊咴诰歪t(yī)過程中的人身安全和醫(yī)療質量安全。2.預防為主原則：強化安全防范意識，注重隱患排查和風險評估，采取有效措施預防各類安全事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。3.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，規(guī)范醫(yī)療行為和管理活動。4.全員參與原則：衛(wèi)生院全體人員共同參與平安醫(yī)院建設工作，形成人人有責、人人盡責的良好氛圍。二、醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療質量管理1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量管理制度建立健全醫(yī)療質量管理組織，明確各級人員職責，定期開展醫(yī)療質量檢查和評估。加強醫(yī)療核心制度的落實，如首診負責制度、三級查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等，確保醫(yī)療行為規(guī)范、有序。2.加強醫(yī)療技術管理嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術準入制度，對開展的新技術、新項目進行充分論證和審批。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療技術培訓和考核，提高醫(yī)療技術水平，確保醫(yī)療安全。3.規(guī)范病歷書寫與管理醫(yī)務人員應按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，認真書寫病歷，保證病歷內容真實、完整、準確、及時。加強病歷質量控制，定期對病歷進行檢查和點評，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。（二）醫(yī)療風險防范1.加強醫(yī)患溝通醫(yī)務人員在診療過程中應主動與患者及其家屬溝通，耐心傾聽患者訴求，如實告知病情、診療方案、醫(yī)療風險等信息，取得患者理解和信任。建立醫(yī)患溝通記錄制度，詳細記錄溝通時間、內容、結果等，并存檔保存。2.醫(yī)療糾紛預警與處理設立醫(yī)療糾紛預警機制，及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療糾紛隱患，采取有效措施加以防范。當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應立即啟動應急預案，迅速組織相關人員進行調查處理，積極與患者溝通協(xié)商，妥善解決糾紛。3.醫(yī)療安全不良事件報告與管理鼓勵全體工作人員主動報告醫(yī)療安全不良事件，對報告及時、準確的給予表揚和獎勵。建立醫(yī)療安全不良事件分析、整改機制，針對事件原因采取有效措施進行改進，防止類似事件再次發(fā)生。三、醫(yī)療秩序維護（一）人員與車輛管理1.人員出入管理在衛(wèi)生院入口處設置門禁系統(tǒng)，對進入人員進行身份驗證和登記。加強對來訪人員的管理，要求其佩戴訪客標識，在指定區(qū)域活動，并由被訪人員陪同。2.車輛停放管理合理規(guī)劃院內停車區(qū)域，設置明顯的停車標識。安排專人負責車輛停放引導和管理，確保車輛停放有序，通道暢通。（二）治安防范1.安全保衛(wèi)制度建立健全安全保衛(wèi)工作制度，明確安全保衛(wèi)人員職責。加強安全保衛(wèi)隊伍建設，定期組織培訓和演練，提高安全保衛(wèi)人員的業(yè)務素質和應急處置能力。2.技防設施建設在衛(wèi)生院重點區(qū)域安裝監(jiān)控攝像頭、報警裝置等技防設施，確保監(jiān)控無死角，報警及時準確。定期對技防設施進行維護和檢查，保證其正常運行。3.應急處置預案制定完善的治安突發(fā)事件應急處置預案，明確應急處置流程和各部門職責。定期組織演練，提高應對突發(fā)事件的能力，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地進行處置。四、消防安全管理（一）消防安全制度1.明確消防安全責任衛(wèi)生院法定代表人是消防安全責任人，全面負責衛(wèi)生院消防安全工作。各科室負責人為本科室消防安全責任人，負責組織實施本科室消防安全管理工作。2.消防安全教育培訓定期組織全體工作人員參加消防安全培訓，提高消防安全意識和自防自救能力。新入職人員必須接受崗前消防安全培訓，經考試合格后方可上崗。（二）消防設施與器材管理1.消防設施配備按照國家有關規(guī)定，在衛(wèi)生院各區(qū)域合理配備消防設施和器材，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災報警系統(tǒng)等。確保消防設施和器材完好有效，定期進行檢查、維護和保養(yǎng)。2.疏散通道與安全出口管理保持疏散通道和安全出口暢通無阻，嚴禁堆放雜物。在疏散通道和安全出口設置明顯的指示標志和應急照明設施，確保在緊急情況下人員能夠迅速疏散。（三）火災應急處置1.火災應急預案制定詳細的火災應急預案，明確火災報警、初期火災撲救、人員疏散、應急救援等環(huán)節(jié)的處置措施和各部門職責。定期組織演練，檢驗和完善應急預案的可行性和有效性。2.火災處置流程一旦發(fā)生火災，現(xiàn)場工作人員應立即撥打“119”報警電話，并組織開展初期火災撲救工作。衛(wèi)生院消防安全管理部門應迅速啟動應急預案，組織疏散人員，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的生命安全。配合消防部門進行火災撲救和調查處理工作。五、信息安全管理（一）信息安全制度1.信息安全責任明確衛(wèi)生院信息安全管理部門和人員職責，建立信息安全工作責任制。信息系統(tǒng)操作人員、管理人員等應嚴格遵守信息安全管理制度，確保信息安全。2.信息安全培訓定期組織信息安全培訓，提高工作人員信息安全意識和操作技能。培訓內容包括信息安全法律法規(guī)、信息系統(tǒng)操作規(guī)范、網絡安全知識等。（二）信息系統(tǒng)管理1.系統(tǒng)安全防護采取有效的信息系統(tǒng)安全防護措施，如防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、數據加密等，防止信息泄露、篡改和丟失。定期對信息系統(tǒng)進行漏洞掃描和修復，確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。2.數據備份與恢復建立完善的數據備份制度，定期對重要數據進行備份，并妥善保存?zhèn)浞輸祿?。制定數據恢復預案，確保在數據丟失或損壞時能夠及時恢復，保證醫(yī)療工作的正常開展。（三）信息安全事件應急處置1.信息安全事件應急預案制定信息安全事件應急預案，明確信息安全事件的報告流程、處置措施和各部門職責。應急預案應包括網絡攻擊、數據泄露、系統(tǒng)故障等各類信息安全事件的應對措施。2.事件處置流程一旦發(fā)生信息安全事件，應立即啟動應急預案，迅速采取措施進行處置，防止事件擴大。及時報告相關部門，并配合有關部門進行調查處理，盡快恢復信息系統(tǒng)正常運行。六、后勤保障管理（一）設備與物資管理1.設備管理建立健全醫(yī)療設備管理制度，加強設備采購、驗收、安裝、調試、使用、維護、保養(yǎng)、報廢等全過程管理。定期對設備進行檢查和評估，確保設備正常運行，提高設備使用效率。2.物資管理加強醫(yī)療物資采購、儲存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的管理，確保物資質量安全。合理控制物資庫存，避免積壓和浪費，降低物資成本。（二）水電暖管理1.水電暖設施維護定期對衛(wèi)生院水電暖設施進行檢查和維護，及時發(fā)現(xiàn)和排除故障隱患。加強對水電暖設施操作人員的培訓，提高其操作技能和安全意識。2.水電暖安全管理嚴格遵守水電暖安全操作規(guī)程，確保水電暖供應安全可靠。制定水電暖突發(fā)事件應急預案，在發(fā)生緊急情況時能夠迅速采取措施進行處置，保障醫(yī)療工作的正常開展。七、教育培訓與考核（一）平安醫(yī)院建設培訓1.培訓計劃制定根據衛(wèi)生院平安醫(yī)院建設工作實際，制定年度培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間和培訓方式等。2.培訓內容培訓內容包括醫(yī)療安全管理、醫(yī)療秩序維護、消防安全管理、信息安全管理、后勤保障管理等方面的法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)范和應急處置知識等。（二）考核與評價1.考核方式采用定期考核與不定期考核相結合的方式，對工作人員平安醫(yī)院建設知識和技能掌握情況進行考核?？己朔绞桨ɡ碚摽荚嚒嶋H操作、案例分析等。2.考核結果應用將考核結果與工作人員績效掛鉤，對考核成績優(yōu)秀的給予表彰和獎勵，對考核不合格的進行補考或培訓后重新考核，直至合格。八、監(jiān)督與檢查（一）內部監(jiān)督1.成立監(jiān)督小組衛(wèi)生院成立平安醫(yī)院建設監(jiān)督小組，負責對平安醫(yī)院建設工作進行日常監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組由衛(wèi)生院領導、各職能部門負責人和職工代表組成。2.監(jiān)督檢查內容監(jiān)督檢查內容包括醫(yī)療安全管理、醫(yī)療秩序維護、消防安全管理、信息安全管理、后勤保障管理等各項工作制度的執(zhí)行情況。對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況。（二）外部監(jiān)督1.接受上級部門監(jiān)督主動接受衛(wèi)生健康行政部門、公安部門等上級部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好相關工作。對上級部門提出的意見和建議，認真整改落實，