PAGE醫(yī)院保潔衛(wèi)生消毒制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院保潔衛(wèi)生消毒管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有保潔人員及相關(guān)衛(wèi)生消毒工作。（三）基本原則1.遵循國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保消毒工作合法、規(guī)范、有效。2.堅(jiān)持預(yù)防為主，強(qiáng)化過(guò)程管理，做到科學(xué)消毒、精準(zhǔn)消毒。3.實(shí)行分類管理，根據(jù)不同區(qū)域、不同物品的污染程度和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采取相應(yīng)的消毒措施。二、保潔人員管理（一）人員招聘與培訓(xùn)1.招聘具有良好職業(yè)道德、身體健康、能勝任保潔工作的人員。優(yōu)先考慮有醫(yī)院保潔經(jīng)驗(yàn)或經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的人員。2.新入職保潔人員必須參加醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院保潔衛(wèi)生消毒制度、工作流程、職業(yè)防護(hù)、安全知識(shí)等，培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]小時(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。3.定期組織保潔人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)頻率不少于每季度一次。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)實(shí)際工作需求和行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)進(jìn)行更新，包括新的消毒技術(shù)、方法、消毒劑的使用等，不斷提高保潔人員的業(yè)務(wù)水平和消毒意識(shí)。（二）人員職責(zé)1.保潔人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從醫(yī)院管理部門(mén)的工作安排，按時(shí)完成所負(fù)責(zé)區(qū)域的保潔衛(wèi)生消毒任務(wù)。2.熟悉所負(fù)責(zé)區(qū)域的環(huán)境布局、醫(yī)療設(shè)備及物品擺放情況，按照規(guī)定的工作流程和消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。3.負(fù)責(zé)所負(fù)責(zé)區(qū)域的日常清潔工作，包括地面、墻面、門(mén)窗、衛(wèi)生間、電梯等的清潔，保持環(huán)境整潔。4.按照消毒制度要求，對(duì)所負(fù)責(zé)區(qū)域的物品、設(shè)備進(jìn)行定期消毒，確保消毒效果符合標(biāo)準(zhǔn)。5.正確使用和維護(hù)清潔工具及消毒設(shè)備，定期檢查工具和設(shè)備的性能，及時(shí)更換損壞的部件。6.做好醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)工作，并嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，防止交叉感染。7.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境存在安全隱患或清潔消毒工作中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院管理部門(mén)，并協(xié)助采取相應(yīng)的措施。（三）人員考核1.建立保潔人員考核機(jī)制，考核內(nèi)容包括工作質(zhì)量、消毒效果、工作紀(jì)律、職業(yè)素養(yǎng)等方面。2.考核方式采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，定期檢查每月不少于一次，不定期抽查根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行。3.對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行記錄和分析，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的保潔人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于考核不合格的人員，進(jìn)行批評(píng)教育，并督促其限期整改。連續(xù)兩次考核不合格的人員，予以辭退。三、衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)與方法（一）環(huán)境清潔消毒1.病房、門(mén)診科室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等醫(yī)療區(qū)域地面：每日濕式清掃，用含有效氯[X]mg/L的消毒劑拖地，每日至少[X]次；有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒。墻面、門(mén)窗：定期擦拭，保持清潔，每周用含有效氯[X]mg/L的消毒劑擦拭一次。物表：包括病床、桌椅、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備表面等，每日用清潔的濕抹布擦拭，遇污染時(shí)隨時(shí)擦拭消毒，消毒可選用含有效氯[X]mg/L的消毒劑或符合要求的消毒濕巾?？諝猓翰捎每諝鈨艋O(shè)備進(jìn)行凈化，如紫外線燈照射消毒、空氣消毒機(jī)消毒等。紫外線燈照射消毒，每立方米不少于[X]W，照射時(shí)間不少于[X]分鐘，每天至少[X]次；空氣消毒機(jī)應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)要求定期進(jìn)行維護(hù)和消毒。2.公共區(qū)域候診區(qū)、走廊、電梯等：地面每日濕式清掃，用含有效氯[X]mg/L的消毒劑拖地，每日至少[X]次；墻面、扶手等每周用含有效氯[X]mg/L的消毒劑擦拭一次。衛(wèi)生間：每日定時(shí)清潔消毒，地面、便器、洗手池等用含有效氯[X]mg/L的消毒劑擦拭或沖洗，每日至少[X]次；便池應(yīng)在每次使用后及時(shí)消毒。垃圾桶：垃圾應(yīng)及時(shí)清理，垃圾桶表面每日用含有效氯[X]mg/L的消毒劑擦拭消毒，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。（二）醫(yī)療器械與物品消毒1.普通診療器械體溫表：使用后先清潔，再浸泡在含有效氯[X]mg/L的消毒劑中消毒[X]分鐘，然后用清水沖洗干凈，干燥保存。壓舌板、鑷子等：使用后清洗干凈，煮沸消毒[X]分鐘或采用其他有效的消毒方法進(jìn)行消毒。聽(tīng)診器、血壓計(jì)等：定期清潔，用75%乙醇擦拭消毒。2.特殊診療器械手術(shù)器械：按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的器械可選用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌或低溫滅菌等方法。內(nèi)鏡：使用后應(yīng)立即清洗消毒，采用專用的內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)進(jìn)行處理，按照清洗消毒機(jī)的操作規(guī)程進(jìn)行操作。消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，合格后方可使用。3.復(fù)用物品床單、被套、枕套等：定期更換，送洗衣房清洗消毒，清洗消毒應(yīng)符合醫(yī)院洗衣房衛(wèi)生消毒規(guī)范。氧氣濕化瓶、霧化器等：使用后應(yīng)及時(shí)清洗，浸泡在含有效氯[X]mg/L的消毒劑中消毒[X]分鐘，然后用清水沖洗干凈，干燥備用。（三）醫(yī)療廢物消毒處理1.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，置于專用的包裝袋或容器內(nèi)，包裝袋應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》的要求。2.病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物等應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行特殊處理。3.感染性廢物在離開(kāi)污染區(qū)前應(yīng)進(jìn)行消毒處理，可采用化學(xué)消毒劑噴灑或浸泡等方法，消毒后裝入黃色醫(yī)療廢物袋，由專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存處。4.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，地面、墻面等用含有效氯[X]mg/L的消毒劑擦拭，每日至少[X]次；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工具每次使用后應(yīng)進(jìn)行消毒，可選用含有效氯[X]mg/L的消毒劑噴灑或擦拭。四、消毒工作流程（一）日常清潔消毒流程1.準(zhǔn)備清潔工具和消毒劑，檢查工具和消毒劑的有效期及質(zhì)量。2.按照由上而下、由左至右的順序進(jìn)行清潔，先清潔高處，再清潔低處；先清潔無(wú)污染區(qū)域，再清潔污染區(qū)域。3.地面清潔時(shí)，應(yīng)先清掃垃圾和雜物，然后用濕拖把拖地，最后用含消毒劑的拖把消毒。4.物表清潔時(shí)，先用清潔的濕抹布擦拭，去除灰塵和污漬，然后用含消毒劑的抹布進(jìn)行消毒。5.清潔消毒過(guò)程中，應(yīng)注意避免交叉污染，清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，定期清洗消毒。（二）特殊污染情況消毒流程1.發(fā)現(xiàn)血液、體液、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)立即用吸水材料吸干，然后用含有效氯[X]mg/L的消毒劑噴灑或擦拭污染區(qū)域，作用[X]分鐘后，用清水擦拭干凈。2.對(duì)于被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的物品和環(huán)境，應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。首先采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋包裝，標(biāo)明“特殊感染性廢物”，然后送醫(yī)院感染管理部門(mén)進(jìn)行進(jìn)一步處理。（三）消毒效果監(jiān)測(cè)流程1.醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑等。2.監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求，如空氣采樣采用平板暴露法，物表采樣采用棉拭子涂抹法，醫(yī)務(wù)人員手采樣采用五指并攏、用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦[X]次的方法。3.監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄和分析，對(duì)于消毒效果不合格的區(qū)域或物品，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取有效的整改措施，并重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至合格。五、消毒質(zhì)量控制（一）建立消毒質(zhì)量控制小組由醫(yī)院感染管理部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、后勤管理部門(mén)等相關(guān)人員組成消毒質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)制定消毒質(zhì)量控制計(jì)劃、組織實(shí)施消毒質(zhì)量檢查、分析處理消毒質(zhì)量問(wèn)題等工作。（二）定期檢查與不定期抽查1.定期檢查：消毒質(zhì)量控制小組每月對(duì)醫(yī)院各科室的保潔衛(wèi)生消毒工作進(jìn)行全面檢查，檢查內(nèi)容包括清潔消毒記錄、消毒方法的執(zhí)行情況、消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果等。2.不定期抽查：根據(jù)實(shí)際工作情況，隨時(shí)對(duì)重點(diǎn)科室（如手術(shù)室口腔科、重癥監(jiān)護(hù)室等）、重點(diǎn)區(qū)域（如傳染病房、新生兒病房等）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如醫(yī)療廢物處理、內(nèi)鏡清洗消毒等）進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決消毒工作中存在的問(wèn)題。（三）問(wèn)題反饋與整改1.每次檢查和抽查結(jié)束后，消毒質(zhì)量控制小組應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給相關(guān)科室和人員，對(duì)于存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)和建議。2.相關(guān)科室和人員應(yīng)針對(duì)反饋的問(wèn)題，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期整改。整改完成后，應(yīng)及時(shí)向消毒質(zhì)量控制小組提交整改報(bào)告，申請(qǐng)復(fù)查。3.消毒質(zhì)量控制小組對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決，消毒質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。六、消毒劑與消毒設(shè)備管理（一）消毒劑管理1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)消毒工作的需要，合理采購(gòu)消毒劑，選擇具有資質(zhì)的生產(chǎn)廠家和產(chǎn)品，確保消毒劑的質(zhì)量安全。2.消毒劑應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)的要求進(jìn)行儲(chǔ)存，儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)符合要求，避免陽(yáng)光直射、受潮、受熱等。3.建立消毒劑出入庫(kù)登記制度，詳細(xì)記錄消毒劑的名稱、規(guī)格、數(shù)量、進(jìn)貨日期、有效期等信息。4.定期對(duì)消毒劑進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括外觀、氣味、有效成分含量等，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)停用，并妥善處理。5.按照規(guī)定的濃度和方法配制消毒劑，配制過(guò)程中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，防止消毒劑對(duì)人體造成傷害。（二）消毒設(shè)備管理1.配備必要的消毒設(shè)備，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)、洗衣機(jī)等，并定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。2.消毒設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，操作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程。3.定期對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行檢查和調(diào)試，確保設(shè)備正常運(yùn)行。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，維修后應(yīng)進(jìn)行性能檢測(cè)，合格后方可繼續(xù)使用。4.建立消毒設(shè)備使用記錄制度，記錄設(shè)備的使用時(shí)間、使用人員、運(yùn)行情況等信息。七、職業(yè)防護(hù)與安全管理（一）職業(yè)防護(hù)1.為保潔人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套、護(hù)目鏡等，并指導(dǎo)保潔人員正確佩戴和使用。2.保潔人員在進(jìn)行清潔消毒工作時(shí)，應(yīng)根據(jù)工作內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)程度，選擇合適的防護(hù)用品，避免職業(yè)暴露。3.定期組織保潔人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，提高保潔人員的自我防護(hù)意識(shí)和能力，培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露的危害、防護(hù)措施、應(yīng)急處理等。4.建立職業(yè)暴露報(bào)告制度，保潔人員如發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，并及時(shí)進(jìn)行局部處理和預(yù)防性用藥。（二）安全管理1.加強(qiáng)對(duì)保潔人員的安全教育，提高保潔人員的安全意識(shí)，確保清潔消毒工作安全進(jìn)行。2.