PAGE河北標(biāo)準化村衛(wèi)生室制度一、總則（一）目的為加強河北標(biāo)準化村衛(wèi)生室的建設(shè)與管理，提高村衛(wèi)生室的服務(wù)水平和質(zhì)量，保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準，結(jié)合我省實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于河北省行政區(qū)域內(nèi)所有標(biāo)準化村衛(wèi)生室。（三）基本原則1.堅持公益性質(zhì)，注重公平可及。以保障農(nóng)村居民健康為根本出發(fā)點，確保村衛(wèi)生室提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)公平、有效、可及。2.強化政府主導(dǎo)，多方協(xié)同推進。政府負責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、政策支持和監(jiān)督管理，充分發(fā)揮社會力量的作用，共同推動村衛(wèi)生室標(biāo)準化建設(shè)與發(fā)展。3.規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，規(guī)范村衛(wèi)生室的診療、用藥、收費等服務(wù)行為，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和水平。4.因地制宜，分類指導(dǎo)。根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展水平、地理環(huán)境和居民需求，因地制宜制定村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準和管理制度，實施分類指導(dǎo)和差異化管理。二、機構(gòu)設(shè)置與人員配備（一）機構(gòu)設(shè)置1.村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置在交通便利、人口相對集中的區(qū)域，方便居民就醫(yī)。原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，人口較多或居住分散的行政村可酌情增設(shè)。2.村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房應(yīng)相對獨立，布局合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求。建筑面積應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口、功能任務(wù)等因素合理確定，一般不少于60平方米。業(yè)務(wù)用房應(yīng)包括診斷室、治療室、觀察室、藥房、預(yù)防保健室等功能區(qū)域，各功能區(qū)域應(yīng)相對獨立，分區(qū)明確，流程合理。3.村衛(wèi)生室應(yīng)配備必要的基本醫(yī)療設(shè)備和公共衛(wèi)生設(shè)備，如診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、血糖儀、心電圖機、出診箱、治療推車、藥品柜、資料柜、健康教育宣傳欄等。設(shè)備應(yīng)定期維護、更新，確保正常使用。（二）人員配備1.村衛(wèi)生室至少配備1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的醫(yī)生，或具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生。鼓勵具有較高學(xué)歷和專業(yè)技術(shù)水平的人員到村衛(wèi)生室工作。2.根據(jù)服務(wù)人口和工作量，可配備適量的護士或鄉(xiāng)村醫(yī)生助理。護士應(yīng)取得護士執(zhí)業(yè)證書，鄉(xiāng)村醫(yī)生助理應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和技能。3.村衛(wèi)生室人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，熟練掌握基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)技能，定期參加培訓(xùn)和考核，不斷提高業(yè)務(wù)水平。三、基本醫(yī)療服務(wù)（一）診療服務(wù)1.村衛(wèi)生室應(yīng)按照核準的診療科目和服務(wù)范圍開展診療活動，不得超范圍執(zhí)業(yè)。嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制、轉(zhuǎn)診制度等醫(yī)療核心制度，確保醫(yī)療安全。2.根據(jù)農(nóng)村居民的常見病、多發(fā)病特點，合理配備藥品和醫(yī)療器械，規(guī)范診療流程。對診斷明確、病情穩(wěn)定的一般疾病，應(yīng)在村衛(wèi)生室進行規(guī)范治療；對超出診療能力的疾病，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診記錄和跟蹤服務(wù)。3.加強醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等，防止交叉感染和醫(yī)源性感染。定期對村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）藥品管理1.村衛(wèi)生室應(yīng)嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、調(diào)配、使用等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。藥品采購應(yīng)從合法渠道購進，索取發(fā)票和相關(guān)憑證，并建立購進記錄。2.按照河北省基本藥物制度要求，配備和使用基本藥物，優(yōu)先使用國家基本藥物目錄中的藥物品種。不得擅自采購和使用目錄外藥品，確因病情需要使用目錄外藥品的，應(yīng)經(jīng)患者或其家屬簽字同意，并做好記錄。3.藥品應(yīng)分類存放，保持通風(fēng)、干燥，防止變質(zhì)、損壞。定期盤點藥品，做到賬物相符。對過期、變質(zhì)、失效藥品應(yīng)及時清理，并按規(guī)定進行銷毀處理。（三）醫(yī)療收費1.村衛(wèi)生室應(yīng)嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準，不得擅自提高或降低收費標(biāo)準，不得分解收費、重復(fù)收費。收費項目和標(biāo)準應(yīng)在顯著位置公示，接受群眾監(jiān)督。2.建立健全醫(yī)療收費管理制度，規(guī)范收費行為。收費應(yīng)出具合法有效的票據(jù)，做到票款相符。定期對收費情況進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。四、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）預(yù)防接種1.按照國家免疫規(guī)劃程序，在轄區(qū)內(nèi)開展適齡兒童預(yù)防接種工作。建立預(yù)防接種門診，配備必要的冷鏈設(shè)備和接種人員，規(guī)范接種流程，確保接種安全。2.做好預(yù)防接種登記、預(yù)約、通知等工作，及時掌握轄區(qū)內(nèi)適齡兒童的接種情況。對漏種兒童應(yīng)及時進行補種，確保國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到規(guī)定要求。3.加強預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處置工作，及時報告和處理預(yù)防接種異常反應(yīng)事件，保障受種者的健康權(quán)益。（二）婦幼保健1.為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，定期進行健康檢查和指導(dǎo)。對高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診，并做好跟蹤隨訪工作。2.開展兒童保健服務(wù)，為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種、疾病防治等服務(wù)。建立兒童保健手冊，定期進行健康檢查和評估，促進兒童健康成長。3.協(xié)助做好婦幼重大公共衛(wèi)生項目，如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等項目的實施工作，確保項目任務(wù)按時完成。（三）健康教育1.制定健康教育計劃，針對農(nóng)村居民的健康需求和常見疾病，開展形式多樣的健康教育活動。如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等，普及健康知識，提高居民的健康意識和自我保健能力。2.結(jié)合季節(jié)特點和重點疾病防控要求，開展針對性的健康教育活動。如春季傳染病防控、夏季防暑降溫、秋季慢性病防治、冬季呼吸道疾病預(yù)防等，引導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的健康生活方式。3.定期更新健康教育宣傳欄內(nèi)容，宣傳資料應(yīng)通俗易懂、圖文并茂，確保居民能夠看得懂、學(xué)得會。（四）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理1.建立健全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度，明確專人負責(zé)疫情報告工作。發(fā)現(xiàn)傳染病病例或疑似病例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并做好登記和記錄。2.協(xié)助上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、處理工作。按照要求落實防控措施，如隔離、消毒、密切接觸者管理等，防止疫情擴散。3.加強對村衛(wèi)生室人員的傳染病防治知識培訓(xùn)，提高疫情報告和應(yīng)急處置能力。定期開展演練，確保在突發(fā)情況下能夠迅速、有效地應(yīng)對。（五）慢性病管理1.對轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病等慢性病患者進行登記管理，建立健康檔案，定期進行隨訪和健康指導(dǎo)。隨訪內(nèi)容包括測量血壓、血糖、詢問病情、用藥情況、生活方式等，根據(jù)患者病情調(diào)整治療方案。2.開展慢性病患者的健康管理服務(wù)，如定期體檢、康復(fù)指導(dǎo)、運動干預(yù)等，提高患者的健康水平和生活質(zhì)量。對病情不穩(wěn)定的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，并做好跟蹤隨訪工作。3.加強慢性病防治知識宣傳，提高居民對慢性病的認知水平和自我管理能力。通過舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等方式，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式，預(yù)防慢性病的發(fā)生和發(fā)展。（六）重性精神疾病患者管理1.對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進行登記管理，建立健康檔案，掌握患者的基本信息、病情變化、治療情況等。定期進行隨訪，了解患者的精神狀態(tài)和康復(fù)情況，督促患者按時服藥，防止病情復(fù)發(fā)。2.協(xié)助上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好重性精神疾病患者的應(yīng)急處置工作。對病情不穩(wěn)定或有肇事肇禍傾向的患者，應(yīng)及時報告當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)和衛(wèi)生行政部門，并配合做好相關(guān)處置工作。3.開展重性精神疾病患者的康復(fù)指導(dǎo)和心理支持服務(wù)，幫助患者恢復(fù)社會功能，提高生活質(zhì)量。加強對患者家屬的健康教育，提高家屬對精神疾病的認識和護理能力。五、財務(wù)管理（一）收入管理1.村衛(wèi)生室的收入主要包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入等。醫(yī)療服務(wù)收入應(yīng)按照物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準收取，做到應(yīng)收盡收；公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入應(yīng)按照國家和省有關(guān)政策規(guī)定，及時足額撥付。2.建立健全收入管理制度，規(guī)范收費行為。收費應(yīng)開具合法有效的票據(jù)，做到票款相符。定期對收入情況進行核對和分析，確保收入真實、準確、完整。（二）支出管理1.村衛(wèi)生室的支出主要包括人員工資、藥品采購、設(shè)備購置、房屋修繕、水電費、辦公費等。支出應(yīng)嚴格按照財務(wù)制度和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保資金使用合理、合規(guī)、有效。2.加強支出審批管理，嚴格執(zhí)行審批程序。各項支出應(yīng)取得合法有效的票據(jù)，由村衛(wèi)生室負責(zé)人審批簽字后報銷。定期對支出情況進行審計和監(jiān)督，防止不合理支出和浪費現(xiàn)象發(fā)生。（三）資產(chǎn)管理1.村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全資產(chǎn)管理制度，加強對固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)等的管理。固定資產(chǎn)應(yīng)進行登記入賬，定期盤點清查，確保賬物相符；流動資產(chǎn)應(yīng)妥善保管，防止流失。2.固定資產(chǎn)的購置、處置應(yīng)按照規(guī)定程序辦理。購置固定資產(chǎn)應(yīng)進行可行性論證，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核批準；處置固定資產(chǎn)應(yīng)經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意，并按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定進行處理。3.加強對藥品、醫(yī)療器械等流動資產(chǎn)的管理，定期盤點清查，及時清理過期、變質(zhì)、失效藥品和閑置設(shè)備。建立藥品、醫(yī)療器械出入庫管理制度，做到賬物相符。（四）財務(wù)監(jiān)督1.村衛(wèi)生室應(yīng)定期進行財務(wù)公開，將收入、支出、資產(chǎn)等情況向村民公開，接受群眾監(jiān)督。財務(wù)公開內(nèi)容應(yīng)真實、準確、完整，公開時間不少于7天。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強對村衛(wèi)生室財務(wù)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，定期對村衛(wèi)生室的財務(wù)收支情況進行審計和檢查。對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時督促整改，確保村衛(wèi)生室財務(wù)工作規(guī)范運行。六、績效考核（一）考核原則1.客觀公正原則。以村衛(wèi)生室的實際工作業(yè)績和服務(wù)質(zhì)量為依據(jù)，按照科學(xué)合理的考核指標(biāo)和評價方法進行考核，確?？己私Y(jié)果客觀、公正。2.注重實效原則?？己藨?yīng)注重村衛(wèi)生室的工作成效，突出對基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等重點工作的考核，引導(dǎo)村衛(wèi)生室提高服務(wù)質(zhì)量和水平。3.激勵約束原則。通過績效考核，建立激勵機制，對工作成績突出的村衛(wèi)生室和人員給予獎勵；對工作不力、達不到要求的村衛(wèi)生室和人員進行督促整改，直至取消相關(guān)資格。（二）考核內(nèi)容1.基本醫(yī)療服務(wù)。包括診療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全管理、藥品管理、醫(yī)療收費等方面?？己酥笜?biāo)主要有門診人次、診斷符合率、治愈率、差錯事故發(fā)生率、藥品收入占比、醫(yī)療收費合規(guī)率等。2.公共衛(wèi)生服務(wù)。包括預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等方面?？己酥笜?biāo)主要有各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目的完成率、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等。3.財務(wù)管理。包括收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、財務(wù)公開等方面?？己酥笜?biāo)主要有收入完成情況、支出合規(guī)率、資產(chǎn)完好率、財務(wù)公開滿意度等。4.機構(gòu)管理。包括人員配備、業(yè)務(wù)用房、設(shè)備設(shè)施、規(guī)章制度執(zhí)行等方面?？己酥笜?biāo)主要有人員資質(zhì)符合率（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等）、業(yè)務(wù)用房達標(biāo)率、設(shè)備設(shè)施完好率、規(guī)章制度執(zhí)行情況等。（三）考核方式1.定期考核。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，每季度對村衛(wèi)生室進行一次考核?？己藨?yīng)成立考核小組，按照考核標(biāo)準和程序進行，確?？己诉^程公正、透明。2.不定期抽查?？h級衛(wèi)生行政部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可根據(jù)工作需要，不定期對村衛(wèi)生室進行抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.群眾滿意度調(diào)查。通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談等方式，了解群眾對村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、收費情況等方面的滿意度，作為績效考核的重要依據(jù)。（四）考核結(jié)果應(yīng)用1.與村衛(wèi)生室的補助經(jīng)費掛鉤。根據(jù)績效考核結(jié)果，合理分配公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費，對考核優(yōu)秀的村衛(wèi)生室給予適當(dāng)獎勵，對考核不合格的村衛(wèi)生室扣減相應(yīng)補助經(jīng)費。2.與村衛(wèi)生室人員的績效工資掛鉤。將績效考核結(jié)果作為村衛(wèi)生室人員績效工資發(fā)放的重要依據(jù)，激勵村衛(wèi)生室人員提高工作積極性和服務(wù)質(zhì)量。3.作為村衛(wèi)生室評先評優(yōu)、等級評定的重要依據(jù)。對績效考核成績突出的村衛(wèi)生室，在評先評優(yōu)、等級評定等方面給予優(yōu)先考慮；對連續(xù)考核不合格的村衛(wèi)生室，責(zé)令限期整改，整改仍不合格的，取消其標(biāo)準化村衛(wèi)生室資格。七、培訓(xùn)與指導(dǎo)（一）培訓(xùn)計劃1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)村衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)需求和實際情況，制定年度培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)師資等，確保培訓(xùn)工作有針對性、系統(tǒng)性和實效性。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。根據(jù)不同崗位和專業(yè)需求，設(shè)置相應(yīng)的培訓(xùn)課程，提高村衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。（二）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)。定期組織村衛(wèi)生室人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機構(gòu)進行集中培訓(xùn)，邀請專家授課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識和技能。集中培訓(xùn)應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，通過案例分析、模擬操作等方式，提高村衛(wèi)生室人員的實際操作能力。2.現(xiàn)場指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)安排業(yè)務(wù)骨干定期到村衛(wèi)生室進行現(xiàn)場指導(dǎo)，針對村衛(wèi)生室在診療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面存在的問題，進行面對面的指導(dǎo)和培訓(xùn)。現(xiàn)場指導(dǎo)應(yīng)注重解決實際問題，提高村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和水平。3.遠程培訓(xùn)。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，開展遠程培訓(xùn)。通過網(wǎng)絡(luò)視頻、在線學(xué)習(xí)平臺等方式，為村衛(wèi)生室人員提供便捷的學(xué)習(xí)渠道。遠程培訓(xùn)應(yīng)定期更新培訓(xùn)內(nèi)容，滿足村衛(wèi)生室人員不斷學(xué)習(xí)的需求。（三）培訓(xùn)考核1.建立培訓(xùn)考核制度，對參加培訓(xùn)的村衛(wèi)生室人員進行考核?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚嚒嵺`操作、撰寫心得體會等多種形式，全面評估村衛(wèi)生室人員的學(xué)習(xí)效果。2.培訓(xùn)考核結(jié)果應(yīng)作為村衛(wèi)生室人員績效考核、職稱晉升、崗位聘任等的重要依據(jù)。