PAGE治療室手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強治療室醫(yī)院感染管理，有效預防和控制感染，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本手衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院治療室內所有工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等在進行醫(yī)療操作前后及過程中的手衛(wèi)生管理。3.基本原則治療室工作人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，堅持預防為主的方針，采取科學、有效的手衛(wèi)生措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風險，保障患者和工作人員的健康安全。二、手衛(wèi)生的定義及重要性1.手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2.手衛(wèi)生的重要性手部是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員的手頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物等，若不注意手衛(wèi)生，極易將病原菌傳播給患者，導致醫(yī)院感染的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，約30%的醫(yī)院感染是由醫(yī)務人員的手傳播引起的。因此，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度對于預防和控制醫(yī)院感染至關重要。三、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手與衛(wèi)生手消毒指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應立即洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。2.洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。用流動水徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。四、外科手消毒1.外科手消毒指征進行外科手術、侵入性操作前。2.外科手消毒方法洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。取適量的肥皂（皂液）或抗菌洗手液，按洗手方法認真揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，時間不少于3分鐘。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。取適量的外科手消毒劑，均勻涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，按照規(guī)定的方法和時間進行揉搓，使其自然干燥。具體揉搓方法可參照洗手的揉搓步驟，但力度要適中，確保消毒劑充分發(fā)揮作用。外科手消毒后，雙手應保持拱手姿勢，不得再接觸未經(jīng)消毒的物品。如果手被污染，必須重新進行外科手消毒。五、手衛(wèi)生設施配備1.洗手池治療室內應配備足夠數(shù)量的洗手池，位置應方便醫(yī)務人員使用。洗手池應采用非手觸式水龍頭，避免交叉感染。配備清潔的流動水，水溫適宜，以保證洗手效果。洗手池周圍應保持清潔、干燥，不得放置雜物。2.清潔劑應使用符合國家標準的肥皂（皂液）或洗手液，具有良好的去污、消毒效果，且對皮膚刺激性小。肥皂應保持清潔、干燥，定期更換，防止細菌滋生。3.干手用品應配備一次性紙巾、干手毛巾或干手機等干手用品。一次性紙巾應放置在專用的紙巾盒內，干手毛巾應保持清潔、干燥，每日更換，定期消毒。干手機應定期清潔、維護，確保正常使用。4.速干手消毒劑治療室內應配備足夠數(shù)量的速干手消毒劑，方便醫(yī)務人員隨時使用。速干手消毒劑應符合國家相關標準，具有快速、高效、持久的消毒效果，且對皮膚無刺激性。定期檢查速干手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理醫(yī)院感染管理部門應定期對治療室手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，包括手衛(wèi)生設施的配備與使用、醫(yī)務人員手衛(wèi)生操作的規(guī)范性等。檢查方式可采用現(xiàn)場觀察、隨機抽查、問卷調查等多種形式，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。對于違反手衛(wèi)生制度的行為，應及時進行糾正，并給予相應的批評教育。2.考核評價建立手衛(wèi)生考核評價機制，定期對治療室工作人員的手衛(wèi)生知識掌握程度和操作技能進行考核?？己藘热莅ㄊ中l(wèi)生指征的知曉率、洗手與衛(wèi)生手消毒方法的正確性、外科手消毒的規(guī)范性等。根據(jù)考核結果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員進行表彰和獎勵，對不合格的人員進行補考或再次培訓，直至合格。將手衛(wèi)生考核結果納入個人績效考核指標體系，與薪酬、晉升等掛鉤，以激勵工作人員積極主動地執(zhí)行手衛(wèi)生制度。七、培訓與教育1.培訓計劃制定系統(tǒng)的手衛(wèi)生培訓計劃，定期組織治療室工作人員進行培訓，確保每位工作人員都能熟練掌握手衛(wèi)生知識和技能。培訓計劃應包括培訓目標、培訓內容、培訓方式、培訓時間安排等，培訓內容應涵蓋手衛(wèi)生的重要性、指征、方法、設施的使用與維護等方面。根據(jù)不同崗位的需求，制定有針對性的培訓方案，如新入職人員的崗前培訓、在職人員的定期復訓等。2.培訓方式采用多種培訓方式相結合，如集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學、模擬操作等，以提高培訓效果。邀請醫(yī)院感染管理專家或經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員進行授課，講解手衛(wèi)生的最新知識和技術，分享實際工作中的經(jīng)驗和案例。組織現(xiàn)場演示，由專業(yè)人員對手衛(wèi)生操作進行示范，讓工作人員直觀地學習正確的操作方法，并進行現(xiàn)場模擬練習，及時糾正錯誤動作。利用視頻教學資料，如手衛(wèi)生操作規(guī)范視頻、醫(yī)院感染防控宣傳片等，讓工作人員在業(yè)余時間進行學習，加深對培訓內容的理解和記憶。3.教育宣傳在治療室內張貼手衛(wèi)生宣傳海報、標語等，營造良好的手衛(wèi)生宣傳氛圍，提醒工作人員時刻注意手衛(wèi)生。定期發(fā)放手衛(wèi)生宣傳資料，如手冊、宣傳單頁等，內容包括手衛(wèi)生知識要點、操作流程、常見問題解答等，供工作人員隨時查閱學習。通過醫(yī)院內部網(wǎng)絡、微信公眾號等平臺，推送手衛(wèi)生相關的信息和知識，如最新的手衛(wèi)生研究成果、醫(yī)院感染防控動態(tài)等，拓寬工作人員的學習渠道，提高手衛(wèi)生意識。八、職業(yè)防護1.手套的使用在進行可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等操作時，應戴清潔手套。進行手術等無菌操作時，應戴無菌手套。手套的選擇應根據(jù)操作的性質和風險程度進行，確保手套的質量和適用性。戴手套前應檢查手套的完整性，戴手套后應避免觸摸非無菌物品，如必須觸摸，應更換手套。操作結束后，應及時摘除手套，按照手衛(wèi)生規(guī)范進行洗手或手消毒。2.其他防護措施根據(jù)操作的風險程度，必要時可佩戴口罩、護目鏡、防護面罩、隔離衣等防護用品，以減少職業(yè)暴露的風險。醫(yī)務人員應定期接受職業(yè)防護培訓，了解職業(yè)暴露的危害和預防措施，提高自我防護意識和能力。