PAGE急診科環(huán)境衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強急診科環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造安全、整潔、舒適的醫(yī)療環(huán)境，預防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于急診科全體工作人員、患者及陪侍人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、環(huán)境衛(wèi)生管理職責1.科室負責人職責全面負責急診科環(huán)境衛(wèi)生管理工作，制定并組織實施環(huán)境衛(wèi)生管理計劃。定期檢查環(huán)境衛(wèi)生狀況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時組織整改。協(xié)調(diào)解決環(huán)境衛(wèi)生管理工作中的重大問題，確保各項工作順利開展。2.保潔人員職責嚴格按照本制度及相關操作規(guī)程進行環(huán)境衛(wèi)生清潔工作。負責急診科各區(qū)域的日常清掃、消毒，包括地面、桌面、門窗、設備表面等。及時清理醫(yī)療廢物和生活垃圾，確保垃圾日產(chǎn)日清，并做好分類收集和轉(zhuǎn)運工作。協(xié)助醫(yī)護人員做好消毒隔離工作，正確使用清潔和消毒用品。3.醫(yī)護人員職責做好所在工作區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生維護，保持治療設備、辦公用品等清潔整齊。指導和監(jiān)督患者及陪侍人員遵守環(huán)境衛(wèi)生管理制度，保持就診區(qū)域的整潔。配合保潔人員做好環(huán)境衛(wèi)生清潔和消毒工作，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。按照無菌技術操作規(guī)程進行醫(yī)療操作，防止交叉感染。三、環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.清潔標準地面：無污漬、無血跡、無水漬，保持清潔光亮。桌面、臺面：清潔、無灰塵、無雜物，物品擺放整齊。門窗：玻璃明亮，窗框、窗臺無灰塵。設備表面：清潔無污垢，定期進行消毒。墻壁、天花板：無蜘蛛網(wǎng)、無污漬。2.清潔頻次每日：對急診科各區(qū)域進行常規(guī)清掃，包括候診區(qū)、診室、治療室、搶救室、處置室、觀察室等。每班：對搶救設備、治療儀器等進行清潔擦拭。隨時：及時清理地面、桌面的血跡、污漬等污染。3.消毒方法及要求空氣消毒：采用動態(tài)空氣消毒機進行消毒，每天定時開啟，保持空氣清新。在進行無菌操作、傳染病患者診療等情況下，可根據(jù)需要增加消毒頻次。物表消毒：一般診療用品如聽診器、血壓計、體溫計等，每天用清潔的布巾擦拭，遇污染時及時消毒。治療臺面、操作臺面等，每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。地面消毒：每天用含有效氯500mg/L的消毒劑濕式拖地，拖把應分區(qū)使用，標識清楚，避免交叉污染。醫(yī)療器械消毒：按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》的要求進行分類消毒。接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械，如喉鏡、胃鏡、腸鏡等，使用后及時清洗、消毒，干燥保存?zhèn)溆?。進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械，如手術器械等，必須進行滅菌處理。4.特殊情況消毒處理發(fā)生血液、體液污染時，應立即用吸濕材料去除可見的污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。傳染病患者診療結(jié)束后，對其所在區(qū)域進行終末消毒。消毒方法為：空氣采用過氧乙酸熏蒸或紫外線照射消毒；物表用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒；地面用含有效氯1000mg/L的消毒劑濕式拖地。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類。各科室應設置醫(yī)療廢物專用收集容器，并有明顯的警示標識。醫(yī)護人員和保潔人員應按照分類標準，將醫(yī)療廢物分別置于相應的收集容器內(nèi)，不得混放。2.暫存管理急診科應設置醫(yī)療廢物暫存點，暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)。暫存點應保持清潔、通風良好，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置。3.登記與交接建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等信息。醫(yī)療廢物交接時，雙方應認真核對，確保數(shù)量準確、交接無誤，并簽字確認。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單應保存至少3年。五、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測1.監(jiān)測項目空氣：細菌菌落總數(shù)。物體表面：細菌菌落總數(shù)。醫(yī)護人員手：細菌菌落總數(shù)。2.監(jiān)測頻次空氣：每月進行1次監(jiān)測。物體表面：每季度進行1次監(jiān)測。醫(yī)護人員手：每月進行1次監(jiān)測。3.監(jiān)測方法空氣監(jiān)測：采用平板暴露法，在空氣中暴露5分鐘后送檢培養(yǎng)。物體表面監(jiān)測：用5cm×5cm的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)送檢培養(yǎng)。醫(yī)護人員手監(jiān)測：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，剪去手接觸部位后，將棉拭子放入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)送檢培養(yǎng)。4.結(jié)果判定與處理監(jiān)測結(jié)果應符合《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》的要求。如監(jiān)測結(jié)果超標，應及時查找原因，采取針對性的消毒措施進行整改，并重新進行監(jiān)測，直至達標。六、環(huán)境衛(wèi)生管理監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查科室負責人應定期對環(huán)境衛(wèi)生管理工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。醫(yī)院感染管理部門應不定期對急診科環(huán)境衛(wèi)生管理情況進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題下達整改通知書，督促科室限期整改。2.考核評價建立環(huán)境衛(wèi)生管理考核評價制度，對急診科環(huán)境衛(wèi)生管理工作進行量化考核?？己藘?nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生清潔質(zhì)量、消毒效果、醫(yī)療廢物管理情況等。考核結(jié)果與科室和個人的績效掛鉤，對環(huán)境衛(wèi)生管理工作成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵，對不達標的科室和個人進行批評教育，并責令限期整改。七、培訓與教育1.培訓內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生管理制度及相關法律法規(guī)。環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒知識和技能。醫(yī)療廢物管理知識和要求。2.培訓方式定期組織集中培訓，邀請專家進