PAGE死因衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作，提高死因數(shù)據(jù)質(zhì)量，準(zhǔn)確反映人群健康狀況和死亡原因分布，為制定衛(wèi)生政策、疾病防控策略和醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)部涉及死因信息收集、整理、分析、報(bào)告等相關(guān)工作的所有部門和人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、職責(zé)分工（一）業(yè)務(wù)部門職責(zé)1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治過程中死亡病例的死因診斷填寫、審核，并及時(shí)上報(bào)至指定的信息系統(tǒng)。嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行死因判定，確保死因信息準(zhǔn)確無誤。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民死亡信息的收集、核實(shí)，協(xié)助上級(jí)部門做好死因報(bào)告工作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的死亡病例及時(shí)進(jìn)行登記，并與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通獲取準(zhǔn)確死因信息。3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)死因數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和報(bào)告工作。定期對(duì)死因數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、質(zhì)量評(píng)估，開展死因監(jiān)測數(shù)據(jù)分析利用，為制定防控策略提供支持。（二）信息管理部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)建立和維護(hù)死因信息管理系統(tǒng)，確保系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，數(shù)據(jù)安全可靠。及時(shí)對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。2.對(duì)死因信息進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、存儲(chǔ)、傳輸?shù)炔僮?，保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯校驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋至相關(guān)部門進(jìn)行核實(shí)修改。3.按照規(guī)定的格式和要求，定期生成和報(bào)送死因統(tǒng)計(jì)報(bào)表，確保報(bào)表數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。（三）質(zhì)量控制部門職責(zé)1.制定死因報(bào)告質(zhì)量控制方案，定期對(duì)死因報(bào)告工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)估。檢查內(nèi)容包括死因診斷準(zhǔn)確性、報(bào)告及時(shí)性、信息完整性等。2.對(duì)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施和建議，并跟蹤整改落實(shí)情況。對(duì)違反死因報(bào)告制度的行為進(jìn)行督促糾正，情節(jié)嚴(yán)重的進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。（四）管理部門職責(zé)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)死因衛(wèi)生管理工作，制定工作規(guī)劃和年度計(jì)劃，明確各部門職責(zé)分工，保障工作所需的人員、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備等資源。定期召開工作會(huì)議，研究解決工作中存在的問題，推動(dòng)死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作順利開展。三、死因報(bào)告流程（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告1.臨床醫(yī)生在患者死亡后，應(yīng)及時(shí)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》，按照規(guī)范的死因填寫要求進(jìn)行死因診斷。診斷應(yīng)明確疾病的名稱、發(fā)病時(shí)間、診斷依據(jù)等信息。2.科室負(fù)責(zé)人對(duì)填寫的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》進(jìn)行審核，確保死因診斷準(zhǔn)確、完整。審核無誤后簽字確認(rèn)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理部門在收到經(jīng)審核的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將死因信息錄入死因信息管理系統(tǒng)，并提交上報(bào)。上報(bào)后應(yīng)對(duì)錄入信息進(jìn)行再次核對(duì)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)報(bào)告1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員在發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)居民死亡后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，并向死者家屬或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解死因信息。2.對(duì)獲取的死因信息進(jìn)行初步核實(shí)，如發(fā)現(xiàn)信息不完整或存在疑問，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通核實(shí)。核實(shí)無誤后，將死因信息錄入死因信息管理系統(tǒng)，并提交上報(bào)。（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)審核與反饋1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上報(bào)的死因信息后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括死因診斷是否符合邏輯、信息是否完整準(zhǔn)確等。2.對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋至相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)修改。如死因診斷存在疑問，可組織專家進(jìn)行會(huì)診，確保死因判定準(zhǔn)確無誤。3.定期對(duì)審核后的死因數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，形成死因統(tǒng)計(jì)報(bào)表和分析報(bào)告，向上級(jí)部門報(bào)送，并反饋至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，為其提供數(shù)據(jù)支持和工作指導(dǎo)。四、死因診斷標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（一）診斷原則1.死因診斷應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)原則，依據(jù)臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。2.應(yīng)明確疾病的病因、病理改變、臨床表現(xiàn)等信息，確保死因診斷準(zhǔn)確、完整。（二）常見死因分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)1.疾病類死因傳染?。喊凑铡吨腥A人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，明確傳染病的名稱、病原體、傳播途徑等信息。腫瘤：依據(jù)腫瘤的病理診斷結(jié)果進(jìn)行分類，注明腫瘤原發(fā)部位、組織學(xué)類型、分期等信息。心血管疾?。焊鶕?jù)心電圖、心臟超聲、心肌酶等檢查結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，明確疾病類型、病變部位等信息。腦血管疾?。和ㄟ^頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查，結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征進(jìn)行診斷，確定腦血管疾病的類型、出血或梗死部位等信息。2.損傷和中毒類死因損傷：明確損傷的類型（如機(jī)械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷等）、損傷部位、損傷原因等信息。對(duì)于交通事故等損傷，應(yīng)注明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況。中毒：確定中毒的毒物名稱、中毒途徑、中毒劑量等信息。如有相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告，應(yīng)附上檢驗(yàn)結(jié)果。3.其他類死因精神障礙：依據(jù)精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，明確精神障礙的類型、嚴(yán)重程度等信息，并注明是否存在自殺、暴力行為等相關(guān)情況。先天異常：詳細(xì)描述先天異常的部位、類型等信息，如有相關(guān)產(chǎn)前檢查或基因檢測結(jié)果，應(yīng)一并提供。其他未特指的死因：對(duì)于無法明確歸類的死因，應(yīng)盡量詳細(xì)描述死亡情況，為后續(xù)分析和判斷提供依據(jù)。（三）死因填寫規(guī)范1.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》應(yīng)使用黑色或藍(lán)色鋼筆、中性筆填寫，字跡清晰，不得涂改。2.按照統(tǒng)一格式填寫各項(xiàng)內(nèi)容，包括死者基本信息、死亡時(shí)間、死亡地點(diǎn)、死因診斷等。死因診斷應(yīng)按照疾病發(fā)生的先后順序填寫，第一聯(lián)填寫直接死因，第二聯(lián)填寫導(dǎo)致直接死因的上一級(jí)死因，以此類推，直至填寫到最早的死因。3.對(duì)于死因不明的情況，應(yīng)在“死因診斷”欄內(nèi)注明“死因不明”，并盡可能詳細(xì)描述死者生前的癥狀、體征、診療經(jīng)過等情況。五、數(shù)據(jù)管理與安全（一）數(shù)據(jù)錄入與存儲(chǔ)1.信息管理部門應(yīng)按照規(guī)定的格式和要求，準(zhǔn)確、完整地將死因信息錄入死因信息管理系統(tǒng)。錄入人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉系統(tǒng)操作流程和數(shù)據(jù)錄入規(guī)范。2.對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的審核，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。審核內(nèi)容包括邏輯關(guān)系校驗(yàn)、必填項(xiàng)檢查等。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋至相關(guān)部門進(jìn)行核實(shí)修改。3.死因信息應(yīng)妥善存儲(chǔ)在安全可靠的服務(wù)器上，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份。備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在不同的介質(zhì)和地點(diǎn)，防止數(shù)據(jù)丟失。同時(shí)，應(yīng)建立數(shù)據(jù)存儲(chǔ)管理制度，規(guī)范數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備的使用和維護(hù)。（二）數(shù)據(jù)查詢與使用1.各部門因工作需要查詢死因數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定的權(quán)限進(jìn)行操作。信息管理部門應(yīng)建立數(shù)據(jù)查詢審批制度，明確查詢權(quán)限和審批流程。2.查詢的數(shù)據(jù)應(yīng)僅限于工作所需，不得用于其他非法目的。查詢?nèi)藛T應(yīng)妥善保管查詢到的數(shù)據(jù)，不得泄露給無關(guān)人員。3.如需使用死因數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、研究報(bào)告等工作，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行申請和審批。使用的數(shù)據(jù)應(yīng)確保來源合法、準(zhǔn)確可靠，并在使用過程中嚴(yán)格遵守?cái)?shù)據(jù)使用規(guī)范。（三）數(shù)據(jù)安全與保密1.加強(qiáng)死因信息管理系統(tǒng)的安全防護(hù)，采取防火墻、入侵檢測、加密技術(shù)等措施，防止數(shù)據(jù)泄露、篡改和丟失。定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和漏洞掃描，及時(shí)修復(fù)發(fā)現(xiàn)的問題。2.對(duì)涉及死因信息的工作人員進(jìn)行保密教育，簽訂保密協(xié)議，明確保密責(zé)任和義務(wù)。工作人員不得擅自將死因信息透露給無關(guān)人員，不得在互聯(lián)網(wǎng)等公開渠道傳播死因信息。3.嚴(yán)格控制死因信息的訪問權(quán)限，根據(jù)工作崗位和職責(zé)設(shè)置不同的用戶權(quán)限，確保數(shù)據(jù)訪問的安全性。對(duì)系統(tǒng)操作日志進(jìn)行記錄和審計(jì)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常操作并采取措施。六、質(zhì)量控制與考核（一）質(zhì)量控制措施1.定期開展死因報(bào)告質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括死因診斷準(zhǔn)確性、報(bào)告及時(shí)性、信息完整性等。檢查方式可采用現(xiàn)場抽查、數(shù)據(jù)比對(duì)等方法。2.對(duì)死因診斷存在疑問的病例，組織專家進(jìn)行會(huì)診，確保死因判定準(zhǔn)確無誤。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)生的死因診斷培訓(xùn)，提高診斷水平。3.建立死因報(bào)告質(zhì)量反饋機(jī)制，及時(shí)將質(zhì)量檢查結(jié)果反饋至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并督促其整改落實(shí)。對(duì)質(zhì)量問題嚴(yán)重的單位進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤檢查。（二）考核指標(biāo)與方法1.制定死因報(bào)告工作考核指標(biāo)，包括死因報(bào)告及時(shí)率、準(zhǔn)確率、完整率等。死因報(bào)告及時(shí)率=及時(shí)報(bào)告的死亡病例數(shù)/應(yīng)報(bào)告的死亡病例數(shù)×100%；死因報(bào)告準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確報(bào)告的死亡病例數(shù)/報(bào)告的死亡病例數(shù)×100%；死因報(bào)告完整率=信息完整的死亡病例數(shù)/報(bào)告的死亡病例數(shù)×100%。2.采用定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)各部門的死因報(bào)告工作進(jìn)行考核。定期考核按照季度或年度進(jìn)行，不定期抽查根據(jù)工作需要隨時(shí)開展。3.考核結(jié)果與部門和個(gè)人的績效掛鉤，對(duì)工作成績突出的部門和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題較多的部門和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令其限期整改。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計(jì)劃與內(nèi)容1.制定死因報(bào)告與統(tǒng)計(jì)工作培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織相關(guān)人員參加培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象包括臨床醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員、信息管理部門人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括死因診斷標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫要求、死因信息管理系統(tǒng)操作等。培訓(xùn)應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過案例分析、模擬操作等方式提高培訓(xùn)效果。（二）宣傳工作1.加強(qiáng)對(duì)死因衛(wèi)生管理制度的宣傳，提高社會(huì)公眾對(duì)死因報(bào)告工作的認(rèn)識(shí)